朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心绞痛是冠心病患者常见的典型的临床表现之一，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要通道。一旦受到动脉粥样硬化的影响，就会引起心肌供血的减少。这时心肌就会出现缺血的症状，它会向人体发出警示信号，信号由传入神经通过中枢传导到体表。而传导体表的过程并不十分精准，它可能会传导到心前区、胸骨后、左肩背部、下颌、上腹部，引起放射痛。无论是心前区的疼痛，还是放射痛，都属于心绞痛的典型的临床表现，不仅如此心绞痛的发作当时还有可能会伴随有胸闷、气短、心悸等等。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
有氧运动是冠心病的最佳锻炼方法，其中散步、慢泡、游泳、竞走和打太极拳等，都是冠心病患者可以选择的最佳运动。而以上的运动均为有氧运动，而且是有位移的运动。不主张冠心病患者进行举重、引体向上等原地没有位移的运动，而且运动时一定掌握好运动量。运动量目前可以通过心率来衡量，运动时的心率达到（220-年纪）x60%为最佳，低于这个心率，运动效果不大。而高于（220-年纪）x85%说明运动过量，会比较危险。因此，在运动期间要密切的监测心率，并严格掌握好指征。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
冠心病患者会发生心绞痛，不仅如此，心绞痛还是冠心病患者最典型的临床表现之一。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要通道，一旦受到动脉粥样硬化的影响，就会引起心肌供血的减少。冠心病正是由于冠状动脉出现了重度的动脉粥样硬化，导致心肌缺血，引起心绞痛的发作。心绞痛是心肌出现心肌缺血之后给人体释放的预警信号。信号会由传入神经传到中枢，再由中枢神经传导到体表，有可能传导到心前区，也有可能传导到后背，造成被背疼，也有可能传导到左肩、下颌，引起放射痛，都属于心绞痛的一种。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
冠心病患者是可以适当喝蜂蜜的，可以用蜂蜜泡水。蜂蜜中含有多种的维生素、蛋白质、氨基酸和矿物质，可以满足冠心病患者日常的营养需要。但是有两种情况不适合喝过多的蜂蜜水，如果是冠心病合并有糖尿病的患者不要喝蜂蜜水，因为蜂蜜水中还有过多的糖分，会使糖尿病患者的血糖升高。如果冠心病患者合并有心力衰竭，也不能喝过多的蜂蜜水。因为如果喝过多的蜂蜜水，尤其是心衰的患者会加重心脏的容量负荷，导致心衰患者的症状加重，引起胸闷、气短或者喘憋，甚至是呼吸困难。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心肌梗塞又叫心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。在临床上心肌梗塞的患者会发生剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息或者舌下含服硝酸酯的药物不能使症状完全缓解。在医院检查的过程中会发现患者伴有血清心肌酶活性增高，以及进行性心电图的缺血改变。在心肌梗塞的过程中，可并发多种心律失常甚至是恶性心律失常，以及休克、心力衰竭的发生，严重者将危及生命。临床的研究显示高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和早发的冠心病家族史都是心肌梗塞发生的危险因素。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
急性心肌梗死如果出现心脏破裂，最常见的部位是发生在前壁、前间壁以及室间隔。心脏的冠状动脉分为左主干，左主干再分为前降支和回旋支，右侧的血管是右冠状动脉。其中前降支给心脏的50%心肌供血，起着非常重要的位置，如果前降支出现急性的血流中断，就会引起前壁、前间壁出现心肌梗死，也会引起室间隔出现缺血。在临床中我们发现前降支是最容易出现心梗的部位，因此前壁、前间壁和室间隔是最容易出现缺血坏死的部位，甚至会造成心脏破裂，如果室间隔出现破裂就会造成室间隔穿孔。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心律不齐是心律失常患者的主观表现，心律失常是心血管内科常见的心律系统的疾病，可以分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，而快速性、缓慢性心律失常都可以导致心律不齐的发作。其中，缓慢性心律失常包括各种房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。而快速的心律失常，包括房性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、快速的房扑、快速的房颤等等，这些心律失常可以感受到心律不齐的症状。在临床中最常见的心律不齐是早搏引起的，早搏包括房性早搏、室性早搏等等，需要进行普通心电图检查和24小时动态心电图检查以明确诊断。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
有一部分房颤能够彻底治好，通过射频消融手术，有一部分房颤患者就可以达到根治目的，特别是特发性房颤的患者，手术效果非常理想。房颤是最常见老年人房性心律失常的类型之一，如果是房颤患者诊断明确之后，就要第一时间到心律失常的专病门诊进一步就诊，由专业的医生制定治疗方案。\n在临床中房颤可以进行手术干预，也可以进行药物治疗。药物包括抗心律失常药物和抗凝药物，而手术就主要包括射频消融手术。射频消融手术可以阻断折返电路，使房颤患者的房颤心律变为窦性心律，但是手术有一定的复发率，不是所有的房颤患者都适合手术治疗，需要专业医生进行详细评估。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
大多数医生都认为吃盐多了对心衰患者有害，因为摄入过多的盐分会加重心衰的病情和症状。从病理、生理学的角度分析，钠离子摄入过多会使体内潴留过多的水分。由于心衰患者的心脏功能下降，本身难以泵出过多的水分，水分不能由心脏及时泵到主动脉及其分支给各个重要脏器供血、供氧，水分就会聚集在肺部及组织间隙，造成肺淤血以及脚踝、关节和腿部水肿。不仅如此，摄入过多的钠离子还可能会导致血压升高，而高血压是心衰最重要的危险因素之一。综上所述，心衰患者一定要严格限制钠盐的摄入。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心力衰竭简称心衰，指各种原因导致的心脏泵血功能受损。心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。因临床主要表现为组织、循环器官淤血，也称为充血性心力衰竭。而心功能不全或者心功能障碍的含义就更加广泛，当心功能不全出现临床症状时就称为心力衰竭。心力衰竭可以导致气促、乏力、心悸以及下肢水肿等多种临床表现，研究发现心血管疾病患者及高龄人群好发心力衰竭，这是一种进展性疾病，需要长期在专业医生的指导下进行规范的治疗与管理。