曾剑

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
对于病情比较轻或者病程长超过24小时，并且腹部体征有减轻，或者伴有严重的心肺疾患不能耐受手术的病人，可以进行非手术治疗，包括胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、抗菌素的应用以及营养支持治疗。大部分的继发性腹膜炎需要进行手术治疗，它包括非手术治疗6-8小时以后症状没有缓解，反而加重的。还有就是腹腔的原发病灶严重，比如胃肠道穿孔或者绞窄性肠梗阻。另外就是腹腔的炎症比较重，有大量的积液，比如出现严重的肠麻痹或者中毒症状，甚至是休克的表现。还有就是腹膜炎原因不明确，并且没有局限的趋势，这些病人都需要进行手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，也就是腹腔内没有原发的病灶。它的致病菌常见的是溶血性链球菌、肺炎双球菌以及大肠埃希菌。细菌进入腹腔的途径一般有四个：第一、就是血行播散。第二、就是上行性的感染，比如来自女性生殖道的细菌，可以通过输卵管向上扩散到腹腔里面。第三、就是直接扩散，比如说泌尿系统感染的时候，细菌可以通过腹膜层直接扩散到腹膜腔里面来。第四、就是透壁性的感染，比如在一些肝硬化并发腹水的情况下，或者机体抵抗力下降的时候，肠腔的细菌就有可能通过肠壁进入腹腔，引起自发性也就是原发性的腹膜炎。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
继发性腹膜炎最常见原因就是腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或者内脏的破裂，比如胃、十二溃疡急性穿孔，胆囊炎，胆囊坏死、穿孔。还有就是腹腔内脏器炎症的扩散，也是继发性腹膜炎的常见原因，比如急性胰腺炎、女性生殖系统的化脓性感染。另外，腹部手术中腹腔污染，胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏也可以引起继发性腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最多见。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或者内脏破裂，是腹膜炎最常见的原因，如胃、十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔产生化学性刺激，诱发化学性腹膜炎，继发感染之后则成为化脓性腹膜炎。急性胆囊炎、胆囊壁坏死穿孔可以造成最为严重的胆汁性腹膜炎。外伤造成的肠管、膀胱破裂，腹腔污染以及经过腹壁伤口进入腹腔的刺激，也可以很快的形成腹膜炎。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
淋巴结发炎痊愈的时间，需要根据淋巴结炎的具体病因和病情的严重程度来具体决定。一般来说，继发性的淋巴结炎需要直接的治疗原发病灶，比如治疗扁桃体炎、上呼吸道感染等。原发病灶治疗之后，淋巴结炎也会逐渐的跟着痊愈。对于原发性的淋巴结炎，如果症状减轻，一般需要3-5天时间得到痊愈。如果红肿疼痛比较明显，则可能需要一个礼拜甚至以上。如果是淋巴结炎变化，有脓肿形成，需要进行手术切开引流的患者，痊愈的时间可能会相对更长一些，大约半个月或者以上。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
淋巴结病变的治疗效果，需要根据具体的病因来进行综合分析。一般来说，最常见的淋巴结病变是急性淋巴结炎。这种情况下，一般可以选用敏感的抗菌素进行治疗，可以达到很好的治疗效果。局部还可以运用硫酸镁进行施敷。对于淋巴瘤或者是淋巴结转移癌，处理起来相对比较困难，有时候甚至很难达到临床治愈，而且严重影响患者的生存期。特别是远处淋巴结出现转移的时候，一般是处于肿瘤的晚期，多数在短时间内出现死亡，比如胃癌或者肺癌出现了锁骨上的淋巴结转移这种情况。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
颈部淋巴结疾病的治疗方法，应该根据不同情况具体进行对待。如果是颈部的慢性非特异性淋巴结炎，本身并不需要特殊处理，应该注意治疗原发感染灶。比如鼻咽喉的慢性炎症，包括慢性咽喉炎、扁桃体炎及口腔溃疡等。如果是淋巴结结核这样的特殊感染，应该进行规范的抗结核治疗。如果是颈部淋巴结转移这种癌肿，应该针对情况对原发病灶及转移病灶进行相应的治疗。比如鼻炎癌颈部淋巴结转移，可以进行放射治疗。如果是全身血液系统引起的淋巴结肿大，比如淋巴瘤或者急性白血病等，需要进行全身性的化学治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
淋巴结炎是指乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等病原菌，从皮肤或者黏膜的破损处，或者其它感染灶侵入到淋巴流，导致的淋巴结的急性炎症。浅部的急性淋巴结炎好发于颈部、颌下、腋窝、腹股沟或者腘窝的地方。感染多数来源于口腔的炎症、足部的癣、皮肤损伤以及各种疾病或者皮下的化脓性感染等。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
由于不同医院和地区收费标准不一样，肛周脓肿的手术费用也存在着差异性。另外，肛周脓肿由于脓肿部位的不同，手术方式也不尽相同，肛门周围脓肿可以选择在局部麻醉下进行手术，坐骨肛管间隙脓肿以及骨盆直肠间隙脓肿的切开引流术需要在腰麻或者全身麻醉下进行，并且手术费用相对比较贵。肛周脓肿手术费用可以低达几百块到一千块左右，高达上万块。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肛周脓肿最好别做手术这种说法是不全面的，虽然肛周脓肿有非手术治疗，如抗菌素治疗、温水坐浴、局部理疗，以及口服缓泻剂来减轻排便时的疼痛等非手术治疗方法。但是，手术治疗是治疗肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，应该立即进行脓肿切开引流，将脓肿里面的脓液彻底排出，减轻身体的感染与重度症状，促进病情的康复。