张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
周岁宝宝查乙肝需要注意的是采血前一天空腹，若是母乳喂养，母亲吃东西也一定要清淡一些。周岁时查乙肝主要是看乙肝表面抗体的滴度，因为宝宝在六个月时已完成三针的乙肝疫苗接种，此时可以空腹查乙肝表面抗体的定量。如果乙肝表面抗体定量小于1IU/L，则需要重新注射三针乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体的滴度在1-10IU/L，通常只需要注射一针乙肝疫苗加强针。如果乙肝表面抗体定量滴度大于10IU/L，则不需要再次注射，此时已经有足够的保护性抗体，也不容易被乙肝病毒所感染。\n周岁的宝宝比较小，为了避免其他因素影响化验的准确性，在做检查前尽量不要带其外出，也不要去人多的地方，还要避免感冒生病，都会影响乙肝五项的检查结果，而且也不要吃刺激性的食物，包括冷饮或过于油腻的食物。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗的加强针只需要注射一针，但需要提前做乙肝五项进行判定。乙肝疫苗正规的接种应该是三针，分别是0、1、6三个月内注射完毕，一个月以后复查乙肝五项定量。\n如果乙肝表面抗体的定量在1-10IU/L，选择打乙肝疫苗加强针，这时只需要注射一针即可。但如果乙肝表面抗体的滴度10IU/L，则不需要再次注射加强针，因为已经产生了足够的保护性抗体，这种情况下比较安全，但抗体并不是永久存在，建议产生抗体后，以后每3-5年仍需检查乙肝五项，来看抗体的滴度是否有变化。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者亲宝宝不会传染给宝宝乙型肝炎，原因是乙肝病毒的传播途径主要有三种，即母婴传播、性传播、血液和体液传播。母婴传播通常指宫内和分娩时，乙肝妈妈传给乙肝宝宝，此时提前注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白可以达到很好的母婴阻断。至于亲吻、说话，尤其是亲吻额头、脸颊，都相对非常安全，不会传染乙肝病毒，因为通过消化道、呼吸道不传染。\n但如果是父亲或照顾宝宝的成人患有乙肝，而且是乙肝携带者，此时建议给其注射乙肝疫苗后，在七个月时检查一下是否有乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体的滴度大于10mIU/mL，拥抱、亲吻，还有密切接触都不会传染，能达到很好的预防效果。如果乙肝表面抗体大于1mIU/mL，而小于10mIU/mL，则需要注射乙肝疫苗的加强针。如果乙肝疫苗注射后抗体为阴性，可以重新注射三针乙肝疫苗，以达到最好的保护效果。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒间接接触一般不会传染，乙肝病毒的传播途径主要是母婴传播、性传播、血液体液传播，通常间接接触，像握手、拥抱、接吻、蚊虫叮咬等，有中间媒体的叫间接接触，此种情况一般都不会传染。因为正常乙肝病毒通过呼吸道、消化道通常都不传染，故不用过分担忧。\n成年人的正常免疫力即使接触少量乙肝病毒，也会自身去免疫清除，不会马上被传染，但如果免疫功能低下，则有传染的风险，故建议注射乙肝疫苗。因为乙肝疫苗能很好的预防乙肝病毒传染，通常足量、足疗程注射三针乙肝疫苗，有90%以上的人可产生保护性乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体的量足够，即使少量接触乙肝病人的血液或体液，也不会被传染。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝表面抗体阳性是否有问题，需要看乙肝五项化验中的其它化验指标。乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阳性，这种情况下很好。如果抗体的阳性滴度在10mIU/mL以上，说明具有很好的保护性，能够起到预防乙肝病毒感染的目的。如果抗体滴度在1-10mIU/mL之间，也就是存在乙肝表面抗体，但量不够，此时需要注射乙肝疫苗的加强针提高抗体滴度。如果乙肝表面抗体滴度小于1mIU/mL，此时即使有抗体，其值也为阴性，需要重新注射乙肝疫苗，以争取出现乙肝表面抗体阳性。\n临床上还有一种情况就是乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体也阳性，此时就需要进一步检查肝功、乙肝病毒DNA等相关检查，判断是否是由于乙肝病毒感染正在产生抗体，或者是乙肝已经出现了病毒变异产生的乙肝病毒抗体，这与变异的乙肝表面抗原不能中和。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒核心抗体主要是人体接触到了乙肝病毒核心抗原之后，免疫产生的一种抗体。此种抗体与乙肝表面抗体完全不同，它不是保护性抗体，没有特殊保护、预防乙型肝炎病毒感染的作用，临床上检测该指标主要是为了看是否接触过乙型肝炎病毒，还有病程进展的程度。所以，乙肝病毒核心抗体定量的高低，并不足以直接影响到化验检查，主要是看阴性、阳性就可以。临床上常见的大三阳、小三阳，乙肝病毒的核心抗体都为阳性，但有以下两种特殊情况：\n第一、小二阳：乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，这种情况主要指的是小二阳，也就是大三阳和小三阳之间的转换。\n第二、其它情况：乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，此时就是已经接触了乙肝病毒，也感染了，但自身有较强的免疫功能，直接把病毒彻底清除了，此时乙肝已经出现了表面抗体，也就是存在保护性。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝肝硬化抗病毒治疗能否逆转，要根据情况而定，大致分析如下：\n1、可以逆转：乙肝肝硬化目前若处于肝硬化早期、肝纤维化期，通过系统的抗病毒治疗通常能够逆转。在十几年前的观念中，一旦患上了乙肝，逐渐发展成肝硬化，之后就是肝癌，预示就是乙肝三部曲。当时认为乙肝肝硬化就是乙肝的一个终末阶段，不可逆转、恢复。但随着目前抗病毒药物大量的应用，包括拉米夫定、恩替卡韦片、泰诺福韦，还有目前最新的富马酸丙酚替诺福韦片，上述药物的应用最大范围内减少和延缓肝功能出现失代偿期，也就是肝硬化晚期的可能，而且控制了病情，预防了并发症，延长了病人的寿命，在长时间内可以保证肝硬化没有进一步进展，通过积极的抗病毒治疗和抗纤维化治疗，还有很大一部分病人有机会彻底逆转。\n2、不能逆转：如果已经发展到失代偿期肝硬化，出现了一些相关并发症，比如消化道出血、肝性脑病、门静脉高压等，通常就很难逆转了。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是否属于重大疾病，主要看乙肝的具体情况，大致分析如下：\n1、属于重大疾病：如果是重型肝炎，包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎，都属于重大疾病。因为患者病情比较重，可能有生命危险。此外，已经发展到肝硬化失代偿期的乙肝也属于重大疾病。因为可能会出现合并症，包括肝性脑病、肝昏迷、上消化道出血、肝肾综合征等。再继续发展为肝癌也属于重大疾病，主要是因为肝癌患者寿命也会很短，可能会出现扩散、转移，导致寿命明显减少。\n2、不属于重大疾病：普通型乙肝和轻度肝硬化都不属于重大疾病，乙肝病毒携带者也不严重，但需要密切观察、积极定期复查。如果发现问题，要及时进行处理，及时保肝降酶治疗，必要时进行抗病毒治疗，肝细胞逐渐可以恢复过来，就不属于重大疾病。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳乙肝病毒携带者也会传染。乙肝患者的传染途径主要分为母婴传播、血液传播、性传播，与是否为乙肝病毒携带者或者乙肝病人没有直接关系。小三阳乙肝病毒携带者相对来说传染性会较弱一些，因为小三阳主要是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，这种情况的乙肝病毒DNA多数复制不活跃。\n为了避免被小三阳乙肝病毒携带者传染，应该注意避免接触其血液，在生育时也要进行母婴阻断。如果配偶有乙肝，一定要及时接种乙肝疫苗预防，定期检查乙肝五项，也就是两对半检查，还有乙肝病毒定量检查，以及肝功能检查、血常规检查、肝脏彩超检查等。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射乙肝加强针的时间，打取决于乙肝表面抗体的滴度。通过正常接种0-1-6三针乙肝疫苗，约有90%的人可以产生乙肝表面抗体。一般一个月以后进行检测，如果乙肝表面抗体大于10mIU/ml，可以不用再打乙肝加强针。一般建议患者3-5年以后再次复查乙肝五项，看乙肝表面抗体的滴度，如果仍然高，可以3-5年再考虑接种。\n如果患者第一次检查乙肝五项定量中乙肝表面抗体滴度大于1mIU/ml，而且小于10mIU/ml，这种情况下，可以打一针乙肝疫苗的加强针。如果滴度是小于1mIU/ml，则需要再次注射三针乙肝疫苗。