张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的孩子在积极配合医生治疗的同时，家长的细心护理也是非常重要的。在护理上应该注意以下几个方面：\n一、要制定适合孩子活动量以及生活制度，对于轻型没有症状的孩子，他可以和正常儿童一样的活动。有症状的患儿应该限制活动，同时避免剧烈的哭闹和激动，因为容易增加心脏的负担。对于重型的孩子应当卧床休息，进行妥善的生活照顾。\n二、要注意预防感染，感染往往可以导致孩子的疾病加重或者反复，所以要积极的避免。穿衣服冷热要适中防止着凉，一旦有感染要积极的进行治疗。\n三、营养要合理，要给予孩子高蛋白、高热量、高维生素的饮食，能够增强体质，适当限制食盐的摄入，还要多给予适当蔬菜类、粗纤维的食物，能够保证大便的通畅，避免因为便秘加重心脏负担。\n四、对于重型的孩子可能会出现喂养困难，要细心耐心、少食多餐，避免呛奶和呼吸困难，同时在家庭生活中家长要及时观察病情变化，要注意观察孩子的活动能力、面色情况、呼吸是否平稳，甚至可以数数心率、监测孩子的尿量以及水肿的情况。\n五、对于青紫型先天性心脏病的孩子要注意多喝水防止血栓形成，如果先天性心脏病合并贫血应该及时纠正，可以补充富含铁的食物。\n六、对于心功能比较好的孩子，可以按时进行预防接种。\n在先天性心脏病的孩子护理过程中要定期到医院进行就诊检查，使患儿能够安全到达适合手术的年龄，来进行手术治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的发病，跟遗传、母体因素和环境因素有很大的关系。首先，引起胎儿先天性心脏病的原因是遗传因素，有一些先天性心脏病跟基因缺陷有关，比如21-三体综合征的患儿、18-三体综合征的患儿往往合并有先天性心脏病，也有一些先天性心脏病是由单基因或者多基因遗传缺陷导致的，比如马凡氏综合征等等。另外，母体因素也占先天性心脏病原因中的很大比例，比如母亲在孕早期的时候出现病毒感染，如果合并有风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎等病毒感染，都可以导致胎儿心脏发育的异常。还有的母亲在孕期患有代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺功能低下等等，都可以导致胎儿先天性心脏病的发病率升高。\n另外，如果孕妇在早期的时候接触了放射性的有害的化学物质或者服用了某些药物，比如抗癌药物、抗癫痫药物等等，也可以导致先天性心脏病的发病率升高，或者是母亲缺乏叶酸等营养物质也可以导致出现胎儿并发心脏病。大多数的先天性心脏病的病因不能完全确定，多数是胎儿遗传因素和周围环境互相作用的结果。所以，我们要做好孕妇的保健工作，避免孕早期的病毒感染、避免接触发病因素、保持健康的生活方式，这些都可以起到预防先天性心脏病发生的作用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
确诊小儿先天性心脏病最常用的办法是三维心脏彩超检查。如果小孩通过临床症状怀疑有先天性心脏病，可以去医院让医生先帮忙听诊心脏，如果听到心脏杂音，可以开三维心脏超声的检查。对于普通类型的先天性心脏病，三维心脏彩超完全可以确诊，比较复杂和严重的先天性心脏病，有的时候还需要用到别的方法确诊，比如对于肺大血管畸形以及主动脉弓的发育情况，往往还需要做心脏核磁共振或者心脏256排的CT成像，甚至有些需要做心脏导管介入检查，明确心脏病的类型。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病是一种营养障碍性疾病，是由于缺乏维生素D导致的，出现骨骼病变，在早期，常常是一些神经系统兴奋的表现，尤其是6个月以内的小孩，特别是3个月以内的婴儿，会出现夜惊、多汗、摇头、烦躁、颅骨软化等表现。治疗主要是应用维生素D。对于症状比较明显的患者，可以用每天2000-4000单位的维生素D来口服进行治疗。如果有条件，可以做血的25-羟维生素D3水平，就更有依据明确补充多少量，可以根据25-羟维生素D3的量来进行补充。除了补充维生素D以外，还建议孩子在天气条件允许的情况下，多进行户外活动，通过皮肤合成维生素D，帮助补充维生素D。可以在应用大量的维生素D之前，补充钙剂2-3周左右，早期的维生素佝偻病就是这样来治疗的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿急疹能不能见风，首先要明确幼儿急疹是一种什么疾病，它是指婴幼儿在感染了人类疱疹病毒第6型以后出现了发热3-5天，热退以后出现皮疹这样的一种情况。 它是一种病毒性皮疹，而不是由于吹风或者是过敏导致的出疹子或者是荨麻疹，所以这种情况下的孩子是可以吹风的。 但是，我们也要跟家长强调，虽然可以吹风，但是孩子也不能在室内吹穿堂风的情况下或者是用电风扇直接对着孩子吹风。 因为孩子在病毒感染以后往往免疫功能是比较差的，吹穿堂风或者是对着电风扇吹容易导致孩子再次着凉出现反复感染，对于孩子的疾病恢复是不利的。 所以，幼儿急疹呢是可以见风的，但是一定要避免吹穿堂风或者是对着电风扇吹。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
喝奶粉的宝宝一天的喝水量，要根据宝宝的月龄和婴儿的实际情况来决定，具体如下：\n1、如果宝宝是六个月以上的婴儿，已经开始添加辅食了，可以给孩子适当的喂水，每天的水量大约在100-200mL左右，分次喂给婴儿就可以。\n2、如果宝宝是六个月以内的婴儿，即使是喝配方奶粉，也不需要单独给孩子喂水。因为配方奶里90%的成分是水，只要奶量足够，孩子的水分就足够。\n3、如果孩子出现发烧、呕吐、腹泻、尿量减少等脱水表现的时候，需要单独给孩子喂水来补充丢失的液体量。具体补充的液体量，应当根据孩子脱水的程度来判断。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁以上的宝宝可以喝淡蜂蜜水，对于一岁以内的宝宝不建议喝蜂蜜水，因为蜂蜜中含有肉毒杆菌，对于一岁以内的宝宝容易导致肉毒杆菌中毒。蜂蜜可以起到润肠通便的作用，还有轻微的止咳作用，所以对于有便秘的孩子和轻微咳嗽的孩子，可以给予适当喝蜂蜜水，但是还要注意便秘主要通过饮食调整，以及养成良好的排便习惯来改善。\n在饮食上可以给孩子多吃蔬菜、水果，能够促进肠道蠕动，增加大便体积，能够改善便秘，还可以给宝宝做腹部按摩。同时，让宝宝养成良好的排便习惯，都能帮助缓解便秘。不建议因为便秘长期给孩子喝蜂蜜水，因为容易导致孩子拒绝正常饮食，同时影响孩子的食欲。另外，孩子在有上呼吸道感染、轻微咳嗽的时候，喝淡的蜂蜜水有助于止咳，可以应用。

小孩咳嗽、低烧可能是呼吸道感染导致。呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎，下呼吸道感染包括急性支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。如果孩子发烧的时间比较短，咳嗽症状比较轻，考虑是上呼吸道感...

黄疸对婴儿的危害，根据病因不同而不同，需要积极的查找病因，并针对病因进行治疗。如果是血型不合引起的溶血，重度黄疸往往可以累及神经系统，出现胆红素脑病、贫血等。如果是其他原因引起的黄疸，如肝炎综合征，会导致肝功能异常、食欲下降、呕吐、腹泻...

小孩出现低烧、呕吐通常与以下几种情况有关：第一，消化道的感染，如小儿肠炎，表现为发烧、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。要注意观察孩子大便的性状，注意尿量。第二，呼吸道感染。婴幼儿的呼吸道感染往往会影响消化系统，出现恶心、呕吐、腹泻等，随着呼吸道...