张清

发烧咳嗽往往提示孩子是呼吸道感染，如果是仅仅是轻微的，烧不高、咳嗽不严重，那么小孩这种发烧、咳嗽，无论哪个年龄段的孩子，最常见的病因还是病毒感染。病毒感染往往都是自限性的，即自己能好，小孩通过自己的抵抗力能把病毒给控制住，所以如果发烧、咳嗽症状都不太严重，可以在家自己治疗。具体如下： 1、发烧时用物理方法降温，咳嗽比较严重的情况下可以喝点蜂蜜水、蜂蜜之类的，对止咳有好处的； 2、如果有流鼻涕、鼻塞表现，可以洗洗鼻子，用生理性海盐水每天洗洗鼻子。 如果有明显的发烧、咳嗽，比如体温超过38.5℃这种高烧，咳嗽影响到睡眠，晚上睡觉睡不好，这种咳嗽属于比较严重的，这时必须到医院就诊，往往提示孩子不单纯是上呼吸道感染，可能是比较严重的下呼吸道感染、肺炎这些严重的疾病，需要及时就诊。

孩子如果发烧体温高，首先洗澡对孩子的发烧影响不是很大，因为发烧以后，尤其是正在烧的小孩，如果用温水洗澡或者冲澡，反而有利于体温的降低。但是洗澡本身这个操作过程可能会造成疾病加重，因为发烧的孩子本来抵抗力就差，如果在洗澡的过程中又着凉，比如水温没调节好，或者衣服没准备好，造成他在疾病状态下，抵抗力非常低的状态下，又受到外界风寒，这种影响对疾病的恢复并不是太有利。所以洗澡与孩子的发烧取决于孩子的疾病状态，如果是高烧，吃退烧药也不好用，可以洗个温水澡降温。如果孩子发烧，体温降下来了，但是精神状态又不好，如果不做充分准备，不建议进行洗澡，因为洗澡毕竟对抵抗力有一定影响。

儿童发烧的物理降温，老百姓有很多自己的土方法，最常见的包括以前教科书上也讲的酒精擦浴。现在无论是中国的发烧指南，还是国外的指南，一律不再推荐小孩发烧时进行酒精擦浴这种方法，原因很明确，酒精是脂溶性液体，通过皮肤完全可以吸收入血，所以会造成小孩的乙醇中毒或者增加肝脏负担，相当于喝酒。所以现在酒精擦浴已经完全被摒弃，但是温水擦浴，现在有些指南是推荐的，温水擦浴是水里面不加任何东西，注意不是用凉水，温水一般和体温差不多，用36℃左右的水进行擦拭。擦拭的部位应该擦在大血管经过的部位，大血管经过的部位才能用物理方法把温度降下来。比如脖子、腋窝、腹股沟，这些部位是大血管经过的地方，要以擦拭这些部位为主。不是很多的家长擦手心和脚心，手脚已经是末梢血管，都是毛细血管，没有大血管经过，几乎没有擦拭效果。所以物理降温这种擦拭的方法和地方都非常重要。

儿童咳嗽有痰不能吃的东西主要有以下几类：1、刺激性的食物：最常见的辣椒不能吃，不能咳嗽有痰还吃辣的东西，还有过咸的东西，如非常咸的咸菜之类，过多摄入盐分也会刺激呼吸道，使咳嗽有痰加重，这些刺激性的食物不能吃；2、过分油腻的食物：即含脂肪比较高的食物，如肥肉，一些热量比较高的大鱼大肉、火锅等，都在咳嗽有痰时不能吃，因为油腻、含脂肪比较高的食物容易使消化功能受到很大挑战，增加负担，本身咳嗽有痰消化功能则减低，增加负担会造成更加不适。而且从中医上看，这些食物都有产痰的作用，所以油腻比较大的食物也不要吃，要相对清淡，但还要有充足的蛋白质以增加抵抗力，使疾病得到尽快恢复。要清淡而且保证一定蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶这些食物，对咳嗽有痰的儿童有一些好处；3、过敏的食物：咳嗽有痰的儿童切忌吃的食物除以上两类之外，还有过敏的食物也不要吃，平常对芒果、鱼虾都过敏，在咳嗽有痰时切记不要吃。这些过敏的食物除了引起皮肤过敏之外，也可以引起气道过敏，加重咳嗽有痰的情况。所以这是儿童咳嗽有痰切忌不要吃的东西，主要包括这三大类。

宝宝睡醒后咳嗽，一般有以下原因：1、呼吸道感染：包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。此时，我们要积极进行抗感染治疗。如果是细菌感染，可以使用头孢或者青霉素类药物，支原体感染可以使用阿奇霉素。呼吸道感染控制后，睡醒咳嗽的症状自然就缓解了；2、鼻炎：鼻炎引起鼻部分泌物增多，睡觉过程中鼻部分泌物，倒流到咽部，刺激宝宝，导致早晨起来使劲咳。咽部、鼻腔的鼻涕咳出或者咽下后，才能缓解咳嗽，称为鼻后滴流综合征，即上气道咳嗽综合征，需要针对鼻炎进行治疗。慢性鼻炎，通常由过敏引起，可使用海盐水冲洗鼻腔，减少鼻部的分泌物。另外，可以往鼻内喷入糠酸莫米松等药物，控制鼻炎发作。如果相对比较严重，伴有打喷嚏、眼睛痒、起皮疹等过敏表现，还需口服抗组胺药，比如盐酸西替利嗪等，以缓解症状。鼻炎引起的睡醒咳嗽在儿童中较常见，要去医院检查鼻部有无明显炎症表现，如充血、肿胀，咽部是否有淋巴滤泡增生，甚至能看到鼻涕粘在咽部，从而诊断鼻炎或鼻后滴流导致的晨起咳嗽。

小宝宝嘴巴溃疡大多数的原因是病毒感染，所以最主要的处理方法是对症处理，使用一些促进溃疡恢复的药物，尽快恢复，减轻症状，防止溃疡引起不爱吃东西、流口水比较多的这些表现，另外预防继发的细菌感染，这是最主要的处理原则。因为大多数小宝宝的口腔溃疡，都是由于疱疹病毒感染所引起，如柯萨奇病毒，是比较常见的疱疹病毒，有的是单纯疱疹病毒，是在嘴角、口周之类的部位起溃疡，柯萨奇病毒会在口腔里起溃疡。也有常见的说法是小宝宝溃疡是由于上火等引起，上火从西医上看一般都是指的病毒感染，而这种病毒一般没有特殊的抗病毒药物，所以主要是对症处理，比较常用的如外用溃疡散，喷上后很快一般2-3天就能愈合缓解。但有一部分小宝宝如果是反复的口腔溃疡，而且每次溃疡都比较深，称为复杂溃疡，这是口腔黏膜的一种疾病，需要去儿童的口腔科进行专门诊治，可能不是病毒感染引起，不是常见的小宝宝的嘴巴溃疡。所以当小宝宝嘴巴有溃疡时一般对症处理即可，外用药物或西瓜霜喷剂、溃疡散，一般处理以后会好转。

小儿心肺复苏的步骤，为了方便记忆一般总结为abcde，以下为具体步骤：1、a：指的是保持呼吸道通畅，比如孩子心跳、呼吸停止，得看呼吸道有没有异物。如果有卡住异物，能抠出来尽量抠出来，如果抠不出来，就用海姆立克法把异物清理出去；2、b：就是呼吸复苏，对于小孩来说，如果是在医院内最好用球囊进行按压。如果没有球囊，最好的呼吸复苏就是人工呼吸。对于小的婴幼儿，采用口鼻的方法，把嘴含在婴幼儿的口鼻上进行人工呼吸。如果是大的婴儿，要一手捏着婴儿鼻子，一手对着嘴，进行口对口的人工呼吸；3、c：就是循环的复苏、心脏按压。如果是太小的婴儿，采用手托的按压手法，按压胸部的下1/3，大孩子就可以直接像成人一样心脏按压。根据年龄不一样，按压的频率也不一样，新生儿的100次左右，婴儿是100-120次，大孩子可以是90次左右；4、d：就是药物复苏，经过2-3个心肺复苏的循环以后，即心脏按压加上人工呼吸，如果心跳复苏还没有完成，时间比较长就要采用药物，常用的是肾上腺素、阿托品，要根据孩子的情况来进行判断；5、e：就是评估，做完每一步都要对孩子的复苏情况都要做评估，再决定下一步采取的措施。

小孩长口腔溃疡常见于以下几种原因：1、病毒感染：如疱疹病毒、柯萨奇病毒感染，通常会引起口腔黏膜溃疡，小孩出现手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病，通常会伴有发烧等表现。感染因素引起的口腔溃疡，通常为自限性疾病，均能够通过自身抵抗力将病毒清除或限制住病毒，从而实现疾病的恢复；2、维生素缺乏：如缺乏维生素B，小孩容易反复出现口腔溃疡或缺乏维生素A，也会导致口腔溃疡出现。维生素与口腔黏膜的修复功能密切相关，如果小孩没有明显的全身症状，即不发烧，只出现口腔溃疡，可能与维生素缺乏有关，补充维生素即可；3、阿弗他溃疡：通常是由于遗传因素参与，小孩口腔溃疡比较深，口腔黏膜损害比较严重，会影响食欲。通常需要去专科的小儿口腔科进行就诊，以免延误病情。

气郁体质的调理分自我和中医调理，具体情况如下： 1、自我调理：分起居调理、情绪调理和运动调理。起居方面，保持正常起居规律，按时休息。睡前不要饮用茶、咖啡或可可等提神饮品。情绪方面，学会自我调理，多参加公共社交、户外活动，多认识知心朋友。运动方面，可进行适当锻炼，参加户外群体活动； 2、中医调理：可采用针灸、拔罐、刮痧等方法调理。辨证使用逍遥散、舒肝和胃丸、柴胡疏肝散、越鞠丸等进行调理。通常调理后患者多表现为心情变愉悦、睡眠改善、饮食改善、对工作生活激情增加等。

急性胃肠炎缓解是因病情程度不一样，缓解方式可能有所区别。如果仅仅就是恶心、呕吐，稍微有1-2次腹泻，通过饮食的控制，清淡饮食后，多喝点水，可能1-2天就可以自行恢复。但是如果拉的次数较多，大便里有黏液，或者有血，或者伴有发热症状，在家里无法自行控制，缓解方法如下： 1、饮食注意尽量不要吃太油腻的食物，多吃点稀饭、面条、馒头等清淡的食物； 2、要注意补充电解质溶液，建议患者喝像脉动这样的电解质饮料，可能对体力的恢复要快，再就是要口服药物，建议在医生指导下选择相关药物，特别是抗生素，不要随意自行加。因为中国现在抗生素有滥用的趋势，所以自己选择抗生素，选择不当会产生使用抗生素的不良反应。有些抗生素使用以后，可能不良反应会大于益处； 3、建议患者尽量补充益生菌，比如酸奶或者益生菌片剂，增加益生菌，可以提高肠道抵抗力，利于疾病恢复。