张清

手足口病疹子分为重症和轻症，消退时间有所不同，具体如下：1、轻症：一般1周内可以消退，早期发烧1-2天，手心、脚心、口腔、肛周等部位出现出水疱样疹子。一般3-4天开始消退，完全消退需要1周左右。消退后不会遗留疤痕等后遗症状，可完全恢复正常；2、重症：可以持续7-10天，甚至更长时间。重症手足口病与轻症发生部位不同，可能仅在肛周或手部出现零散的皮疹。

手足口病通常1周左右可以上幼儿园，待到疱消失，恢复、自愈后可以上幼儿园。因为手足口病需要隔离，防止传染给其他小孩。手足口病的传播途径主要是密切接触以及飞沫传播，飞沫传播主要是在疾病早期，出现呼吸道症状的时候传播。较主要的传播手段是接触，而且是密切接触，接触到进食的东西或者接触到疱会出现传染。如果疱完全消失也无其他症状，此时已不具有传染性，可以上幼儿园。但对于重症手足口病，如出现神经系统症状、消化道呼吸道症状、心脏症状，可能恢复时间较长，可能需要1-2个月才可恢复。

猩红热患儿的早期症状，主要是发烧，可能是高烧或低烧，发烧24小时内可出现粟粒样皮疹，好发于躯干部，当触摸皮疹时身体可出现发白手印。另外患儿可伴有口周苍白圈，因为其他皮肤是红疹，只有口周是正常皮肤，因此发白。部分患儿可出现草莓舌，即草莓似的舌头表现。猩红热多是链球菌感染，感染的部位是扁桃体，患儿可出现咽部疼痛、扁桃体化脓。并且猩红热是具有传染性的疾病，患儿应该进行隔离，而且应积极进行抗感染治疗，因为链球菌感染可对心脏、肾脏造成损伤，后期需监测心脏及肾脏改变。

小儿惊厥，最常见的是热性惊厥了，热性惊厥的急救现在大多数人的处理都是错误的。小儿惊厥的大多数人发现抽风了，进行掐人中、掰胳膊、扭腿，尤其是使劲的掐人中部位，或者使劲掰胳膊、掰腿，这都是不对的方法。 惊厥是大脑异常的放电导致肢体的抽动，这时最佳的方法是尽量减少刺激，不要再通过外界的刺激增加其大脑的放电，这是最主要的方法。 所以使劲掐人中、针刺、扎手指头，或者使劲掰其胳膊、掰腿都是不对的，都是增加其刺激，使其抽搐时间延长，要处理的是减少其刺激。 还要防止其误吸，防治误吸就是防止其嘴里有东西，一定要把嘴的东西给抠出来，让其侧卧，头转向一侧，防止把嘴里的东西、分泌物吸入到肺里，防止误吸，吸入性肺炎或者窒息情况的出现。 儿童惊厥尤其是热性惊厥2-3分钟自己就缓解了，如果持续的不缓解，则尽快到医院用药物来进行缓解，防止出现脑损伤，这是非常重要的。

小孩抽搐比较常见，最常见的是发烧引起的抽搐，其发生率非常高，即高烧后全身都抽搐。 其主要表现的是抽搐时意识丧失，即没有意识，然后口唇发绀、四肢抖动、牙关紧闭，有的孩子还有口吐泡沫表现，这是小儿抽搐的最主要、最常见的表现。 如果不是发烧引起的抽搐，就是癫痫、神经系统其它疾病引起的抽搐，可以表现出来肢体老是抽动，也可以表现出突然失神的发作，即吃着饭碗掉了，筷子掉了，为失神发作，也是抽搐的表现。 不一定是必须得有肢体的抽动才是抽搐，还有的孩子失张力发作，走着路突然就跪倒了，或者走着路突然就倒在地上。 所以说就是说最常见的抽搐发作是刚才描述的高烧引起来的这种高热惊厥，但是还有一些抽搐就是说你症状不像刚才我描述的这么典型。 总之这种抽搐的发作不仅仅根据临床表现，还得结合其脑电图等辅助检查才能够确定。

宝宝发烧物理降温的方法，酒精的擦浴在国内外指南都不再推荐，因为乙醇是酒精的成分，是脂溶性的成分，可以通过皮肤进入到血液里，会造成婴幼儿的乙醇的中毒。如同人喝醉酒是一个道理，也能增加肝脏的负担，所以乙醇即酒精擦浴来降温的方法，已经不用了。但是温水的擦浴的物理降温，还是可以采用的，擦拭的部位主要是擦拭大血管经过的部位，这才能起到降低血液里的温度的效果，大血管经过的部位一般常见的位置是脖子、腋窝、大腿根儿，即腹股沟、腋窝和颈部，是大血管比较集中的部位，主要是擦拭这几个部位，而不是擦拭四肢，脚、手这些部位。所以最好的部位是在大血管经过的部位，才能起到降温的效果而擦手脚是没有效果的。

发烧肚子疼不同于发烧、咳嗽这些症状，因为发烧、咳嗽直接提示是呼吸道感染，而且呼吸道感染多数都是病毒感染，所以可以自我处理一部分。但是对于发烧肚子疼的孩子就不是这样的，因为有些肚子疼的原因是比较严重的病因，比如阑尾炎，需要及时处理。如果肚子疼的比较剧烈，那这种孩子必须去就诊，因为发烧、肚子疼还提示更严重的疾病，比如暴发性心肌炎等严重疾病。 所以对于发烧肚子疼的孩子，自我处理往往都不太合适，要是自己缓解一下症状，可以服用退烧药，毕竟发烧肚子疼最常见的病因是由于发烧引起的肠道痉挛，蠕动增快所致。退烧以后肚子疼会缓解，或者通过腹部的按摩，使肚子疼能缓解，这也是一种处理方法。总之，发烧肚子疼的孩子不像发烧咳嗽的孩子，一般在家里处理24、72小时都可以，但是发烧肚子疼的孩子如果是持续存在，还是去就诊比较合适。

如果持续发烧，提示有严重的感染，这种孩子需要去医院看病，不是自己在家处理。如果是持续发烧，尤其是发烧过3天了或者甚至超过24小时、超过72小时，往往提示这种不能在家通过自己来处理解决问题，必须进行专业的诊治。包括寻找感染灶，是哪儿发炎，哪儿出现问题，是呼吸道如扁桃体发炎，还是泌尿道的泌尿系感染，还是肺部感染，还是消化道问题，必须寻找发烧的病因。其它严重的发烧病因，比如血液病，以及其它严重的疾病表现。 所以最主要的是去就诊，找到病因，针对病因进行相应的处理，而不能让他持续发烧。孩子持续发烧，如果体温持续在38.5℃、40℃左右，对机体抵抗力、各器官的功能都有影响，都是不利的，所以及时就诊对这种孩子最重要。

1岁的孩子如果出现发烧38℃左右，往往这种孩子提示有病毒感染的可能性较大，感染病毒往往提示它是疾病，因为这种体温是中度热，不是太高。1岁多孩子最常见的病毒感染是呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染所导致，所以对于1岁多的孩子烧到38℃左右，这时可以先观察，看有没有其它伴随症状。如果没有其它伴随症状，仅仅表现出体温的中度、轻度增高，可以多喝水、多休息进行处理观察。如果体温越来越高，从38℃升高到39℃，往往提示比较严重，这时就需要看医生或者口服退烧药降温，然后再去看医生。这时1岁多的孩子由于不会叙述，其它症状还不能明确的说出来，经过专业医生诊治还是比较合理的。

孩子发烧40℃是比较严重的情况，因为38.5℃以上都属于高热。高热对孩子有一定影响，因为人的抵抗力是一些酶，这些酶主要是杀死侵入体内的细菌和病毒的这些士兵，这些士兵最佳的工作状态都是在37℃左右，即体温正常情况下。到了38℃，活性会增加，但是到38.5℃以后活性会降低，即战斗力会减少，所以孩子到了40℃，提示这种孩子的抵抗力也在下降，抗病力也在下降，而且对机体不利，这时需要紧急处理。孩子尤其小婴儿发烧到40℃左右，容易出现惊厥状态即抽风，还会出现高热惊厥的状态，所以应该紧急处理。处理的方法如下： 1、吃退烧药，及时吃对乙酰氨基酚或者布洛芬这种小孩常用的退烧药； 2、如果退烧药效果慢或者还不能马上将体温降下来，也可以采用物理降温的方法，一般采用温水擦浴。现在不主张用酒精擦浴，如用二锅头兑水等这些土方法更是不可取的，主要是用温水。温水主要是擦额头、腋下、腹股沟这些大血管经过的地方，让体温降低。