张春

湿疹就诊前，患者需回忆近2周内，有无湿疹诱发因素，如有无食用特殊食物，有无进食鱼、虾等海鲜，有无使用治疗其他疾病的药物，以及有无染发、养宠物等。就诊时医生需要通过问诊，排除某些诱发因素，从而减少湿疹的复发。经问诊确定病情后，进行相应检查，包括特异性IgE、特异性IgG以及斑贴试验。

异位性湿疹的治疗较为棘手，一般有一线、二线、三线的方案，具体治疗措施如下： 1、一线治疗：若患者病情较轻，可外用激素类药膏，如艾洛松、尤卓尔，控制病情； 2、二线治疗：常用他克莫司和吡美莫司。这两种药膏不含激素，可以较长时间使用； 3、三线治疗：三线治疗是系统性治疗，除了口服抗组胺药止痒，还需要口服激素或者是免疫制剂，需在医生的指导下或住院治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

提高精子质量常用方法如下： 1、改善生活方式：避免不良习惯如戒烟、戒酒、戒咖啡和可乐；适量增加运动量，如每日可适当运动30-40分钟，每周坚持5天；多吃富含维生素和微量元素锌或硒食物，避免高糖和碳水化合物饮食；远离高温和射线环境、少蒸桑拿和泡热水澡； 2、中医调理：通过中医辨证，适当选择补肾壮阳的药物。

精子数量少日常调理及治疗方法如下： 1、改变不良生活习惯：包括戒烟、戒酒、减少咖啡因摄入、少喝可乐和适当锻炼身体等； 2、饮食调整：注意增加维生素摄取量，补充微量元素如锌或硒，多食海产品和高蛋白质食物等； 3、中医治疗：通过中医辨证治疗，改善精子数量； 4、试管婴儿或人工授精：其他调理或治疗方式无效时，采用此种方法。

脸部轻度银屑病初起皮损为红色的斑疹或者斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，多为点滴状浸润性红斑丘疹，或脂溢性皮炎样改变，上面覆有厚层的银白色鳞屑，若刮除最上面的银白色鳞屑，可以观察到鳞屑呈层状特点，就像在刮蜡滴一样。刮去银白色鳞屑可见淡红色发光的半透明薄膜，剥去薄膜可以见到点状出血，后者是由于真皮乳头的迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。如果病情没有得到控制，一般可以根据病情发展分为三期，每一期的症状不同，主要分析如下：1、进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可以导致受损部位，出现类似典型的鳞屑病皮损，称为同形反应；2、静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻、鳞屑较多；3、退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑，脸部轻度银屑病，可以外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，是通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。由于头面部和身体其他部位，比如皱褶部位相对比较薄嫩，刺激性大的药物应尽量避免使用在这些部位。他卡西醇刺激性小，患者耐受性好，除了眼睛的角膜和结膜以外没有使用部位的限制。其他还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等。

扁平疣是临床常见的一种病毒感染性皮肤病，主要由人乳头瘤病毒HPV感染引起，可发生于任何年龄、任何部位，青年人多见，尤其青年女性面部、前臂和手背部位更常见，严重者可以泛发全身。临床主要表现为米粒或者黄豆大小隆起扁平丘疹，表面光滑，可呈正常肤色、淡红色或者淡褐色，有时可以呈线状排列的扁平丘疹。此为Koebner现象，也叫做同形反应，往往是因为瘙痒、搔抓或者剃胡须引起，一般没有明显自觉症状，或者稍有瘙痒，病程呈一个慢性经过。一般典型皮损，有经验的医生通过肉眼就可以诊断。对于中年人，临床容易与脂溢性角化病，即俗称的老年斑相混淆，可以借助于皮肤镜鉴别。

扁平疣是一种皮肤黏膜的病毒感染性疾病，与机体免疫力有很大关系，当机体免疫力增强，扁平疣可以自行消退，也有数年持续存在而不退者。如果扁平疣皮损突然发红、瘙痒，呈脱泥样外观，往往是扁平疣皮损消退的蛛丝马迹，即消退前兆，可以延迟治疗，或者观察等待部分免疫功能。正常扁平疣患者可不经治疗而自行消退，还有可能播散或者持续存在，临床医生无法预测。因此在给患者选择治疗方案时，是选择积极药物治疗、物理治疗，还是延迟治疗、观察等待，要跟患者或其监护人进行充分交流、沟通、讨论。医生只是给患者出一个好的治疗方案，患者有选择治疗方案的权利，但无论如何，提高机体免疫力至关重要。

扁平疣的治疗方法较多，包括激光、冷冻、火针、光动力治疗、温热疗法、药物口服、外用药物等等一系列物理或者药物治疗方案。医生要根据扁平疣患者皮损发生部位、数目、颜色、患者治疗欲望及经济条件等等，针对不同个体选择不同治疗方案，甚至多种方案联合治疗。 因此临床医生应与患者进行充分沟通交流，包括患者治疗效果、治疗疗程，以及治疗失败或者复发可能性。许多扁平疣的治疗都需要较长时间或是多次就诊，并且疗效不一，所以扁平疣的治疗一定是个体化的治疗方案。

色素痣的治疗主要有两大类方法，第一种方法是手术治疗，第二种是非手术治疗。色素痣治疗的主要方法就是手术治疗，手术切除疗效确切，比较彻底，是治疗色素痣的主要方法。切除物可以进行病理诊断，以判定良恶性以及是否切除干净。这种方法主要用于色素痣皮损较大，而且有待于病理确诊良恶性的色素痣。 第二种方法是以激光为主的非手术治疗，主要用于治疗皮损比较小，而且表浅数量较多的患者。如果皮损非常小，而且多，患者治疗欲望非常强烈，可以考虑激光治疗，尽可能把皮损去除干净，否则容易复发。这种方法的缺点是去除皮损有时不彻底，容易复发，有可能遗留浅表瘢痕，可能刺激黑素细胞，导致色素痣发生恶变。因此，临床对于怀疑有恶变的色素痣不能采取激光治疗，必须采取手术切除加病理活检，以明确其良恶性。