宗晔

  • 怎样治疗慢性结肠炎(音频)

    怎样治疗慢性结肠炎
    讲解医师:宗晔  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
    慢性结肠炎通常指的是慢性非特异性的结肠炎,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。对于溃疡性结肠炎的治疗,根据疾病的急性期或缓解期治疗用药是不同的。急性期的治疗又根据疾病的轻、中、重而用药不同。轻症的患者常用5-氨基水杨酸类药物,比如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶。对于中到重度的溃疡性结肠炎,单纯的氨基水杨酸类药物不能起到很好的诱导作用,可能需要糖皮质激素。如果糖皮质激素也不能很好的控制症状,有可能需要生物制剂或者免疫抑制剂。\n对于缓解期溃疡性结肠炎,仍然需要长期的服用药物,可以用美沙拉嗪作为维持用药。对于特殊的人群,有可能也需要生物制剂或者硫唑嘌呤来维持。克罗恩病的治疗比溃疡性结肠炎可能更加复杂,根据疾病的活动与缓解的不同、疾病的部位的不同,用药也是不同的,往往选用的都是免疫抑制剂或者生物制剂来进行系统的治疗。一旦诊断了以上的疾病,应该及时、规律的到医院就诊,在医生的指导下系统的用药。
  • 慢性结肠炎的症状有哪些如何治疗(音频)

    慢性结肠炎的症状有哪些如何治疗
    讲解医师:宗晔  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
    慢性结肠炎包括不同的疾病,所以症状是有所不同的。如果只是单纯的肠功能紊乱,也就是肠易激综合征的患者,其症状主要是腹痛,伴有大便习惯的改变,可以是腹泻,也可以是不规则的腹泻与便秘相交替,但往往大便里没有脓血。治疗往往都是对症治疗,比如腹痛严重时可以给匹维溴铵解痉处理,腹泻严重时给予给轻度的止泻药,比如蒙脱石散等,肠道的微生态制剂对该类的疾病也是有帮助的。\n如果慢性结肠炎指的是溃疡性结肠炎,是反复发作的疾病,症状是腹泻、黏液脓血便,而且是反复发作。患者的治疗往往是需要长期治疗,根据病情的轻重不同所采用的药物不同,轻度患者可以选用美沙拉嗪,重度的患者甚至需要糖皮质激素的诱导,甚至用免疫抑制剂或者是生物制剂。一旦病情好转还需要长期的美沙拉嗪的维持治疗,而且治疗的时间要3-5年,有些患者甚至需要终身服药。
  • 慢性结肠炎有什么症状(音频)

    慢性结肠炎有什么症状
    讲解医师:宗晔  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
    慢性结肠炎首先应该区分具体是哪一种情况,如果是肠易激综合征所致的慢性结肠炎反复的腹泻,往往是表现为腹痛伴有腹泻,腹泻以后腹痛会有所缓解。如果是一种非特异性的炎症性肠病,如克罗恩病,主要的症状是腹痛、腹泻,往往还可能会伴有消瘦。对于儿童而言有可能会引起生长发育的异常。另外一种是溃疡性结肠炎,典型的表现是腹泻伴有黏液脓血便,严重的会出现腹痛或者发热。\n这些疾病还需要根据病史以及结肠镜内表现,包括病理的诊断,综合来诊断。所以,如果出反复出现腹泻,大便有黏液、脓血或者影响生长发育,一定要及时就诊,明确诊断。
  • 慢性胰腺炎的症状是什么(音频)

    慢性胰腺炎的症状是什么
    讲解医师:宗晔  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
    慢性胰腺炎是由不同的原因,比如长期饮酒、高钙血症、胆道疾病所引起的胰腺局部或者弥漫性的慢性进行性的炎症,可以伴有胰腺内外分泌功能的损伤,即可以出现的持续性的腹痛、腹泻、脂肪腺,甚至可以出现黄疸、消瘦、糖尿病。\n慢性胰腺炎的症状最显著的是腹痛,表现为反复发作的上腹痛,初为间歇性,以后可以转为持续性的上腹疼痛,平卧时可能加重。腹痛的部位一开始可以不固定,最终以中上腹为主,可以向后背放射。慢性胰腺炎的胰腺外分泌功能不全的表现,可以表现为食欲下降,进食以后上腹的饱胀、消瘦、营养不良、水肿等。胰腺外分泌功能不足表现为腹泻,大便每天可以3-4次,大便中甚至可以看见油滴以及不消化的食物。胰腺的内分泌功能不全的表现,主要可以发生胰腺炎。
  • 结肠性溃疡的症状及治疗(音频)

    结肠性溃疡的症状及治疗
    讲解医师:宗晔  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
    结肠性溃疡并不是一个独立的疾病,可以包含很多种疾病,做结肠镜可以发现结肠是溃疡性的一个表现。比较常见的包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,溃疡性结肠炎的主要的临床表现就是腹痛、腹泻、黏液血便,克罗恩病主要的临床表现就是腹痛、腹泻,伴有体重的下降。\n对于溃疡性结肠炎,主要的治疗是根据活动期还是缓解期,以及疾病的轻、中、重,用药是不同的。轻度的患者可以用美沙拉嗪治疗,对于中到重度的患者,可能需要糖皮质激素的治疗。如果糖皮质激素治疗效果也不好的情况下,甚至需要免疫抑制剂,或者生物制剂的治疗。对于克罗恩病,首先在活动期选用的也是糖皮质激素,如果效果不好也是同样要有免疫抑制剂,或者是生物制剂。\n结肠溃疡病变除了炎症性肠病以外,感染同样也可以形成结肠溃疡,比如肠结核,治疗方法应该是抗结核的治疗。同样,寄生虫病,比如阿米巴肠病,也可以表现为结肠溃疡,治疗可能用甲硝唑。除此以外,免疫血管性的疾病,比如缺血性肠病、白塞氏病也同样可以引起结肠溃疡。对于缺血性肠病更多的是输液治疗来缓解,使肠道休息。白塞氏病有可能还需要风湿免疫科的就诊,进行相关的治疗。由此可见,结肠溃疡并不是一个独立的疾病,一定要明确具体的原因,具体是哪种疾病引起的结肠溃疡,才能有针对性的治疗。
  • 溃疡性结肠炎如何治疗(音频)

    溃疡性结肠炎如何治疗
    讲解医师:宗晔  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
    溃疡性结肠炎的治疗是根据疾病的严重程度、病变累及的范围,以及疾病类型来制定治疗方案。对于轻度溃疡性结肠炎,可以用美沙拉嗪或者柳氮磺吡啶来诱导以及维持缓解。对于中到重度的溃疡结肠炎首选的是糖皮质激素来诱导缓解,如果效果不好有可能需要用环孢素甚至是生物制剂,比如抗肿瘤坏死因子,如类克来诱导缓解。除了诱导缓解以外,溃疡性结肠炎的维持治疗至关重要,也就是溃疡性结肠炎绝大多数是不能停药的,即使是对初发病例也需要用药3-5年。维持治疗,对于中到重度的溃疡性结肠炎,有可能需要硫唑嘌呤来维持治疗。如果经济条件好,也可以用类克来维持治疗。溃疡性结肠炎的治疗是长期的,并且不能随随便便的停药,这样有可能会导致疾病复发,或者严重的并发症,所以一定要在大夫的指导下规律用药。
  • 直肠息肉怎样治疗好(音频)

    直肠息肉怎样治疗好
    讲解医师:宗晔  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
    直肠息肉的治疗,应该根据息肉的病理以及息肉的大小而选择不同的治疗方法。如果息肉只是一个炎症增生的小息肉,比如只有0.1×0.2mm,这样的息肉是良性息肉,也是非肿瘤性息肉,不需要特别的干预,动态观察就可以。\n如果直肠息肉是腺瘤性息肉,腺瘤性息肉虽然是良性息肉,但有可能恶变,这种情况下可能需要内镜下进行内镜下的黏膜切除术。如果直肠息肉形态表现为侧向生长的肿瘤,也就是扁平的匍匐生长的样子,可能需要内镜下行内镜黏膜下剥离术来治疗这样的息肉,所以直肠息肉的治疗方法以及内镜下的方法,也是根据息肉的大小和性质各不相同来决定。
  • 什么是胃部息肉(音频)

    什么是胃部息肉
    讲解医师:宗晔  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
    胃部息肉往往是行胃镜的时候发现在胃腔、胃黏膜的表面有一个隆起样的病变,表面多是光滑的,部分息肉可以看见充血、水肿,甚至糜烂。胃息肉形成的原因目前并不是非常清楚,认为可能与幽门螺杆菌有关,或者与长期使用质子泵抑制剂,或者一些药物的诱导,或者跟遗传、环境密切相关。\n胃息肉根据病理可以有不同的性质,如胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。胃底腺息肉绝大多数都是良性的,没有恶变的倾向,所以胃底腺息肉更多的是密切的监测,增生性息肉如果大于1cm以上,有可能就有恶变的倾向,所以增生性息肉可以进行内镜下的切除。而且增生性息肉与幽门螺杆菌的感染密切相关,所以,如果发现了增生性息肉,应该检查有无幽门螺杆菌感染,如果有应该给予根处,腺瘤性息肉有恶变的倾向,一旦怀疑是腺瘤性息肉,应该积极的进行内镜下的切除。
  • 得了胃息肉有什么症状(音频)

    得了胃息肉有什么症状
    讲解医师:宗晔  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
    绝大多数的胃息肉没有明显的临床症状,往往都是进行胃镜检查的时候偶然发现。但是,如果胃息肉足够大,出现了息肉顶端的糜烂、破溃,甚至有少量的出血,就可以引起相关的症状。表现为上腹的不适、食欲的下降,还可以出现黑便,长期以来还可能会出现慢性贫血症状。\n如果胃的息肉足够大,并且发生在特殊的部位,比如发生在贲门口,有可能会引起进食的时候出现不畅感,有吞咽、哽塞感。如果发生在幽门,足够大而堵塞了幽门口,有可能还会出现幽门梗阻的症状,表现为进食以后上腹的饱胀,甚至出现恶心、呕吐,呕吐宿食样食物的症状。
  • 胃里长息肉怎么回事(音频)

    胃里长息肉怎么回事
    讲解医师:宗晔  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
    胃里长息肉往往都是行内镜检查所发现,它表现为在胃黏膜的表面一个隆起样的改变,表面是光滑的。胃息肉是一个良性病变,但是可以根据病理的不同,预后也是不同的。它的具体病因有可能是跟幽门螺杆菌感染有关,或者长期运用质子泵抑制剂,胆汁反流以及一些食物或者遗传环境相关。\n胃息肉的病理可以分为增生性息肉和胃底腺息肉,增生性息肉如果小于1cm往往都是不会癌变的,但是如果增生性息肉进行性增大大约2cm,往往就有癌变的可能。胃底腺息肉往往是不会癌变的,但是近些年报道个别患者及罕见病例出现了癌变,但是腺瘤性息肉癌变的几率是在所有的息肉中最高的,所以一旦怀疑腺瘤性息肉应该积极的予以切除,以免癌变。