周进

牙周炎治疗步骤如下：1、基础治疗阶段：需向患者解释病情、诊断、治疗计划以及预后，牙周炎治疗中较重要为患者配合认真刷牙，所以口腔卫生宣教也属于治疗较重要部分，医生需教会患者正确刷牙方法，同时牙周炎患者还需配合使用牙线与间隙刷；2、手术阶段：包括洁治、刮治、根面平整，医生使用专用器械去除牙石包括龈上牙石与龈下牙石，才能起到治疗牙周炎作用。牙周炎治疗完成后4-6周进行复查，若局部牙周袋较深且预后较差，患牙可能需进行相应手术治疗；3、修复阶段：对于缺失牙齿进行修复，恢复患者咀嚼功能，正畸目的是排齐牙齿保证正常咬合；4、维护阶段：牙周病支持治疗需进行复查，通常患者牙周炎治疗后0.5-1年进行复查，再次确认治疗结果，必要时再次治疗。

结膜松弛症术后需要加压包扎，尽量避免眼睛转动，以免导致切口裂开，建议患者多休息，减少用眼次数。术后可外用消炎眼药水，如抗生素类的眼药水，防止感染，同时避免受到外伤或撞击，防止伤口裂开、出血。术后宜进食清淡食物，戒烟酒，避免剧烈运动。术后1周进行随访，若无异常10天左右拆线。

随着唇裂修复水平的提高，以及患儿的营养状况、社会因素、家长的心理负担等因素，唇裂手术的最佳时间范围比较灵活，如唇粘连术，可于患儿刚出生或生后1周进行。采用简单的缝合方法将裂隙缝上，家长则感觉心里舒服很多。生后1周以内，小孩对痛觉不敏感，无需麻醉，风险很小。正式的唇裂修复，即唇粘连以后或未行唇粘连手术的患儿，需进行唇裂的整形修复。单侧唇裂的修复时机一般是3个月左右，此时患儿唇部的肌肉或皮肤组织发育较好，对手术的完成帮助很大；如双侧唇裂，因其裂隙大，组织缺陷较多，修复较困难，其修复时机一般在4-6个月，此时患儿年龄稍大，其对手术的耐受力和组织的健康程度，均对手术的成功有很好的支撑作用。另一个手术时机，是患儿体重达到或超过5公斤，血色素至少达10g/dl。如患儿发育差或较虚弱，尤其是合并有其它脏器的先天畸形，可推迟唇裂整形修复的时机。

牙龈发炎化脓形成牙龈脓肿，牙龈脓肿大到一定程度，自行破溃，脓液从脓肿中流出，炎症扩散，这种情况需要比较长的时间，病人感觉比较疼，很痛苦。一旦发生脓肿情况，一般医生建议患者尽快到医院找口腔科，做切开脓肿引流，让炎症尽快排出，炎症尽早得到控制，减轻病人痛苦。医生建议平常保护好牙龈，定期到医院做口腔治疗，对牙周进行维护，平常好好刷牙，这样牙龈不会脓肿。

角膜异物取出造成小坑，即遗留的角膜表面缺损，修复时间通常根据损伤的程度决定。具体如下：1、如果损伤程度较浅，仅损伤浅基质层，上皮细胞到浅基质层一般2-3天能完全达到瘢痕修复；2、如果损伤较重，到达中基质层，基质损伤已达基质的一半，甚至伴随感染，可能需要1周进行修复。角膜异物最多见的是铁质异物，铁质异物会在角膜组织周边形成铁锈。铁锈的主要成分是Fe2O3，可对角膜组织产生氧化反应，因此取出异物后，可能需要二次刮除，将铁锈继续刮出，因为铁锈对角膜组织存在毒性。因此角膜异物虽取出后，上皮也已经愈合，2-3天可控制感染，甚至到1周后完全予以修复，此时又需要二次刮除铁锈，可再次造成创面，且此创面又需要1周时间进行修复。在角膜异物取出的同时，需要使用抗生素滴眼液，以及角膜组织上皮的修复滴眼液，如碱性成纤维细胞、细胞生长因子，表皮成纤维细胞、表皮生长因子等滴眼液，从而修复角膜异物取出后的表面缺损。

通常智齿冠周炎是由于智齿发育的位置不足，造成智齿不能在正常位置上萌出，造成食物、软垢存在于智齿周围的软组织内，清洁不干净，时间长了可能会造成冠周发炎，造成智齿发炎。通常建议患者及时对冠周进行冲洗，比如用双氧水、生理盐水交替冲洗，并应用消炎的碘甘油等，配合服用头孢、甲硝唑等消炎药，通常2-3天以后炎症就会缓慢消除，建议炎症消除以后及时拍摄口腔全景片。如果肿胀反复出现，建议患者及时拔除智齿，通常拔除智齿以后不需再进行修复治疗。

根尖周致密性骨炎是慢性根尖周炎的一种，它是由于根管长期受到轻微、缓和、温和的刺激引起的根尖周病变。由于身体抵抗力较强，在受刺激的时候并没有引起根尖周组织破坏，反而引起骨质的增生，围绕根尖周组织形成一个密集的团块。这种情况在临床上比较少见，没有任何的症状，一般在拍X片时发现。临床不需要任何处理，一般没有任何的症状也不会引起根尖周进一步的破坏。根尖周致密性骨炎合并有牙髓炎或牙髓坏死时，需要通过根管治疗清除根管的炎症，致密的骨块是可以消失的。

牙龈增生的临床表现包括牙龈肿胀、颜色变红、质地变软，所以探诊的时候牙龈非常容易出血，患者刷牙或者吃苹果等硬物时牙龈也容易出血。如果出现牙龈增生时拍X片，可以观察到牙龈增生、肿胀，还可能伴有牙槽骨吸收。牙龈肿胀通常是由于牙石或者牙菌斑聚集在牙齿表面，造成牙周组织发炎导致，应该及时对牙周进行洗牙、洁治处理，并配合消炎药以及漱口水，对炎症进行控制。

牙龈萎缩是一种比较常见的症状，多由于牙龈发炎导致。如果是早期的牙龈退缩，对牙周进行洁治、刮治等清洁处理以后，可以不做其他处理。如果牙龈萎缩以后，暴露出一部分牙根，导致牙齿敏感，可以做脱敏处理。如果影响到美观，可以用树脂做修补，甚至可以做修复的牙龈瓷等处理。 牙龈萎缩严重时，可以尝试手术治疗，用牙周手术的办法恢复牙龈的覆盖，但手术本身的技术敏感性很高，不建议患者采纳。牙龈萎缩需要针对病因，把牙周问题处理好，如果牙周没有发炎，至少可以维持现状，不会进一步萎缩。如果出现症状，做针对性的处理即可。

种植体取出后，能否即刻进行种植，要根据具体情况而定。临床上通常只有当修复体修复失败时，才会把种植体取出。导致种植失败的原因为种植体早期骨结合失败，导致种植体松动。种植体植入术中，或者术后出现种植体爆裂折断或种植体带入后牙折断。另外，难以控制种植体周围炎或种植体周进行性骨吸收导致种植体松动等也会导致失败。 当种植体周围的炎症不明显，植体取出后，骨壁厚度原始的条件下，在充分搔刮去除纤维组织后，可稍微扩大种植窝洞，即刻可植入更大的种植体。但是当有炎症存在或种植体取出以后骨壁较薄，存在较大骨缺损时，应该在清除纤维组织后，待4-6个月骨结合后，再进行种植体植入。