历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
慢性尿道感染有可能是因为急性尿路感染治疗不彻底，遗留很多细菌造成，也有可能是因为自身尿路存在畸形，或者存在尿路结石，还有可能存在感染灶而造成。之前存在治疗不彻底时，慢性尿路感染可以长期使用抗生素进行治疗，治疗的时候要应用比较敏感的药物，很可能需要联合用药，应用时间可能也比较长，最长的甚至可以达到半年左右，才能将细菌完全杀灭断根。最好做尿细菌培养通过细菌培养加药敏试验，分析哪几种抗生素对细菌敏感，是在没有明显尿路结石以及尿路畸形的情况下所采用的方案。有明显的尿道结石应该首先治疗尿路结石，有畸形能处理的则处理有利于慢性尿路感染断根。

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就职单位：日照市中医医院感染科
病毒是在自然界中一个比较重要的成员，种类非常多，可以感染多种动物、植物以及有细胞的微生物，感染人类的病毒其实是非常小的一撮，但这一撮之中人类目前能够认识到的、具有典型临床表现的也是极少的部分。在临床上能够知道的病毒感染仅仅是有限的那么多种，并不能够对临床上所见到的所有病毒感染都划分出病原体，SARS感染时人类分离病原体也是费了非常大劲的。在临床上典型的麻疹、风疹、水痘、艾滋病、乙肝这样的疾病，是能够明确知道其的病原体的，对于临床上实验室不具备检测手段的病毒感染，其实在临床上是并不明确知道的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热是一种传染性疾病，有可能会传染，但也不是每一个没有得猩红热的人与猩红热患者相接触，都能够被传染上猩红热，因为这并不是一种传染性那么强的疾病。猩红热的病原体是溶血性链球菌，它之所以会导致全身红疹的表现是因为细菌分泌的外毒素，又叫做红疹毒素。红疹毒素具有五种，所以人的一生不会得超过五次的猩红热。感染了这种溶血性链球菌之后，如果身体的免疫系统将这种红疹毒素免疫掉，可能不会出现全身红疹的症状，只会出现发热以及上呼吸道出现化脓性扁桃体炎的症状，出现明显的咽痛，这是可以在临床上见到的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
草莓舌是在猩红热时有可能出现的一种舌头表现，草莓舌具体是指在发生猩红热时，舌苔比较厚而且舌乳头比较明显，所以会形似草莓，但其实具体是叫白草莓舌；舌苔变薄、舌乳头仍然比较明显可以称为红草莓舌，舌苔光剥全都是红的会变成杨梅舌的表现，一般是出现在草莓舌之后。发热伴随着咽痛，并且全身有红色针尖大小的皮疹，皮疹可以连接成片，有明显瘙痒而且又伴随草莓舌，基本可以通过临床症状诊断猩红热。猩红色是溶血性链球菌感染所导致的一种传染性疾病，草莓舌是其中比较典型的表现。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的初期表现主要是发热和咽峡炎，发热一般在猩红热典型的皮疹出现之前24小时之内出现，体温可以升得比较高，并且体温有可能持续不退。这个时候一般还会伴随着嗓子疼痛，就是咽峡炎，通过观察可以发现嗓子的局部有充血红肿，有些甚至有扁桃体肿大，比较严重的患者肿大的扁桃体上都有可能出现小脓点，类似于化脓性扁桃体炎。其他的表现也就是通过查血发现，查血可以发现白细胞计数偏高，一般以中性粒细胞计数升高为主，查C-反应蛋白也可以明显升高。但是此时可能还没有明显的皮疹出现，等发热后24小时之内，一般猩红热的典型皮疹就能够出现，就到了正式猩红热的典型时期。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的潜伏期最短是1天的时间，最长可以达到7天的时间，也就是从感染链球菌到出现猩红热的典型症状，需要1-7天的时间，但绝大多数的潜伏期是在2-3天的时间之内，有的教材也将这一时间扩大为2-4天，一般不会到5天或者7天的时间之内。猩红热潜伏期指的是感染这种链球菌到出现猩红热的症状，是指发烧，但是，出现发烧还不能够诊断猩红热，因为这时还没有出现相应的皮疹，在发热之后的24小时之内会出现皮疹。在临床上发现，有个别的儿童以皮疹为初发现象，而不是发热，这种病例也是能见到的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的治疗主要是应用敏感的抗生素来进行，因为导致猩红热的病原体是溶血性的链球菌，这些病原体对青霉素大多都是比较敏感的。应用青霉素需要注意青霉素有一定的半衰期，应用起来不能够一天仅注射一次，需要至少12小时打一次，而且有一些为了追求效果，可能需要每八小时甚至每六小时注射。注射青霉素之后，如果病原体对青霉素敏感，很可能在24小时或者在48小时之内，出现症状的减轻甚至消失。发热就会消失，嗓子的疼痛也会逐渐的减轻，全身的皮疹一般也能够消退，全身的瘙痒也能够随之消失。而如果青霉素应用上之后这些症状没有消失，说明青霉素对这种细菌并不是太有效，需要根据细菌培养加药敏的结果，选择其他有效的抗生素，一般选择头孢菌素类的抗生素。而如果对青霉素类的抗生素过敏，可以选择阿奇霉素或者其他类型的抗生素治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热是一种传染病，其病原体叫做乙型溶血性链球菌，能够产生红疹毒素，所以会导致猩红热的典型红色皮疹。在出现皮疹之前的一段时间，可以出现一些症状，叫做猩红热早期的症状。首先是出现发热，一般是在皮疹出现之前的24小时之内。体温可以升的比较高，并且伴有全身不适、怕冷、寒战、头痛等感觉。其次还可以出现咽峡炎，这时候主要是因为导致扁桃体肿大。肿大的扁桃体上有时候还会有脓点或者脓液，是化脓性的表现。再次在颌下及颈部淋巴结也可以出现炎症改变，出现增大，但这些部位一般不会有化脓的改变。以上就是猩红热在出现皮疹之前的症状，可以作为猩红热早期的表现。猩红热主要通过呼吸道进行传播，所以只要不与猩红热的患者进行呼吸道这方面的接触，一般就不会被传染上猩红热。如果要与猩红热的患者进行接触，尽量的戴口罩，基本上就可以做到预防。

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就职单位：日照市中医医院感染科
嗜酸性粒细胞增多症的原因比较多，可能是寄生虫感染，此时需要驱虫治疗，将寄生虫去除就会使嗜酸性粒细胞降到正常。如果是过敏性疾病，就需要控制过敏性疾病的症状；有些为一过性，但有些过敏性疾病可能具有长期性，需要整体控制。此外也可为原发性嗜酸性粒细胞增多，会伴随着器官损害，临床上需要应用糖皮质激素进行治疗。如果嗜酸性粒细胞增多能随治疗有理想的效果，此时疾病就能治愈，因为它可阻止相关的器官损害。但原发性的嗜酸性粒细胞增多症的发病机制暂时没有很有效的治疗方法，而且病例也较少，所以愈后会有个体差异，有些患者在应用糖皮质激素后可将嗜酸性粒细胞维持在正常的范围，有些患者则可能需要长期的应用糖皮质激素等药物。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的皮疹一般是弥漫性针尖大小的红丘疹，丘疹之间的皮肤也是发红的，红色可以连成一片，并且可以伴有明显的瘙痒。当瘙痒不是特别严重的时候，可以不作特殊处理，因为在应用敏感的抗生素之后，皮疹可以在24小时或者48小时之内退掉，皮疹的瘙痒也随之消失。如果皮疹的瘙痒特别明显，可以使用药物来对症止痒，一般可以应用炉甘石洗剂，但是止痒效果并不是特别明显。也可以用中成药，比如应用浮萍、苦参、芒硝煎汤外洗，也能够起到一定的止痒作用。最根本的还是要应用抗生素来进行治疗，一旦杀灭病原体，分泌的红疹毒素也能够随之代谢掉，红疹也可以慢慢的退掉。