刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉斑块是颈动脉与椎动脉颅外段，以及锁骨下动脉和头臂动脉等颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，好发于颈总动脉分叉处，初始多无明显症状，颈动脉严重狭窄时可伴有头晕、头痛、晕厥等非特异症状。\n我国成年人中近1/3存在颈动脉斑块，颈动脉斑块往往是全身动脉粥样硬化的前哨站，当存在颈动脉斑块时，往往提示心血管系统可能存在冠状动脉斑块情况，也就是我们所说的冠心病，需要进行综合性的诊疗计划。患者在日常生活中要注意低盐、低脂饮食，控制好血糖、血压、血脂，防止心脑血管事件的发生与发展。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉造影可为选择性颈动脉造影或非选择性颈动脉造影，入路为右股动脉。对于非选择性颈动脉造影，可以将猪尾型导管置于升主动脉，连接高压注射器以30ml/s的速度高压造影。可同时显示双侧颈动脉和椎动脉，观察有无狭窄或斑块形成。如果非选择性颈动脉造影显示有颈动脉狭窄存在，则再行选择性颈动脉造影。可先后送右冠造影管、JR4，于左、右颈总动脉开口，在前后位和左或右侧位投照位下行颈静脉造影，可以清晰的显示颈动脉的具体情况。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉结节多数为异位的甲状腺，异位甲状腺是甲状腺在胚胎发育过程中的异常，是由于甲状腺舌管下降过程中发生障碍所致，可发生在甲状腺下降过程的任何部位，最常见为舌根部，大约占90%以上，其次为舌骨上舌骨前、舌骨下、上纵隔等等，但限于颈动脉鞘内侧。\n侧方异位甲状腺临床极少见，侧方异位甲状腺为甲状腺异位于颈动脉鞘外侧，在临床上常常被认为是颈动脉结节。该病一般在体检或异位甲状腺发生病变时发现，确诊一般主要通过病史、临床表现、体检及辅助检查，辅助检查中CT以及B超有一定的作用。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
偶发室性早搏一般不严重，但是对于器质性心脏病出现的偶发室性早搏，如心肌梗死后心电监护上出现早搏情况，需要引起足够的重视，有可能是频发性室性早搏的先兆，可能出现恶性心律失常。偶发室性早搏可出现于正常状况下，随着年龄的增长，早搏情况逐渐增多，但对健康不会产生太大影响。大量饮酒、吸烟、着急、紧张、失眠、植物神经功能紊乱都可以诱发偶发室性早搏，如无明显症状，不需要给予药物治疗，如果症状明显，也只是给予消除症状的药物为主，主要是减轻患者的焦虑与不安情绪，避免诱发因素。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心宝丸对于缓慢性心律失常患者，在服用后即刻既能达到提升心率的效果，一般在10周左右可以达到稳定的提升心率的效果。对于缓慢性心律失常，在中医中属于脉结、迟脉证，心悸等范畴，主要由心阳不振、气血亏虚所致，因此治疗主要以振奋心阳、调补气血、补益中气为目标。\n心宝丸为中药药丸，有活血通脉、益气助阳、温补心肾的效果，其主要成分包含洋金花、鹿茸、人参、附子、肉桂、冰片、三七、麝香等等。其中，洋金花内含阿托品、莨菪碱、东莨菪碱等等，东莨菪碱可对迷走神经抑制心脏的现象起到很好的解除效果，有效的激活交感神经，促使心率增快。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心跳只有四十多次，需要根据其具体发生的时间以及情况判断其危险程度。如果心跳四十多次发生在夜间睡眠、沉睡状态下，有可能出现，一般无大碍。对于平时心率正常，突然间出现心率40次/分的情况，往往提示急性病的发生，如冠心病、急性心肌缺血，有可能出现严重的情况，会造成死亡等发生。另外，对于心跳只有四十多次，如果引起重要的靶器官，如心、脑、肾的损害，在脑血管出现黑蒙、晕厥情况；在心脏出现灌注不足、心肌缺血、心梗相关情况；肾脏出现少尿、无尿等情况，非常危险，严重的影响患者的生存健康。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
孕妇心电图提示心动过速需要根据具体情况来区别对待。心动过速可分为窦性心动过速，房性心动过速以及室性心动过速，或者室上性的心动过速。窦性心动过速对于孕期来说，因为负荷的加重，往往会出现这种情况，可以给予吸氧，适当的减少饮水量等进行相关处理。对于房性的心动过速。可以给予稳心颗粒等药物进行调理。对于阵发性的室上性心动过速，孕期不适宜进行射频消融等手术治疗，可以给予心房食道调模等治疗方法，另外还可以给予患者一些理化处理措施纠正阵发性室上速，比如深呼吸，屏气呼吸以及按摩颈静脉窦来缓解阵发性室上速的发作。对于室性心动过速的情况如果合并基础疾病，建议早期引产，并对于病因学做积极完善的诊断和治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心跳速度快、头晕，最常见的因素包括快速性心律失常，同时伴有脑部的缺血、缺氧症状，造成心动过速以及脑部缺血、缺氧，最常见的基础疾病为高血压、心律失常等等。高血压容易造成心、脑、肾的血管发生动脉粥样硬化，造成管腔的狭窄，甚至闭塞，造成相应靶器官缺血、缺氧症状的发生。高血压时间长容易造成心脏功能状态不好，造成心力衰竭情况，会反射性地引起心动过速。对于心跳速度快、头晕，需要进行心电图、头颅影像学检查，进一步的明确病情，建议在医院进行系统、规范化的治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
稳心颗粒对房性早搏疗效好，安全可靠，不良反应较少。目前西医临床对于早搏的治疗主要以化学药物为主，如美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等，其不良反应限制了在临床上的应用。稳心颗粒是由党参、黄芪、三七、琥珀、甘松组成的中成药制剂，具有抗心律失常的作用，中医理论认为该方具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神之功效。稳心颗粒作为中成药制剂，在抗心律失常方面功效不差于目前临床常用的西药，在治疗房性早搏及减少早搏次数方面疗效显著。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
病毒性心肌炎患者有可能拉肚子，拉肚子时建议限制饮食量，可以适当喝点糖水。病毒性心肌炎由病毒引起，常由流感病毒或者柯萨奇病毒等引起。柯萨奇病毒是一种常见的肠道病毒，可以直接进入心肌细胞造成损害，也可以使机体产生某些有害物质，使心肌细胞受损。在病毒性心肌炎发病前1-2周，有呼吸道或者肠道感染，如感冒或者腹泻，要注意避免劳累，适当加强营养，当有腹泻等症状的时候要避免胃肠道过量负荷，此时可以给予胃肠外营养，喝糖水可尽量减少胃肠道的负荷，还要注意电解质的补充，注意休息，避免心肌炎病情加重。