刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏右侧头疼：第一、考虑是偏头痛的发作，一般病人有一个反复头痛的病史，而且疼痛的部位基本会偏右侧，一部分患者还可以伴有怕光、流泪等现象。经过头部CT等检查排除器质性疾病，考虑是偏头疼的发作。第二、对于偏右侧头疼，还可以见于脑出血，比如病人的右侧基底节或者大脑半球的出血，病人都可以出现偏右侧的头疼，还可以同时伴有神经功能缺损的症状。第三、偏右侧头疼的临床上也可以见于脑部肿瘤，病人由于转移瘤或者原发部位出现肿瘤，病人可以出现偏右侧的头痛，一般还可以伴有恶心、呕吐等症状。第四、偏右侧头疼的临床上也可以见于紧张性的头痛、焦虑症的病人，就可以出现右侧的头疼，一般还可以伴有睡眠障碍等。第五、临床上偏右侧头疼也可以见于右侧的鼻窦炎或者眼睛的屈光不正等，都可以出现偏右侧的头疼。建议根据病人的伴随症状，给予相关的检查，确定病因给予对症治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
哺乳期的偏头痛建议给予物理治疗，尽量避免口服药物。对于哺乳期的偏头痛，考虑多由于休息不好、劳累、紧张或者压力大导致，建议孕妇先要调整情绪。如果哺乳期的偏头痛是着凉后诱发，可以自行用生姜或者红糖熬水喝，经过微微的出汗就可以得到减轻。如果自行用上述办法头痛没有缓解，也可以进行穴位按摩，常用的穴位有百会、太阳、印堂，这些对偏头痛都有一定的缓解。必要的时候可以就诊中医内科，通过针灸来缓解偏头痛的发作，还可以配合推拿治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛是一种血管神经性的头痛，在临床上是最多见的一种头痛。病人可以出现头部的胀痛、跳痛、隐痛，持续时间可以在几小时到几天不等，可以呈反复发作的表现。病人还可以同时伴有恶心、呕吐，怕光、怕声的表现，经过头部CT或者核磁的检查没有阳性表现，多见于中青年人，多是在生活不规律、劳累、紧张、情绪焦虑之后诱发偏头痛发作。偏头痛的病因临床上尚不完全明确，考虑和遗传、内分泌、环境等因素有关。偏头痛的治疗，可以给予口服的止疼药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬，如果疼痛的比较剧烈的也可以考虑口服曲普坦类的止疼药，临床上常用的有舒马曲坦。必要的时候配合中医针灸来改善偏头痛的发作，建议病人养成好的生活习惯，避免诱发偏头痛发作的诱因。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于受凉引起的偏头痛，中医又称为外感疼痛，川芎茶调散的颗粒效果比较好。目前临床上有川芎茶调颗粒或者川芎茶调胶囊，对受凉引起的偏头痛的临床上有一定的效果。受凉引起的偏头痛，一些非甾体类的抗炎药也有一定的效果，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，同时米格来宁以及麦角胺制剂，对受凉引起的偏头痛也能起到缓解的作用。必要的时候还可以给予病人配针灸、按摩来缓解，同时注意保暖。如果上述办法病人缓解的不理想，还可以给予病人曲普坦类的止疼药，比如舒马曲坦、佐米曲坦等。对于曲谱坦类的止疼药，临床上有一定的成瘾性，建议病人的在医师的指导下进行口服。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛发作时可以给予非特异性的镇痛药，临床上常用的有非甾体类的抗炎药，比如布洛芬或者双氯芬酸，但是因为有胃肠道的刺激，建议病人在医师的指导下口服。必要时还可以服用一些特异性的镇痛药，临床上常用的是曲普坦类的止疼药，比如舒马曲坦等药物。同时还可以给予病人口服麦角胺生物碱的药物，比如酒石酸麦角胺或者双氢麦角胺，对于偏头痛的发作都有缓解的作用。对于儿童或者青少年的偏头痛，急性发作可以给予病人对乙酰氨基酚，临床上效果更明显。同时必要时还可以配合着中医中药和针灸缓解偏头痛的发作。对于偏头痛的发作间隔期，可以给予病人中药汤剂的调理。同时要注意休息，避免食用一些辛辣刺激的食物，以免诱发偏头痛的发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经性偏头痛是临床上常见的原发性头痛，病人可以反复发作，而且以搏动性疼痛为主。病人疼痛的位置多是单侧分布，还可以伴有恶心、呕吐等症状，少数病人发作头痛前可以出现视觉、感觉异常的先兆症状。神经性偏头痛病人有家族史，随着年纪的增长，偏头痛的发病率也逐年增高。神经性偏头痛的病因并不是很明确，考虑和内分泌、代谢、环境因素或者家族遗传都有相关性。神经性偏头痛的治疗，急性期要给予病人非甾体类抗炎药，或者曲普坦类止痛药来缓解头痛。在发作间期建议病人注意生活起居，避免能诱发神经性偏头痛发作的诱因，同时要加强锻炼。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
青少年偏头痛的原因：\n一、考虑和遗传有关系，临床上偏头痛大部分患者有家族史；\n二、青少年偏头痛考虑是由于学习压力较大、睡眠不足导致的，特别是高中生由于学习压力过大，会频繁出现偏头痛急性发作；\n三、青少年偏头痛还见于不良饮食习惯，由于食物刺激出现偏头痛发作，青少年期的女孩由于月经期导致体内激素水平变化，出现偏头痛，目前临床上急性发作期给予病人口服非甾体类抗炎药，发作间期建议饮食上避免咖啡、红酒、浓茶等食物，同时小食品要少吃，加强体育锻炼。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛是临床上反复发作性的头痛，阿司匹林又称为乙酰水杨酸，是历史比较悠久的解热镇痛药，目前阿司匹林对一部分偏头痛的发作有缓解作用，但是对于大部分偏头痛的治疗效果并不理想。　　偏头痛急性发作期可以考虑给予曲谱坦类的止疼药，比如舒马曲坦、佐米曲坦，同时也可以给予麦角胺制剂，比如二氢麦角胺或者麦角胺口服，但是曲普坦类和麦角胺生物碱，这类药物都是强烈的血管收缩剂，如果病人有心脏病或者严重的高血压，建议禁用。　　如果头痛比较厉害，同时也可以配合着其他的解热镇痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，如果是头痛持续状态，也可以给予糖皮质的激素，比如泼尼松口服，必要的时候还可以配合着镇静剂，比如苯二氮卓类镇静剂来改善睡眠，缓解头痛的发作等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑膜炎的后遗症，常见的有癫痫，一些脑膜炎的患者会遗留有癫痫发作，还有梗阻性脑积水。脑膜炎临床上可以分为化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎，特别常见的就是病毒性脑膜炎。脑膜炎的患者都会有头痛、呕吐、癫痫发作、视力障碍、视盘水肿，有的患者会出现眼肌麻痹、复视或者偏瘫。特别是结核性脑膜炎，因为结核属于渗出性，最后导致梗阻性的脑积水，患者会出现脑部的肿胀，严重的时候会死亡。细菌性脑膜炎经过积极的抗菌治疗，预后都是良好的，个别的患者会有遗留癫痫发作。病毒性脑膜炎经过抗病毒治疗，预后也都是良好的。临床上比较危重的就是结核性脑膜炎，要进行早期、联合、全面的抗结核治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑膜炎的病人要进行抗菌治疗，在没有确定病原菌时可以给予病人第三代头孢菌素，其中头孢曲松或者头孢噻肟作为化脓性脑膜炎的首选用药。因为上述两个药物能通过血脑屏障，可以有效抑制中枢性、化脓性感染，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等能起到很好的疗效。头孢曲松钠可以每十二小时给予病人一次，必要时也要给予患者复查脑脊液来确定致病菌。如果病人是肺炎球菌引起的化脓性脑膜炎，首选青霉素治疗。对青霉素耐药的病人也可以应用头孢曲松或者头孢噻肟，同时也要配合脱水、减轻颅内压的药物。