刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛是一种血管神经性的头痛，在临床上是最多见的一种头痛。病人可以出现头部的胀痛、跳痛、隐痛，持续时间可以在几小时到几天不等，可以呈反复发作的表现。病人还可以同时伴有恶心、呕吐，怕光、怕声的表现，经过头部CT或者核磁的检查没有阳性表现，多见于中青年人，多是在生活不规律、劳累、紧张、情绪焦虑之后诱发偏头痛发作。偏头痛的病因临床上尚不完全明确，考虑和遗传、内分泌、环境等因素有关。偏头痛的治疗，可以给予口服的止疼药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬，如果疼痛的比较剧烈的也可以考虑口服曲普坦类的止疼药，临床上常用的有舒马曲坦。必要的时候配合中医针灸来改善偏头痛的发作，建议病人养成好的生活习惯，避免诱发偏头痛发作的诱因。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于受凉引起的偏头痛，中医又称为外感疼痛，川芎茶调散的颗粒效果比较好。目前临床上有川芎茶调颗粒或者川芎茶调胶囊，对受凉引起的偏头痛的临床上有一定的效果。受凉引起的偏头痛，一些非甾体类的抗炎药也有一定的效果，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，同时米格来宁以及麦角胺制剂，对受凉引起的偏头痛也能起到缓解的作用。必要的时候还可以给予病人配针灸、按摩来缓解，同时注意保暖。如果上述办法病人缓解的不理想，还可以给予病人曲普坦类的止疼药，比如舒马曲坦、佐米曲坦等。对于曲谱坦类的止疼药，临床上有一定的成瘾性，建议病人的在医师的指导下进行口服。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
感冒偏头痛建议病人可以口服非甾体类的抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬颗粒等，不仅能够缓解头痛，对感冒、发烧以及周身的乏力也有一定的疗效。同时如果病人的头痛比较严重，可以配合口服中成药，比如川芎茶调颗粒等，对于外感引起的头痛临床上效果非常不错，必要的时候可以配合着中医的针灸，或者按摩来改善头痛。如果病人的头痛特别剧烈，必要的时候可以口服曲普坦类的止疼药，临床上常用的有舒马曲坦，建议在医师的指导下口服，此类药物有一定的成瘾性，一定要在医师的指导下口服，避免过量。必要的时候也可以配合麦角胺制剂来缓解头痛，同时建议病人要注意休息，多喝水，避免着凉，少吃辛辣、刺激的食物，避免咖啡、红酒、浓茶等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
睡觉起来偏头痛考虑是由于睡得不舒服或者是多梦等情况诱发了偏头痛的发作。对于这种情况的病人，可以口服一些非甾体类的抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬，也可以口服一些麦角胺制剂，必要的时候可以口服一些止痛药，比如氨酚待因片，也可以口服曲普坦类的止疼药，临床常用的有舒马曲坦。如果病人平时偏头痛犯的不是特别频繁，也可以就诊中医内科，根据舌苔脉象给予中药汤剂的调理，一般临床上中成药能够治疗偏头痛的，比如川芎茶调颗粒，或者是丹珍头痛胶囊以及养血清脑颗粒、正天丸等，这些中成药对于治疗偏头痛也有一定的效果，建议病人必要的时候也可以选择口服。同时病人也可以进行自我按摩，比如按摩头部的穴位头维、百会，这些都能够缓解偏头痛，必要的时候也可以配合针灸来改善偏头痛的发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛发作时可以给予非特异性的镇痛药，临床上常用的有非甾体类的抗炎药，比如布洛芬或者双氯芬酸，但是因为有胃肠道的刺激，建议病人在医师的指导下口服。必要时还可以服用一些特异性的镇痛药，临床上常用的是曲普坦类的止疼药，比如舒马曲坦等药物。同时还可以给予病人口服麦角胺生物碱的药物，比如酒石酸麦角胺或者双氢麦角胺，对于偏头痛的发作都有缓解的作用。对于儿童或者青少年的偏头痛，急性发作可以给予病人对乙酰氨基酚，临床上效果更明显。同时必要时还可以配合着中医中药和针灸缓解偏头痛的发作。对于偏头痛的发作间隔期，可以给予病人中药汤剂的调理。同时要注意休息，避免食用一些辛辣刺激的食物，以免诱发偏头痛的发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经性偏头痛是临床上常见的原发性头痛，病人可以反复发作，而且以搏动性疼痛为主。病人疼痛的位置多是单侧分布，还可以伴有恶心、呕吐等症状，少数病人发作头痛前可以出现视觉、感觉异常的先兆症状。神经性偏头痛病人有家族史，随着年纪的增长，偏头痛的发病率也逐年增高。神经性偏头痛的病因并不是很明确，考虑和内分泌、代谢、环境因素或者家族遗传都有相关性。神经性偏头痛的治疗，急性期要给予病人非甾体类抗炎药，或者曲普坦类止痛药来缓解头痛。在发作间期建议病人注意生活起居，避免能诱发神经性偏头痛发作的诱因，同时要加强锻炼。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
青少年偏头痛的原因：\n一、考虑和遗传有关系，临床上偏头痛大部分患者有家族史；\n二、青少年偏头痛考虑是由于学习压力较大、睡眠不足导致的，特别是高中生由于学习压力过大，会频繁出现偏头痛急性发作；\n三、青少年偏头痛还见于不良饮食习惯，由于食物刺激出现偏头痛发作，青少年期的女孩由于月经期导致体内激素水平变化，出现偏头痛，目前临床上急性发作期给予病人口服非甾体类抗炎药，发作间期建议饮食上避免咖啡、红酒、浓茶等食物，同时小食品要少吃，加强体育锻炼。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛是临床上反复发作性的头痛，阿司匹林又称为乙酰水杨酸，是历史比较悠久的解热镇痛药，目前阿司匹林对一部分偏头痛的发作有缓解作用，但是对于大部分偏头痛的治疗效果并不理想。　　偏头痛急性发作期可以考虑给予曲谱坦类的止疼药，比如舒马曲坦、佐米曲坦，同时也可以给予麦角胺制剂，比如二氢麦角胺或者麦角胺口服，但是曲普坦类和麦角胺生物碱，这类药物都是强烈的血管收缩剂，如果病人有心脏病或者严重的高血压，建议禁用。　　如果头痛比较厉害，同时也可以配合着其他的解热镇痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，如果是头痛持续状态，也可以给予糖皮质的激素，比如泼尼松口服，必要的时候还可以配合着镇静剂，比如苯二氮卓类镇静剂来改善睡眠，缓解头痛的发作等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
面瘫多长时间恢复和面瘫轻重、面瘫性质有关，面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫的病人可以分为轻度、中度和重度，对于轻、中度的周围性面瘫，病人恢复时间大约在7天到1个月左右。急性期经过积极的脱水以及营养神经治疗，大部分病人在1个月之内都可以恢复。部分重度病人恢复的时间比较长，大约需要2个月左右，个别病人可能会遗留有面瘫的后遗症。中枢性面瘫主要是由于脑部疾病导致的，中枢性面瘫的恢复时间，主要是依据病人脑血管疾病的严重程度来判断。轻度的中枢性面瘫病人，经过急性期2周左右的治疗可以得到明显减轻，部分病人会遗留有中枢性面瘫的后遗症。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑膜炎的后遗症，常见的有癫痫，一些脑膜炎的患者会遗留有癫痫发作，还有梗阻性脑积水。脑膜炎临床上可以分为化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎，特别常见的就是病毒性脑膜炎。脑膜炎的患者都会有头痛、呕吐、癫痫发作、视力障碍、视盘水肿，有的患者会出现眼肌麻痹、复视或者偏瘫。特别是结核性脑膜炎，因为结核属于渗出性，最后导致梗阻性的脑积水，患者会出现脑部的肿胀，严重的时候会死亡。细菌性脑膜炎经过积极的抗菌治疗，预后都是良好的，个别的患者会有遗留癫痫发作。病毒性脑膜炎经过抗病毒治疗，预后也都是良好的。临床上比较危重的就是结核性脑膜炎，要进行早期、联合、全面的抗结核治疗。