刘月

以前不打鼾，突然出现打鼾，或者这段时间突然被发现打鼾，多见于35岁以上的成人，主要原因可能与体重明显增加有关。因为体重增加，脂肪沉积不仅在身体其它部位，可能在咽腔周围，包括舌体、悬雍垂、咽后壁、咽侧壁都会出现到脂肪的沉积，脂肪沉积后会影响上气道的横截面积，气流通过峡窄的咽腔，会形成涡流，气流冲击狭窄咽腔的软组织，导致软组织的振动或者共振，从而发出鼾声。 此外，还要排除气道周围长异物的可能，如舌根部肿瘤等，或有鼻炎、鼻甲肥大等。

通常服盐酸左氧氟沙星片不会便血。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类抗生素，即消炎药中的一种，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有强大的抗菌作用，临床上用来治疗急性支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、腹腔感染等感染性疾病。盐酸左氧氟沙星片用药期间，胃肠道系统可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良等不良反应，到目前为止，并没有出现过便血的现象，因此服用盐酸左氧氟沙星片不会引起便血。如果在服药期间出现便血的情况，患者应该立刻就医，由医生通过检查，比如胃镜、肠镜，查看胃肠道的情况，并且辨别造成便血的原因，并对症治疗。由于盐酸左氧氟沙星片有光毒性，因此在服用期间需要注意防晒，不要暴晒在烈日下。服用盐酸左氧氟沙星片偶尔会出现跟腱炎或跟腱断裂的情况，此时患者应该立刻停药并休息，不要运动，直到症状消失后立即就医，并向医生说明情况，由医生来决定是否换药。

盐酸左氧氟沙星片对淋病有用。盐酸左氧氟沙星片是氟喹诺酮类的抗生素，就是日常所说的消炎药中的一种，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有强大的抗菌作用。临床上用来治疗急性支气管炎、肺炎、复杂性皮肤感染、肾盂肾炎、腹腔感染等感染性疾病。盐酸左氧氟沙星片的杀菌作用，主要是通过抑制细菌DNA的复制转录、修复和重组所需的拓扑异构酶和DNA的旋转酶来完成。淋病是由于淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道化脓性感染，患者主要症状有尿频、尿急、尿痛，以及尿道分泌物异常等症状。淋病奈瑟菌是在盐酸左氧氟沙星片的抗菌谱内，所以盐酸左氧氟沙星片对淋病有作用。但是由于淋病奈瑟菌对盐酸左氧氟沙星片出现了耐药的情况。所以目前治疗淋病，盐酸左氧氟沙星片并不是首选的药物，而是选用头孢曲松或者头孢噻肟等抗生素。

艾拉莫德片属于乙类医保药，能报销。根据我们国家药事管理与法规，医保药品被分为了甲类和乙类，甲类是指临床治疗必需，使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。而乙类是指可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品，因此艾拉莫德片是被列为了乙类医保药，可以报销。艾拉莫德片是临床上常用来治疗类风湿关节炎的药物，虽然作用机制不完全清楚，但有文献报道，艾拉莫德片可以抑制炎性细胞因子的生成和免疫球蛋白的生成，还可以抑制纯化环氧酶-2的活性，因而可以抑制关节炎肿胀，进而缓解骨和软骨组织的破坏。患有类风湿关节炎的患者，在急性期时一定要多休息，避免活动，更要避免关节负重。在缓解期，患者可以适当做轻柔的体育锻炼，可以选择太极拳或散步等有氧运动。另外，患者一定要注意保暖，避免受风寒，饮食上要科学饮食，合理搭配，可以选择富含钙和维生素的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、菠菜和苹果等。

一般阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松的1个疗程是3个月，但服用阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松的疗程，要因人而异，不能一概而论。阿仑膦酸钠片用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症和男性骨质疏松症，是增加骨量的药物。由于患者骨质疏松的程度不同，并且每位患者服药后的生物利用度也有一定差别，应该由医生根据患者骨质疏松的病情轻重，来决定患者的用药疗程，主要分析如下：1、轻度骨质疏松：如果患者是轻度骨质疏松，服用一个疗程就可以停药，后续再继续监测骨密度的变化即可；2、重度骨质疏松：如果患一个疗程后，骨密度还是＜-2.5，全身疼痛未得到改善，医生应根据病情考虑是否增加疗程，而患者应严格遵医嘱，不可自行增减药物，以免影响治疗效果。患者在日常生活中应忌烟、忌酒，增加晒太阳时间，以增加骨中钙和磷的吸收，建议多吃高蛋白、高钙的食物，如猪瘦肉、牛肉、鱼肉等食物，促进钙质的吸收，有利于病情的健康和康复。

一般来说盐酸左氧氟沙星片引起的关节痛，比如关节红肿、炎症等症状比较严重，因为不会自行恢复好，只有通过吃药，或者手术才能修复。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类的抗生素，是日常经常会用到的消炎药中的一种。以目前的实验数据和文献来看，已经证实了服用盐酸左氧氟沙星片存在着严重的致残，并且潜在的不可逆转的骨骼肌肉系统方面的不良反应，且由于并没有靶向性或者选择性，盐酸左氧氟沙星片的药理作用会影响全身的器官和骨骼，所以可能会出现治疗目的以外的有害作用，也就可能会出现关节痛的不良反应，比如关节红肿、炎症，甚至是活动受阻、功能受限等症状。另外，盐酸左氧氟沙星片有神经肌肉阻断活性，因此可能会引起肌无力、加重关节痛的症状，所以盐酸左氧氟沙星片引起的关节痛比较严重。当出现以上情况，患者要立即停止服用盐酸左氧氟沙星片并休息，同时联系医生，必要时应遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊或施行关节修复手术，再加上适当的休养，才能恢复好。

天包地实际上就是所谓的龅牙，即上前牙盖过了下前牙，上前牙突出，下前牙和下颌后缩。 天包地形成的原因很多，主要与幼时不良习惯有关，如咬手指、咬下唇或咬笔、咬筷子等硬物，导致上前牙前突，有时候牙完全露在外面，甚至上牙咬着下唇，上唇和上牙之间是分离的，上唇外翻，下颌后缩。 因此，所谓天包地就是上前牙过多包住下前牙，下颌后缩，严重影响美观，应积极进行矫正。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫早期的症状，患儿可以表现为肢体偏瘫，可以是双瘫、偏瘫以及手足徐动等姿势异常。同时，患儿还可以伴有先天性畸形以及智力低下、反应迟钝，部分患儿还可以表现为癫痫发作。脑瘫主要是由于先天或者围生期的不同原因造成中枢系统损害，患儿可以出现锥体系受损，也可以出现锥体外系受损。早期症状是患儿可以出现肢体异常痉挛，随着年龄增长会发现关节变形。早期脑瘫主要是查找原因，必要时可以给予高压氧来改善缺血、缺氧导致的脑瘫，同时还可以给予康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
桥脑属于脑干的一部分，桥脑梗塞急性期可以给予病人进行溶栓治疗，静脉应用rt-PA或者尿激酶。同时可以给予病人口服活血化瘀、通络的药物，比如蛭蛇通络胶囊、复方血栓通软胶囊、复方地龙胶囊、血塞通片等，还可以配合清除氧自由基、脑保护的药物，如依达拉奉以及丁苯酞注射液。如果病人存在血管狭窄也可以配合他汀类的降脂、保护血管内膜药物。桥脑梗塞的病人多是出现头晕以及肢体的麻木、无力。如果病人过了溶栓时间窗可以给予病人口服抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林。如果病人的胃肠道功能比较差的，也可以口服氯吡格雷来抗血小板聚集，同时配合口服活血化瘀的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
吃米氮平睡眠好了是真的，米氮平主要用于治疗各种抑郁症，如果失眠是由于抑郁症导致的，口服米氮平后失眠症状可以减轻或者消失。米氮平属于α受体阻滞剂，能调节中枢神经递质5-羟色胺的分泌以及作用，从而起到抗抑郁的效果。其可以治疗抑郁患者出现的快感缺乏以及精神运动性抑郁，同时对睡眠欠佳、早醒都有一定效果，建议患者在医师指导下口服米氮平。患有精神分裂症的患者不建议口服，以免加重患者的妄想，建议患者口服米氮平期间要定期监测肝、肾功能。