刘晓

腹部越来越大可能包括很多方面的问题，具体分析如下： 1、腹部脂肪增多，可出现腹部出现越来越大的情况； 2、若腹水明显增加，肚子也会越来越大； 3、腹部有实性占位，其实腹腔不管是实质脏器还是空腔脏器，若有占位性病变，也会慢慢出现腹部胀大。 因此，肚子越来越大，还要看有没有其它并发症状。除外严重的疾病情况，肚子越来越大，是不是最近吃东西太多，出现腹型肥胖。 腹型肥胖同时也是代谢综合征导致心脑血管疾病常见危险因素。因此，肚子越来越大是比较笼统的概念，还要看引起肚子越来越大的原因。

白蛋白对于部分腹水的治疗有效，比如肝硬化引起的腹水，胶体渗透压下降，通过补充白蛋白，加强利尿，可以得到缓解。对于恶性肿瘤所导致的腹水，比如恶性肿瘤导致腹膜转移或者腹膜间皮瘤等，腹水产生的原因是恶性肿瘤，这时补充白蛋白，可能效果稍差。因为胶体渗透压下降导致的腹水，通过输注白蛋白，提高胶体渗透压，会起到治疗的作用，如常用于治疗肝硬化引起的腹水。肝脏是白蛋白合成场所，肝硬化的时候，因为肝功能低下或者异常会导致白蛋白合成障碍，很多人会出现白蛋白下降，此时通过补充白蛋白、加强利尿，可以起到治疗腹水的效果。如果腹水成因与胶体渗透压下降关系不大，此时用白蛋白治疗腹水效果一般。

肚子出现腹水通常是指腹腔积液，也就是腹腔内有水，属于症状表现，多数疾病可以表现为腹水，如肝源性因素、肾源性因素、心源性因素、肿瘤、腹膜疾病等，具体如下：1、肝源性腹水：如果出现肝脏病变，如肝硬化患者，会出现门脉压力增高，血中白蛋白降低，胶体渗透压下降，以及激素水平异常，可能会导致腹腔积液增加；2、肾源性腹水：如肾脏病，会引起腹腔积液；3、心源性腹水：如心力衰竭，可能会因为心脏功能衰竭导致多浆膜腔积液，包括腹腔积液；4、肿瘤疾病：包括漏出液与渗出液腹水，如恶性肿瘤累及腹膜，可能会引起腹腔积液；5、腹膜疾病：如腹膜间皮瘤等疾病，会引起腹腔积液。如果出现明显腹腔积液，需要行进一步检查，包括腹腔穿刺抽取腹水，进行进一步的化验和检查，明确导致腹腔积液的原因。

排血便不疼，可能是排出的是血，看到鲜血便亦无明显腹痛症状。此种情况说明消化道出血较靠近肛门位置，常见痔疮。此种出血在临床上最典型表现是便后滴鲜血、大便表面附着鲜血，或排完大便擦手纸有鲜血，此是最常见表现。若有上述表现，需及时前往医院就诊。虽然痔疮是较常见临床症状，但出血量大可引起生命危险，且痔疮如是血栓痔，有时会引起较剧烈疼痛，一旦出现便血，无论什么原因引起，应及时前往医院就诊。请临床医生帮助明确便血具体原因。只有找到具体病因，才能根据病因选择有效治疗方式。

出现腹泻、便血，通常是肠道功能异常导致，常见原因如下：1、感染性肠炎：表现为大便次数增多，呈稀水样便，黏膜损伤可能导致便血；2、炎症性肠病、溃疡性结肠炎：患者常见表现为腹泻、黏液脓血便；3、缺血性结肠炎：即肠道出现缺血、黏膜损伤，患者典型症状为腹痛后便血、大便次数增多，出现腹泻现象；4、放射性肠炎：因为放疗导致肠道黏膜的改变，也会出现腹泻、便血；5、占位性病变：部分肠道的占位性病变、肠道肿瘤，可能引起黏膜破坏、损伤，出现排便习惯及性状改变，可能出现大便次数增多，大便呈黑色或表面带血，或总想排便但排不干净。此时需要进一步到医院检查，包括进一步行肠镜检查，以帮助明确病因。

当出现吐血、便血时一定是出现了消化道出血，消化道出血最常见的临床表现为呕血、便血，部分人表现为柏油样便，当出现消化道出血时，需进一步查明原因。引起消化道出血的病因较多，如果有吐血，同时又有便血，更多考虑是上消化道病变引起的消化道出血，常见如消化性溃疡，如果溃疡累及到血管，导致血管破裂可能会引起严重的消化道出血、急性胃黏膜损伤，也可能会引起呕血、便血的情况。再有各种原因引起的门脉压力增高，可能会导致食管-胃底静脉曲张，如各种原因引起的肝硬化。当曲张的食管-胃底静脉出现破裂时，可能会引发较大量的消化道出血，超过胃内容积会引起呕血，这些血顺着消化道往下流也会引起便血。此外还有很多其他原因，如消化道肿瘤、胃癌、血管畸形、贲门黏膜撕裂等原因，均是引起消化道出血的病因。

既有呕血又有便血，更多地考虑为上消化道病变所致，常见的有消化道肿瘤、胃癌、食管癌，可引起吐血便血的情况。门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，出血量较大，从而引起呕血、便血。急性胃黏膜损伤或者消化性溃疡引起的血管破溃，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，引起消化道大出血，均可引起呕血、便血。若只以便血为主要表现，既可能是上消化道问题，也可能是下消化道问题，比如小肠、大肠的肿瘤、炎症、血管畸形或者Meckel憩室等，均可引起消化道出血，导致便血。

细菌性肺炎表现为典型呼吸道症状，出现咳嗽、咳痰、痰中带血。若炎症侵犯小的血管可导致出血，还可出现气短、喘息，累及胸膜出现剧烈胸痛。临床曾有患者因为胸痛从床上跳下来，甚至胸痛就诊于外科，误以为是其它部位相关疾病。部分患者出现高热，甚至体温达到39℃-40℃，发热之前出现寒战。如果出现类似的症状建议立即去医院就诊，完善相关检查，化验血常规，进行痰培养，明确病原体，进行治疗。细菌性肺炎的患者应尽早来医院就诊，完善相关检查，比如胸部X线片、痰培养等相关的检查明确诊断，及早抗感染治疗，使病情尽早康复。

细菌性肺炎是细菌感染引起的肺部炎症，因此细菌性肺炎的治疗首先要抗感染。抗感染可以分为经验性抗感染治疗，再根据病原体结果，针对病原体进行治疗。经验性抗感染治疗应根据本地区、本环境常见的病原体来选择合适抗感染药物，根据患者性别、年龄、有没有基础疾病选择相关药物治疗。病原体经验性抗感染治疗的同时，留取痰标本或血的标本明确病原菌，针对病原菌选择针对性的抗感染的治疗，尽早康复。除抗感染治疗之外，可以予相关利痰的药物，保持气道的通畅，更好的控制感染。除此之外还要补充相关的营养物质、维生素，促进早日康复。

非典型性肺炎有别于典型性肺炎，也就是常见的肺炎而命名。非典型性肺炎常见的病原体包括支原体、衣原体、军团菌、立克次体等与常见病原体不同的病原体，导致肺部炎症的表现有别于常见肺炎表现，所以起名为非典型性肺炎。部分群众常将非典型性肺炎与2003年的SARS非典相混淆，SARS非典称为急性严重性呼吸窘迫综合征，经过研究确定病原体传染性冠状病毒引起，与非典型肺炎不同，不要相混淆。非典型性肺炎发病原因主要是自身免疫功能下降、外来因素干扰感染相关的病原体，发生非典型性的肺炎。