仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎治疗的疗程和康复的时间，需要根据不同类型、不同状况的病情进行决定。化脓性的脑炎、细菌性的脑炎，可能治疗相对比较慢，病毒性的脑炎病情相对比较轻，可能治疗就会好的快。比较轻的病毒性脑炎有的甚至被忽视，有的当感冒治疗几天，自己就好了。有的人就是发生一次脑炎，只是有些淡漠，情绪低落，轻微的精神症状，伴有头疼，这种病毒性的脑炎可能在几天或者1周，不超过10天就会好。细菌性的脑炎可能需要2-3周的时间，结核性的脑炎可能就会时间更长，有的甚至需要治疗半年以上，如果合并有肺结核，甚至可能需要治疗1年以上。脑炎多长时间能够治好，并不是统一的时间，而是取决于感染了什么病原体，而且脑炎的程度有多重，是否延误治疗等主要因素，来确定到底多长时间能够治疗好脑炎，也需要经治医生进行准确的评估才好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小孩脑炎和其他任何脑炎一样，后遗症期康复的意义都不是很大，如果刻意的找康复中心，花很多钱去康复，往往也并不一定能得到理想的效果。后遗症是经过了正规的治疗和正规的康复，最后遗留下来，难以恢复的症状叫做后遗症。经过严格意义的筛选，把经过合理的治疗和合理的康复，足够长的时间以后遗留的症状，没有办法康复的症状，如果再去康复，可能就非常麻烦，花很多钱得不到很好的效果。当然，有些后遗症是可以很大程度改善的，如小儿脑炎后的脑积水，这种情况完全可以通过微创的手术方式进行脑积液分流，解决脑积水的问题，使孩子升高的颅内压、智能各方面引起的变化，得到很大程度的缓解。如果是继发性癫痫，可以采取一些立体定向射频消融、伽马刀的方法以及药物治疗的方法进行控制，也可以使癫痫这类的后遗症得到良好的控制。还有些头疼的情况，如果分析的比较清晰的时候，会针对所遗留不同性质的头疼，进行不同的药物治疗，也会使头疼得到很大的改善。但是，智力障碍、精神障碍、走路生活能力的下降、低能、脑瘫等后遗症，几乎是没有办法进行康复的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎有很多类型，不同类型、不同性质的脑炎，引起的原因也完全不同。通常所说的脑炎，有感染性的脑炎，不光细菌，包括病毒，也属于感染性脑炎，结核病毒、细菌、寄生虫这一类的脑炎都叫感染性的脑炎。另一大类叫做非感染性的脑炎，如散发性脑炎、变态反应、脱髓鞘性的脑炎，属于无菌性的，就是非感染性的。因此它分有两大类，不同性质的就由不同的原因引起，细菌性的脑炎就由细菌感染引起，结核性的脑膜脑炎就由结核菌来引起，病毒性的脑炎就是由病毒感染而引起。非感染性的可以因为脱髓鞘、变态反应等原因而引起。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑膜炎的早期症状，叫做三联征。三联征是头疼、呕吐、脑膜刺激征，这三联是脑膜炎最早期的症状。孩子如果会表示，会说有头疼、呕吐，呈喷射性的呕吐比较典型。脑膜刺激征，医生查体的时候，会查到孩子脖子硬，还有腿弯曲的时候，可能会出现疼痛，出现脖子同时抬起的体征，有时候叫克氏征和布氏征，这是医学的名词。当出现这样症状的时候，要高度怀疑脑膜炎，可能需要做腰穿，化验脑脊液来进行鉴定，同时也会区别是什么性质的脑膜炎。脑膜炎的早期症状，还可以有非典型的症状，如呼吸道症状和消化道症状，如出现咳嗽、咽喉疼痛、鼻塞、流鼻涕以及恶心、呕吐和腹痛、腹泻等症状，还有的会发烧，都是属于比较早期的症状。如果到了晚期，可能就会出现意识障碍。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
苏格兰脑炎不是随便什么地方都可以得的，一般都是草原上或者养羊的牧羊人等或者是剪羊毛的工人，这一类的人群才会得苏格兰脑炎。它主要传染源：一个是呼吸道传染；另一个是接触和蜱虫叮咬而引起的一种传染，这种蜱虫咬了羊，然后又咬了人，就会传染苏格兰脑炎，也是一种病毒性脑炎。苏格兰脑炎的特点跟普通病毒性脑炎并没有太多的区别，开始主要是头疼、呕吐、发烧，逐渐的可能出现癫痫、精神症状，昏迷甚至死亡的病程。它的治愈率一般将近90%，如果治疗及时，没什么大问题，绝大多数都可以治愈，除非是拖延了治疗。治疗没有什么特殊，一般都是降低颅内压，控制脑水肿，改善脑功能，营养脑细胞，促进清醒或者一些基础的治疗，吸氧、呼吸道护理、基础护理等。等康复以后，如果有功能障碍瘫痪或者其他，可以考虑做功能的康复。有其他并发症的，应该给予并发症的治疗，并没有非常特别的治疗方法，跟普通病毒性脑炎的治疗没有区别。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎首先要完成诊断，也就是当小儿出现症状的时候，一定要首先确诊是不是脑炎，是什么性质的脑炎，这些很重要。因为不同性质的脑炎，治疗的方法是不同的，细菌性的脑炎、病毒性的脑炎、结核性的脑膜脑炎，治疗方法都各不相同。因此，得了脑炎以后，首先要进行确诊，通过脑脊液、核磁、CT等检查方法，先把脑炎的分型确定，根据不同的分型，选用不同的方法进行治疗。注意对孩子的一般症状治疗，如癫痫、发烧、神志不清等相关治疗，抗癫痫、降温以及促进清醒，要保持呼吸道通畅，以免窒息。要针对脑炎的病原体感染，进行药物治疗，细菌感染要选择抗菌素，病毒感染要选择抗病毒治疗，结核感染要选择抗结核治疗等。同时，还要兼顾各种并发症，对症支持的疗法，加强对孩子的护理，出现任何问题及时与医生沟通，孩子应该住院进行治疗，才是安全的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎治疗具体要多少钱，没有非常准确的数字，要根据病情来决定。如果病情非常轻微，而治疗又特别及时，病毒性脑炎治好也非常简单，1000-2000块钱可能就会解决问题。如果是病情非常严重，化脓性脑炎或者化脓性脑膜脑炎，或者是结核性脑膜脑炎，可能需要治疗时间比较长。还有一些脑炎的治疗，与使用的药物敏感程度有关，如果对药物非常敏感，疗程短，花钱就少；如果对药物不是非常敏感，可能疗程就会长。脑炎的并发症，要是比较多的时候，病情很危重的时候，如果在ICU，可能花钱会更多，少的可能几千块钱就痊愈了；如果非常严重，花费可能上万，甚至是十几万。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童大脑炎最典型的症状是两组：一组是大脑本身的症状，就是大脑受损的症状。另一种是发炎，有炎症的症状，细菌或者病毒感染的症状。大脑受损的症状，主要表现是头疼、头昏、意识淡漠、癫痫、精神失常或者是肢体抽搐，甚至清楚的时候或者神志不清的时候，都可能出现抽搐。有的时候会出现不同的肢体瘫痪、步态不稳、共济失调等症状。另一类症状，就是感染的症状，细菌、病毒或者少见的病原体感染，都可能会出现发烧、血象升高等症状，还会伴有类似上呼吸道感染或者消化道感染的症状。另外，在查体的时候，还会有脖子硬、呕吐，有典型的喷射性呕吐，都属于小孩大脑炎的症状。不过，典型的并不是非常多见，有很多仅有其中的一种、两种，或者仅开始是头疼，一定要注意伴有恶心、呕吐和淡漠、没有精神的小孩头疼，要特别重视，要及时去医院进行确诊，不至于耽误病情。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童病毒性脑炎，如果发现非常及时，经过治疗预后都非常好。预后非常好，也就是经过及时、恰当的治疗，都会很好恢复，不留任何后遗症。小儿病毒性脑炎其实并不严重，但是如果拖延，任何病原体所导致的脑炎都会很严重，病毒性脑炎也不例外。小孩病毒性脑炎一旦拖延，导致大脑损害比较严重，出现严重的癫痫，出现严重的精神障碍，甚至严重的昏迷、休克等，可能就很严重了。这种情况有可能早期会危及生命，后期经过治疗，虽然能够脱离生命危险，可能也会留下严重的后遗症。因此，好多小儿病毒性脑炎患者最后变的很严重，并不是脑炎开始有多严重，而是延误治疗的结果。所以，要求小儿病毒性脑炎一旦发现，一定要及时的接受治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎是很常见的，经常会有先兆，先兆大多数都表现为类似呼吸道感染或者消化系统感染的症状，也就是经常会有鼻塞、流涕、咽喉痛或者腹痛、腹泻、呕吐的症状，逐渐在几天或者1周以上出现头痛、呕吐、精神淡漠、反应迟钝、没有精神以及出现癫痫、抽搐或者逐渐昏迷等症状。这样的时候，就高度怀疑是儿童脑炎。确定诊断需要做腰穿，取脑脊液，化验脑脊液就可以确定是不是儿童脑炎。另外，如果要判断颅内压升高，也可以通过腰穿测脑脊液压力的方式，也可以通过核磁或者CT来进行间接的判断，是不是有明显的脑水肿和脑压高，用来指导治疗。