张晓

十二指肠球部溃疡的特征，局限性、规律性、季节性。局限性球部溃疡，发生的位置在上腹部剑突下最多见。规律性典型的球部溃疡一般都是空腹痛，随着进餐会缓解，到下一顿吃饭之前又会发生疼痛，进食以后又缓解，有的病人出现夜间胃脘部疼痛。好多球部溃疡都有季节性，每年秋冬交界处都会发生胃脘部疼痛，吃抑酸药、保护胃黏膜的药物好多都能自行缓解，但是到了下一年又会复发，这部分病人往往是治疗不彻底，或者有幽门螺杆菌感染没有进行根除，导致球部溃疡反复发作。 部分球部溃疡会发生并发症，最常见的球部溃疡并发症就是消化道出血，病人表现为贫血、黑便前来就诊。有的病人长期反复发作球部溃疡还会发生幽门梗阻，出现呕吐宿食的临床表现。最严重的球部溃疡并发症是球部溃疡穿孔，出现腹膜刺激征、压痛、反跳痛、反胀腹，临床上穿孔的病人也经常见到。

慢阻肺治疗方法，具体如下： 1、避免有毒、有害气体的接触； 2、预防职业性和环境污染； 3、进行药物治疗，包括支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰剂、抗氧化剂、疫苗等。使用三伏贴、三九贴等中医中药疗法； 4、进行氧疗，可较好的预防再复发，预防急性加重住院的风险； 5、进行康复治疗； 6、进行外科治疗，如外科的减容术、肺大泡切除术、肺移植术等。

慢阻肺的好发人群较多，具体如下： 1、具有先天家族遗传史人群； 2、先天肺生长发育异常人群； 3、长期接触有毒有害气体人群，如环卫工人、矿井工人等； 4、经济状况较差人群； 5、自身免疫力低下的婴幼儿、老人和孕妇等； 6、患有特殊慢性疾病患者，如糖尿病、肿瘤患者等； 7、生活不规律，长期熬夜加班人群。

慢阻肺患者注意事项，具体如下： 1、患者应坚持长期用药，如长效的支气管舒张剂，长效的β2受体激动剂等，可延缓肺功能下降； 2、患者应对慢阻肺疾病更加重视，气候变化时，及时添减衣物； 3、慢阻肺不只是单纯的呼吸系统疾病，是全身性疾病，患者应加强营养，适当锻炼； 4、急性发作期，痰液增多时，要保持呼吸道通畅，翻身、拍背、引流痰液等非常重要。

胸膜炎的治疗方法如下： 1、对症治疗：对于胸膜炎引起的呼吸困难、胸痛、胸腔大量积液等可进行引流。若积液较少可采用穿刺引流将积液抽吸出来；若积液较多可通过胸腔置管方式引流；若病情较为严重可采用胸腔镜进行胸膜剥离，将胸腔内残存的脓液清理干净，促进恢复； 2、对因治疗：如细菌感染可选择合适的抗生素，病毒感染可选择相应的抗病毒药物，结核引起的胸膜炎则选择抗结核的药物。 此外，针对恶性肿瘤引起的胸膜炎要及早发现，尽早治疗。

肾盂肾炎的感染途径主要有四种，包括上行感染、血行感染、淋巴途径感染和直接感染。上行感染是致病菌经尿道后进入膀胱，沿输尿管上行至肾脏。血行感染是细菌从体内的感染灶，然后入侵血流直接传播到泌尿系统。淋巴途径感染是致病菌从邻近的病灶通过淋巴管道感染泌尿系统。直接感染主要是致病菌直接来自附近感染的器官，比如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症，或者感染来自外部，比如瘘管或者瘘道，直接侵犯泌尿系统。 急性肾盂肾炎最常见的感染途径其实是上行感染、血行感染，淋巴感染、直接感染相对来说比较少见。生活中需要做到多饮水、勤排尿，不要憋尿，注意局部外阴的清洁，尽量禁止使用盆浴，注意休息，工作不要太劳累，以避免上行感染。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的严重慢性细菌性肾盂肾炎，好发于50-70岁的人群，女性多于男性。发病一般多累及单侧肾脏，很少累及双侧肾脏。主要特征是肾实质的损害，黄色肉芽肿性脓肿的形成，肾间质含有大量脂肪细胞的巨噬细胞聚集。临床表现主要是肾区疼痛、反复发作尿路感染、全身不适，比如消瘦、乏力、便秘以及不规则发热。多数患者可合并尿路梗阻、尿路结石或者糖尿病，半数患者可合并高血压，腰部可触及肿块。该疾病的治疗方式主要是抗感染治疗和手术治疗。通过手术治疗患者一般预后较好。

高血压引起肾病的症状主要有以下几个方面： 1、夜尿多，即晚上的尿量明显大于白天量； 2、泡沫尿，尿中可发现飘着一层与洗衣粉水泡沫一样的东西，叫泡沫尿。泡沫尿临床上也叫蛋白尿，是慢性肾衰竭的独立危险因素，蛋白尿控制得越好，发展至慢性肾衰的进程就会越慢。所以一定要及早发现、及早治疗，建议做尿微量白蛋白，是更精准、更早期发现蛋白尿的检测指标。建议正视尿微量白蛋白尿的检查手段，定期监测，随时关注自己的情况； 3、肾功能衰竭会引起恶心、呕吐的消化系统症状，也会出现影响血液系统症状，如乏力，还会出现如胸憋气紧。 这三个方面是慢性肾衰竭以后可影响到的多个系统，比如影响消化系统会出现恶心、呕吐，影响到血液系统会出现贫血表现主要是乏力，会出现水肿、尿少等情况。高血压患者平时要定期监测自己的尿常规，监测自己的肾功能，评估自己处于哪个状态，是属于高血压肾衰竭的早期还是中晚期，发现有问题及时住院治疗。

患系统性红斑狼疮50年，与正常的系统性红斑狼疮患者一样，因为有系统的损害。如果目前处于炎症期，免疫球蛋白、补体、血沉、C反应蛋白在炎症期，要正规的应用糖皮质激素，首选是激素，其次用免疫抑制剂，考虑到患者年龄比较大，免疫抑制剂可能会用的比较轻柔。也可以用植物的免疫抑制剂，比如雷公藤或者正清风痛宁的副作用要小。 考虑到患者年龄比较大，很可能出现骨质疏松，因为长期用激素，骨质疏松是存在的，钙的补充也非常关键。另外，中药也非常关键，中药在调和免疫的作用非常重要。如果患50年仍处于免疫平和期或者平稳期，建议用调和类中药调和阴阳、调和免疫即可，定期复查，定期监测即可。

强直性脊柱炎患者可以练瑜伽，但是有条件。如果是在疾病的缓解期，鼓励患者主动、正确的进行锻炼，瑜伽是不错的选择。如果筋骨比较僵硬，建议服用非甾体抗炎药，即止疼药或者舒筋活血药以后，动作可能会做得更好。因为即使是正常人，一些瑜伽的动作也很难完成，更何况是强直性脊柱炎的患者。所以在缓解期的时候，鼓励患者做瑜伽动作，还有太极拳、八段锦。 如果在强直性脊柱炎的炎症期，疼痛比较明显，建议休息为主，因为这时候如果做达不到的动作或者过多的锻炼，会加重强直性脊柱炎的炎症。所以建议炎症期以休息为主，缓解期可以做瑜伽。