高珊

刚做完人流可以适当走动，但整体推荐以休息为主，不应该做过度运动，也不应该做比较劳累的体力活动。人工流产术后，子宫还没有完全恢复到正常未孕的大小，宫颈还处于开大的状态，此时过度的劳累可能诱发细菌逆行感染，引发女性生殖系统的炎症，如子宫内膜炎、输卵管、卵巢、附件炎症和盆腔炎，严重的可能导致月经血量减少、继发不孕等现象。因此人流后以休息为主，但也并非躺在床上不动，可以适当活动，有利于人工流产术后子宫腔内的血液顺利流出，避免血液堆积而引发的子宫收缩不良。所以人流术后是否可以走动，需要根据情况决定。

药物流产是应用于早孕7周之内的流产方式，通过药物口服进行流产。无痛人流是孕6-9周时，通过麻醉的状态进行人工流产术。两种早期终止妊娠的方式各有利弊，具体如下：1、药流：好处是可以通过药物排出胎囊，对孕妇的心理不会造成太大压力，且价格相对比较便宜。弊端是具有一定的失败率，成功率是90%，但仍然有10%的患者通过药物无法终止妊娠，药流术后阴道流血的时间相对较长；2、无痛人流：好处是无痛，弊端是要通过器械的操作对宫腔进行搔刮，如果医生操作不当或医院不正规，此类操作会损伤到子宫内膜，且人流有子宫穿孔、宫腔粘连、继发感染、继发不孕等发生的风险。

如果分娩后发生胎盘残留，一般医生会建议产妇做B超，去了解宫腔内到底胎盘组织残留有多大，B超回报厚度在2cm以上，医生一般建议清宫。没有严重症状，比如子宫出血或者宫腔感染等严重伴随症状，一般2cm以下残留不需要清宫。 还有一部分患者，残留通过B超测量厚度＞2cm，也没有阴道出血或者宫腔感染、发烧等不良症状，部分医生也会建议产妇休息，或者口服促进子宫收缩的药物，建议吃益母草或者生化丸等帮助子宫收缩，一些2cm左右的残留也会排出，但是如果太大，并且在复查B超之后胎盘持续有残留，要通过清宫处理。

产妇在分娩之后都要经历恶露阶段，恶露是从阴道里排出的子宫内膜、白细胞、脱落残留的胎膜等成分。所以开始的几天，恶露呈现一种血性成分。开始2-3天血性恶露，接下来1周左右是浆液性恶露，再接下来1周左右白色恶露。在排恶露期间，一般建议产妇多吃促进子宫收缩的药物或者食物，具体如下： 1、食物方面：中医上讲促进子宫收缩的食物，比如山楂类食物，可以喝清淡的山楂汁，也可以吃芒果、梨等。这些水果中的成分可以促进子宫收缩，然后让恶露排得更干净； 2、药物方面：促进子宫收缩的药物，比如益母草。按照医生建议，服用益母草，然后观察恶露排出，这样恶露会排出很充分，不会引起宫腔内残留。

初产妇在分娩过程中分为第一产程、第二产程、第三产程，具体如下： 1、第一产程：指从宫缩规律到宫口开全，这段时间对于初产妇非常难熬，尤其在规律宫缩到宫口开大3cm的时间非常漫长，有的甚至要经历10小时左右，但是一旦宫口开到3cm则进入了活跃期，到宫口开全会很快。所以初产妇当开到3cm时，一定要建立信心，很快会开全，一般不超过6-8小时，所以活跃期的时间由医生掌握。在活跃期期间，宫口有没有正常开大，胎先露有没有进行性下降，宫颈管有没有进行性展平等都是由医生帮助判断。所以只要初产妇建立信心，宫口开大3cm到开全会非常快； 2、第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，一般初产妇要经历2-3小时； 3、第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，一般初产妇要经历30分钟。

破水一旦发生会有大量羊水从阴道里流出，所以很多孕妇都很担心这种事情。部分孕妇比较容易发生破水，具体如下： 1、胎儿比较巨大，即在孕期营养没有控制好，胎儿比较巨大引起宫腔压力增大，容易导致破水，所以孕期体重控制显得很重要。双胎、羊水过多等引起的原理和巨大儿一样，由于子宫进一步膨大、压力变大，容易引起反射性收缩引起破水； 2、孕妇合并有阴道炎或者宫颈炎等慢性炎症，局部会有淋巴细胞、巨噬细胞浸润，容易造成胎膜进一步薄弱引起破裂； 3、孕妇运动方面原因造成胎膜早破，比如不适当剧烈运动，如蹬自行车、爬山； 4、夫妻间孕期同房造成胎膜早破。

清宫最佳的时间，一般选择在分娩后2-3周。分娩后有的胎盘会由于胎盘粘连，胎盘植入而在宫腔内形成特别少的残留。如果产后做B超时检查出少量残留，并且没有出血或者感染等表现时，可以不通过清宫处理，即等待自然排出就可以，但是如果大块胎盘残留在子宫内部，会影响到子宫收缩，引起产后恶露增多，进而引起产后子宫复旧不良，这种情况需要清宫。 因为分娩后1周之内子宫处于充血状态，勉强去清宫可以引起清宫手术过程中出血多，并且由于子宫比较软，容易引起子宫穿孔等严重后果。在2-3周子宫充分收缩之后，如果少量的胎盘组织还残留在宫腔内，医生建议清宫。清宫时也要注意，避免子宫穿孔和出血过多等严重后果。并且在清宫术后要严密注意消炎处理、预防感染。

怀孕到晚期，孕妇要准备待产包，待产包的清单分为以下三大方面：1、孕妇日常用品：孕妇住院需要的日常用品，比如牙具、洗漱用品、香皂、拖鞋等日常洗漱用具，换洗衣物等；2、分娩使用物品：孕妇在分娩过程中需要的东西，如产褥垫，即一次性的无菌垫子，以及卫生纸、卫生巾或者收腹带、喂奶衫或者哺乳的内衣、胸罩等。另外还要准备，比如孕妇破水或者不能马上下地活动时需要的一次性扁的便盆、备皮刀等，都是孕妇在分娩前应该准备的东西；3、婴儿类的物品：包括婴儿洗漱用具，比如婴儿专用的洗发液、洗发香波或者痱子粉、护臀霜或者婴儿衣物，小手套、小帽子、小脚套等，还有纸尿裤。另外奶瓶、奶嘴或者奶瓶清洗液、清洗刷等，都准备齐全就可以待产。

患者分娩前会出现见红、不规律宫缩、腹部下坠感、上腹部轻松感、尿频感、有便意或者阴道少量出血，也可能有液体流出，具体分析如下：1、见红：在分娩前，由于胎盘、胎膜、子宫壁少量剥脱，有少量血液会流出到阴道，即见红，见红量不会很多，属于可靠的临产先兆，如果发生阴道见红，可能在48-72小时开始正式临产；2、不规律宫缩：宫缩间隔可以是几分钟或者几小时，持续时间很短，腹部会有发紧、发硬的感觉；3、腹部下坠感：有腹部下坠的感觉，由于胎先露下降入盆，腹部下坠感会更加严重；4、上腹部轻松感：此时会有上腹部轻松感出现，可以表现为上腹部比较轻松、食欲大增；5、尿频感：由于胎先露部下降压迫膀胱，会有尿频的感觉，压迫直肠会产生便意。出现以上症状，提示分娩即将来临，建议孕妇及早去医院进行待产。

剖宫产术后，子宫由怀孕状态迅速恢复到未孕状态，需要经历6周时间。由于肌纤维收缩，子宫体积不断变小，产科医生在腹部触诊时，发现子宫底部不断下降，每天大概下降1-2cm。如果产后子宫复旧不良，则可能导致产妇恶露淋漓不尽或感染，出现发烧、子宫内膜炎症等现象。所以产后6周内，应观察子宫复旧程度、速度，同时还要观察恶露量、颜色以及有无异常气味，避免出现产后子宫复旧不良及子宫内膜炎症。通常产科医生会建议产妇在产后6周复查，明确子宫是不是恢复到未孕状态，恶露是否排干净。另外，检查宫腔内是否有妊娠物残留，属于对产后子宫复旧的速度做正常监测。