陈文

治疗下眼睑痉挛，要明确病因，然后对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、局部神经功能紊乱：如熬夜、疲劳引起局部神经功能紊乱出现的症状，需要给予营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1，同时通过休息、加强营养改善症状；2、面肌痉挛：常见于血管压迫神经导致，需要进行微创手术治疗，去除神经卡压改善症状，继发性面肌痉挛主要由于听神经瘤、胆脂瘤以及脑膜瘤引起，需要给予相应手术进行治疗；3、神经炎症：如面神经炎早期，可以应用激素和营养神经药物治疗；4、其他：如电解质紊乱、低血糖、贫血，需要对症治疗，纠正电解质紊乱、低血糖、贫血。

通常拔牙后建议进行种牙修复，如果拔出的是智齿，拔牙后不需要考虑种植。当拔出的是位于牙弓最后方的7号牙时，如果患者年龄比较大，或拔牙后缺失的时间比较长，拍摄X线片后牙槽骨较低平，这时种植牙难度较大，可以考虑不种牙，其余情况在拔牙后需要种牙。如果拔牙后时间比较长，拔牙创两侧邻牙会慢慢往缺失牙移位，对颌(牙合)牙会慢慢下落、伸长，引起咬合紊乱、龋齿、牙弓变形，甚至脸型都变形等，因此拔牙后一定要种牙。种牙可以维持整个牙列的完整，使咬合力量分散，并且达到患者的美观要求，拔牙后时间的选择主要有以下几种：1、拔牙后即刻种牙：一般用于前牙外伤，前牙部分脱落，把牙根拔掉以后可以选择即刻种牙，可以达到美观需求；2、延期种牙：拔牙后1个月，观察牙槽骨的恢复情况，如果恢复比较好、没有炎症，可以选择延期种牙；3、择期种牙：拔牙3-6个月后，牙槽骨长好再选择种牙。

拔牙3天后可以刷牙，医生一般建议拔牙24小时后可以刷牙，刷牙时注意事项如下：1、刷牙动作要轻柔：少用刺激性牙膏，少用硬刷毛刺激伤口。如果不小心触碰到伤口，引起出血，可以将口水吐掉，不要用力吸吮，一般较快可以止血；2、使用药用漱口水：拔牙24小时后可以使用药用漱口水清洁口腔；3、清淡饮食：不要吃过辣、过刺激、过热的食物。如果拔牙3天后没有刷牙，可能有大量微生物细菌堆积在拔牙窝内，引起伤口感染。如果拔牙3天左右出现伤口疼痛，随着时间推移疼痛没有缓解，或者进一步加重，说明拔牙创面可能出现感染，需要口服抗生素或者尽快到医院就诊。

判断是否需要进行根管治疗的常见情况如下：1、牙髓病变：即牙髓炎，主要表现为牙齿自发性疼痛，疼痛白天可能缓解，夜晚疼痛加剧，此时需进行根管治疗；2、根尖周炎：随着牙髓炎逐渐发展，牙髓出现部分坏死或全部坏死，不会出现自发性疼痛，但可能出现咬合疼痛。拍摄X线片时，发现牙周膜增宽，根尖出现阴影，多提示出现根尖周炎，需要进行根管治疗；3、牙周、牙髓联合病变：此时牙齿松动比较严重，甚至感觉摇摇欲坠，用探针检查时可以发现较深的牙周袋，甚至深牙周袋已经到达根尖。拍摄X线片时发现，不仅牙周膜增宽比较严重，而且根尖周的阴影面积较大，此时需进行根管治疗以及牙周手术治疗。

做烤瓷牙选择金合金材质较好，常见烤瓷牙材料包括镍铬合金、钴铬合金、碳合金、金合金，具体材料介绍如下：1、镍铬合金：价格便宜，但是容易引起牙龈着色、过敏，逐渐被淘汰，但是在欠发达地区仍在使用；2、钴铬合金和碳合金：钴铬合金和碳合金烤瓷牙的内冠为金属颜色，如果平时清洁不到位，几年后容易出现牙龈着色，但仍是目前使用最广泛的产品；3、金合金：金具有良好的延展性，戴上金合金烤瓷牙后与牙齿贴合紧密。其内冠呈淡黄色，与牙冠颜色接近，所以美学效果最佳。综上因素，考虑到生物相容性、延展性、美学性能，金合金的烤瓷牙比较好。随着技术发展，临床上烤瓷牙越做越少，目前最常做的是全瓷牙，即不含金属的牙冠。

牙结石可以用手抠掉，但不建议用手抠牙结石，因为牙结石与牙面附着紧密且范围较广，涉及到每颗牙齿，难以将结石清除干净。如出现牙结石用手抠，可能使牙齿表面不光滑，表现为坑坑洼洼，反而易堆积食物残渣，可导致牙结石再次产生。当出现牙结石，应该到医院进行牙周基础治疗，俗称洗牙，通过超声波器械将所有牙结石清除干净，并且进行牙面抛光，使每个牙面光洁，可以避免牙结石再一次堆积。如果牙齿已经出现深牙周袋，则较易堆积龈下牙结石，此时需进行龈下刮治，以清除此部分牙结石。若已经出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等现象，需进行一系列牙周手术治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
经常会梦魇，首先跟睡眠习惯有关系，睡的太晚，造成睡眠时间不足和睡眠质量下降，会引起经常梦魇，以及自身的情绪容易受外界的刺激，对事情念念不忘，造成心理障碍、性格障碍，也会经常梦魇。环境的因素过于吵闹，温度太高、太低，也会造成经常梦魇的症状。\n还有一些是自身的身体不适，有心脏的疾病，出现胸闷、心悸、胸痛，有消化系统的腹痛、腹胀、腹泻，以及泌尿系统的尿频、尿急、尿痛等都会造成睡眠障碍，出现经常梦魇的状况，需要积极的治疗消化系统、心脏和泌尿系统的疾病，进行改善症状，治疗梦魇。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
多发脑软化灶一般是因为血管硬化供血不足造成的缺血灶，是指平时有高血压、糖尿病、高血脂以及抽烟喝酒等坏习惯，造成血管硬化加快，出现毛细血管闭塞，形成脑子多发的软化灶。\n这种情况需要通过纠正不良的生活习惯，要低脂、低糖、低盐饮食，适当运动。控制好血糖、血压、血脂，同时要戒烟戒酒来改善脑血管硬化的进程。同时要治疗，用阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀等，改善血管和供血以及斑块情况，来治疗因为缺血引起的多发性脑软化灶。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
不适合吃褪黑素的人群主要包括肝功能不全、肾功能不全、妊娠期的女性、患有心脑血管疾病、对酒精过敏以及青少年、儿童和婴幼儿。褪黑素虽然是属于保健品，具有调节大脑的生物钟的作用，但是并不适合所有的人群，所以使用不当会引起不良反应。上述人群尽量避免使用褪黑素，因为褪黑素对肝肾功能有一定的影响，对怀孕期的女性也有影响，因为它会影响激素水平变化。\n同时，对于一些抑郁症的患者，也尽量不要吃褪黑素，长期服用会导致抑郁症加重。所以平时尽量用食用新鲜的水果、蔬菜，避免吃生冷、刺激的食物。除此之外，还要保证良好的睡眠习惯，白天适当的运动，这样才能达到最佳的睡眠状态，从而不用褪黑素。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
走路脚心针扎样疼痛，首先考虑脚心局部损伤，脚部和脚受到损伤以后，会出现脚心针扎样疼痛，是局部压迫损伤所引起，换个鞋子或者纠正损害可以改善症状。还有就是神经病变，神经病变包括腰椎病变、坐骨神经压迫，都会出现脚心针扎一样疼痛的情况，这种情况要去除压迫，包括手术和物理的治疗方法，以及给予营养神经药物治疗、局部按摩、放松等，可以改善症状。\n还有就是血管因素，血管因素一般跟血管硬化、狭窄、斑块，造成血管栓塞有关系，做血管相关检查主要是下肢血管。如果出现血管狭窄、斑块和堵塞，可以给予针对血管堵塞的治疗，血管内溶栓治疗、抗凝药物治疗或者介入治疗，都可以改善症状。