陈亮

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
熊猫血又叫做Rh阴性血，是一种非常稀有的血型，因为极其罕见，所以称之为熊猫血。Rh血型是根据人体红细胞膜上是否存在恒河猴D抗原，分为Rh阴性和Rh阳性两种血型。Rh阳性血型是指红细胞膜上存在恒河猴D抗原，Rh阴性血型是指红细胞膜上缺乏恒河猴D抗原。\nRh阴性血型的分布，由于种族的不同差异很大，白种人Rh阴性血型的比例较高，大约占15%，在我国99%以上的Rh血型都属于阳性血型，只有大约1%属于Rh阴性血型。Rh阴性血型的受血者只能接受Rh阴性供血者的血液，如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液，就会引起严重的免疫溶血反应，会给受血者带来严重的危害，甚至会威胁到患者的生命。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
白细胞持续高的原因，主要包括以下几点：\n1、某些感染性疾病：例如各种细菌、真菌、病毒感染以后，会造成白细胞计数升高，如果患者不接受及时的抗感染治疗，感染症状逐渐加重，就会引起白细胞计数持续升高。\n2、长期使用糖皮质激素治疗：例如自身免疫系统疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征，患者需要长期服用糖皮质激素治疗，也会引起白细胞计数持续升高。\n3、剧烈运动及妊娠中晚期：也会出现白细胞计数持续的升高。\n4、急性组织损伤：包括严重的创伤、大面积烧伤、急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性脑梗死等，也会引起白细胞持续升高。\n5、某些血液系统疾病：包括各种类型的急性白血病、慢性白血病，骨髓增殖性疾病包括骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，也会出现白细胞持续升高。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
非霍奇金淋巴癌晚期的临床表现主要包括以下几个方面：\n1、淋巴结肿大：患者会出现进行性、无痛性的浅表淋巴结肿大，以颈部和锁骨上淋巴结为常见，还有腋窝下和腹股沟淋巴结，随着淋巴结内纤维化的进展，肿大的淋巴结由软变硬。\n2、局部压迫症状：肿大的淋巴结会挤压相邻的组织器官，患者会出现局部的压迫症状，例如纵隔淋巴结肿大可以压迫气管、支气管，引起患者干咳；腹膜后淋巴结肿大会压迫肠道，引起腹痛；腹股沟和骨盆淋巴阻塞，可引起患者出现下肢水肿。\n3、全身症状：非霍奇金淋巴癌晚期可以侵犯全身的任何部位，被侵犯的器官、系统会出现相应的局部症状，例如咽淋巴环病变的患者会出现吞咽困难、鼻出血、鼻塞，肺部病变的患者会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难，消化道病变的患者会出现腹痛、腹泻、腹部肿块，骨骼病变的患者会出现胸椎、腰椎疼痛，睾丸病变的患者可以出现睾丸的肿胀、下垂，非霍奇金淋巴癌晚期患者还会出现发热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血友病和败血病是两种完全不同的疾病，大致情况如下：\n1、血友病：属于一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，它是由于体内凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ基因缺陷，造成凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏，从而使患者终身凝血功能异常，终身易于出血。血友病的患者从出生时就可以发病，并且伴随终身。典型的临床症状是出现关节出血、肌肉血肿、关节畸形，血友病的治疗主要是以预防出血、补充凝血因子为主。\n2、败血病：指各种致病菌侵入血液循环，并且在血液中生长、繁殖，产生毒素发生的急性、全身性感染。败血病一般是急性起病，患者会出现高热寒战、呼吸急促、心动过速、皮疹、关节肿痛、肝脾肿大，还有精神、神志改变，严重的患者还会出现急性器官功能障碍，败血病的治疗主要是给予积极的抗感染、营养支持、对症治疗。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血友病根据类型的不同，要给予输注不同的血制品补充凝血因子，大致情况如下：\n1、甲型血友病：由于体内凝血因子Ⅷ基因缺陷，造成体内缺乏凝血因子Ⅷ引起的出血性疾病，可以给予冷沉淀，或者是新鲜的冰冻血浆补充凝血因子Ⅷ。如果有条件，甲型血友病首选基因重组的Ⅷ因子制剂，或者是病毒灭活的血源性Ⅷ因子制剂。\n2、乙型血友病：可以选择新鲜的冰冻血浆，补充体内缺乏的Ⅸ因子，如果条件允许，首选基因重组Ⅸ因子制剂，或者是病毒灭活的血源性凝血酶原复合物。\n血友病的治疗，除了上述输注血制品，补充凝血因子以外，某些轻型的血友病患者可以使用止血药物进行治疗。这类药物主要包括去氨精氨酸加压素、纤溶抑制剂(纤维蛋白溶解抑制剂)，包括氨甲环酸、氨基己酸，都可以作为血友病的辅助止血治疗药物，但是患者出现血尿的时候，要避免使用纤溶抑制剂，以免造成泌尿道阻塞。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
红细胞和血小板偏高常见以下原因：\n1、血液浓缩：可以导致红细胞、血小板相对偏高，常见于严重腹泻、大量出汗、脱水的患者，由于血液浓缩，血细胞浓度增高，所以会出现红细胞和血小板数量偏高，治疗主要是以补液为主。\n2、慢性阻塞性肺病并发感染：患者会由于缺氧造成红细胞相对性增高，以及血小板增高，可以给予吸氧、积极的抗感染治疗。\n3、骨髓增殖性疾病：主要包括原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等，也会引起红细胞、血小板偏高，治疗主要是使用羟基脲、α干扰素等，降低红细胞和血小板数量。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
化验红细胞和血红蛋白低于正常参考值，这种情况提示患者存在贫血，一旦发现贫血，患者要及时到医院就诊，通过系统的检查后，明确贫血的原因和贫血的类型，再进行相应的治疗，大致情况如下：\n1、缺铁性贫血：如果患者通过化验血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等系统的检查，诊断为缺铁性贫血，可以进行补铁治疗，常用的药物有硫酸亚铁、乳酸亚铁、右旋糖酐铁、蔗糖铁，同时还应该补充维生素C，以促进铁的吸收。\n2、巨幼红细胞贫血：如果患者通过测定叶酸和维生素B12的浓度，发现叶酸和维生素B12低于正常参考值，诊断为巨幼红细胞贫血，治疗主要是补充叶酸和维生素B12。\n3、出血性疾病：例如消化道出血、痔疮出血、女性月经过多，会导致急性失血性贫血，患者要进行尿常规、便潜血，以及腹部CT、胃镜、肠镜等系统检查，判断出血的原发性疾病，针对原发病进行对因治疗，只有出血的原因得到根治以后，贫血才能够得到改善。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
营养性缺铁性贫血是指机体因为缺乏铁，造成血红蛋白合成减少，导致的营养不良性贫血。铁参与组成血红蛋白，血红蛋白负责运输氧气，当人体缺乏铁时，血红蛋白不能够正常合成，血液中的红细胞无法正常携带氧气，人体不能获得足够的氧气，就会出现头晕、乏力、面色苍白，活动后感到心悸、气短、胸闷等贫血症状。引起缺铁性贫血的原因，主要包括以下几种：\n1、摄入铁不足：主要见于长期的素食主义者，以及减肥、进行胃切除手术的患者。\n2、铁的需求增多：常见于孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、青少年，由于人体生长发育的需要，对铁的需求量比正常人增加，导致机体相对缺铁。\n3、铁丢失过多：常由于各种急性、慢性失血导致，常见的疾病有痔疮出血，女性月经量过多，慢性、反复的血管内溶血，还有过度献血等。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
再生障碍性贫血的临床表现，主要包括以下几点：\n第一、贫血症状：患者会出现进行性加重的贫血，主要表现为面色苍白、头晕、乏力，且活动后感到心悸、气短、胸闷，以及睡眠障碍、记忆力减退、食欲下降等。\n第二、发热：再生障碍性贫血的患者，由于中性粒细胞缺乏，自身抵抗力下降，患者容易继发各种细菌、真菌、病毒感染而导致发热。\n第三、出血症状：患者由于外周血血小板数量减少，会出现皮肤黏膜散在的出血点、瘀斑，还有牙龈出血、口腔血泡、鼻腔出血等，女性患者还会出现月经量明显增多。对于血小板计数明显降低的患者，还会导致脏器出血，例如消化系统出血可引起呕血、黑便、血便，泌尿系统出血可导致肉眼血尿。最为严重就是中枢神经系统出血，患者会出现剧烈的头痛、呕吐，或神志不清、癫痫发作，甚至是昏迷，乃至死亡。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
极重型再生障碍性贫血是再生障碍型贫血中最严重的一种类型，患者的骨髓象呈增生极度低下，外周血三系明显降低，中性粒细胞<0.5×10^9/L，也就是我们所说的粒细胞缺乏症。 由于贫血严重，患者需要输血来改善贫血症状，血小板计数明显低于正常，临床上常会伴有严重的皮肤黏膜出血及脏器出血，病情危重、预后极差。 对于这类患者除给予对症支持治疗外，首选抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗，同时还可以使用雄激素、细胞刺激因子治疗。 对于年龄<40岁，可以找到合适供者的患者，应该尽早行异基因造血干细胞移植治疗。