邵自强

早期脑梗的症状包括以下几个方面： 1、根据患者的脑梗范围和速度，对于大部分脑梗来讲，具有一定的发生和发展时间，因此患者会出现脑部逐步的供血减少，此种情况下患者可以出现头晕和头疼，头晕相对更多，可以感到头胀、头昏沉感，或者是头部受到压迫感； 2、可以感到明显的乏力，就是感觉精力和体能的下降，容易感到疲劳，可以出现睡眠紊乱，部分患者睡眠增加，或者是睡眠减少、睡眠质量下降； 3、患者可以出现反应迟钝，比如对于别人的语言理解发生迟钝，对于别人的语言回应反应迟钝，经常容易出现错误； 4、部分情况下可以出现厌食，少部分情况下可以出现食欲的暴增； 5、脑梗塞早期表现主要是血压波动，多数患者的血压会急剧升高，甚至没有高血压的人群，血压也会升到高血压的范围，如果是平时血压控制较好，血压也会升得很高。 如果出现以上的情况，需要及时的到医院检查，明确是否有脑梗塞的可能，加以早期的处理，避免发生具有功能损害的脑梗塞。

老人也是脑供血不足的高发人群，主要原因是脑动脉硬化，并且也是全身动脉硬化的表现。脑动脉硬化主要是从颈动脉硬化和椎动脉硬化开始，往上分支包括大脑前、中、后动脉和大脑，以及分支产生动脉硬化性狭窄之后引起的脑动脉硬化。所以对于大部分人群，首先要控制动脉硬化，就是所谓的动脉硬化前因，比如高血压、高血脂和糖尿病。同时要控制危险的行为，比如抽烟、饮酒，控制高盐饮食、高温、高能量饮食，采取所谓的清淡饮食。在此基础上，需要服用抗动脉硬化的药物，比如他汀类的药物，阿司匹林的药物，同时要增加血流的灌注量，增加服用稀释血液的药物，使血流在脑部的活动能更加通畅，比如活血化瘀的药物。 通过药物可以增加脑部血管的收缩力，同时可以降低血液的黏稠度，使血液更加的流畅。另外可以增加服用一些神经保护剂，使脑细胞在缺氧和缺血状态下的生存力和功能得到一定的保护。同时需要鼓励患者力所能及的从事部分社会活动，通过适当的锻炼活动，深入用脑。并且要保证充分的睡眠，综合改善患者的脑功能。

中风是中医的讲法，广义的中风应该是指脑部神经细胞产生损害的一群综合征。脑梗只是脑血管病的一种，广义的中风也是包括脑梗塞，中医所讲的中风，也是从症状学角度来讲，实际上包括脑出血、脑外伤、脑梗塞、面神经麻痹，甚至是包括肿瘤、脑炎等所有症候群。脑梗塞是一种西医的讲法，非常的明确，因为脑血管有可能是动脉或者静脉堵塞造成的身体损害，所以导致的一系列综合征。 因此中风属于是很模糊的概念，作为普通百姓或者是非专业人士来讲，脑梗塞的病因也是非常明确，血管堵塞，一定会产生某区域脑组织的供血不足和功能障碍。严格意义上来讲属于两种不同体系的概念，或者是不同性质的概念，因此通常不会在学术上进行比较。

腔隙性脑梗是目前最常见的脑部小血管疾病类型，腔梗是指大脑中直径在0.5cm以下的梗塞灶，可以在人体单发或者多发，所反映的是人体小动脉或者小血管的病变。此种病变和所谓动脉硬化性的脑组织具有很大的不同，因为小血管之后由于血管壁的特殊性，不会发生动脉硬化，因此常见的抗动脉硬化治疗，比如他汀类的治疗、抗血小板治疗，实际意义上并不明显，主要的是要预防发作。 预防腔梗的发生，首先要控制高血压，现在的公认高血压也是腔梗最重要的原因。其次是治疗糖尿病，糖尿病是对小血管具有高度损害的因素，另外要戒烟戒酒，都是对脑部小血管具有重要危害的因素。同时小血管对于活血的药物比较敏感，因此可以长期的使用活血化瘀药物，比如三七、丁苯酞等药物，进而改善脑部的微循环。另外可以使用一些神经保护剂，比如尼莫地平、尼麦角林或者胞磷胆碱，可以提高脑细胞在缺血状态下的耐受力，减少不良的事件发生。

脑梗塞不能治愈，因为从脑梗塞病理来讲脑梗塞发生之后，供应某区域的脑血管发生堵塞，相应区域的脑组织就会坏死，进而形成空腔，由于空腔内部的脑细胞已经坏死，因为脑细胞不能再生，因此脑梗塞也不可能根治。 通过治疗首先是减少梗塞道的扩大，因为梗塞道越多，范围越大，对于人体的影响越严重，因此通过积极的治疗防止已有的梗塞扩大，或者是其它位置继续发生脑梗塞，才能对于患者的神经功能具有保护的作用。另外，通过治疗可以保护一些致坏死附近的脑组织免受进一步的坏死，相对神经系统的功能也会有所恢复，因此所有的治疗只能是改善患者的症状，而不能根治脑梗塞，所以希望患者不要做不切实际的治疗目标。

脑门疼通常是指前额部位，包括各种各样的原因，最常见的原因是慢性鼻炎。慢性鼻炎之后影响到额窦和蝶窦，进而可以影响前额疼痛。另外，视疲劳，比如近视眼、远视眼或者屈光不正的人群，长时间用眼以后可以出现前额的损害。失眠也是引起前额疼痛最常见的原因，包括精神压力，紧张以后很多患者可以出现前额的疼痛。由于外伤或者是脑部的病变、前额叶的病变，比如肿瘤、缺血、炎症等都可以造成前额病变，进而引起前额的疼痛。 对于前额疼痛的患者，需要常规检查鼻腔、眼睛和脑部，通过CT或者是核磁明确具体的原因。对于部分精神因素的患者，比如抑郁、焦虑、有精神障碍的患者或者是有特殊服药病史的人群，也可以出现前额的疼痛。针对平时感冒发烧的情况就会严重，由于炎症的反应，很多患者会出现以前额疼痛为主的头疼情况，因此每位患者都要进行认真、具体的分析。

着凉后引起头疼的原因很多，因为着凉意味着可能会有病毒感染或细菌感染，同时感染的出现分为以下几种情况： 1、感染可以直接侵犯到头部的组织，比如皮肤，皮下，就可以导致局部和广泛的炎症，发生炎症之后就会出现红肿、热痛的情况； 2、病毒侵犯到脑部神经，比如最常见枕大神经、三叉神经、枕神经的区域中，可以造成神经外围包膜，就是髓鞘脱失，形成神经纤维之间的短路，就可以产生放电样闪电性疼痛，俗称神经性头疼的情况； 3、感冒之后可引起全身不适，比如发烧、恶心、呕吐，然后伴随全身炎症，脑部也会出现炎症，进而引起脑部疼痛； 4、既往偏头痛、血管性头痛的历史，在寒冷刺激下就会产生血管痉挛，或某些组织的过度放电，同样可以产生头疼的现象； 5、因为睡眠不好或过度劳累的情况下，脑组织已经处于疲劳状态，受寒以后疲劳性可能更加严重，周围肌肉痉挛可能会更加明显，所以使原有头疼加重。

午觉睡醒以后头疼分为数种情况，具体处理方式如下： 1、多数人群在睡午觉时可能会打呼噜，可以引起比较严重的脑缺氧和脑供血不足，可能就会头疼。需要注意睡眠的时间、睡眠的姿势，平时注意减少体重，不要抽烟、饮酒； 2、与中午的进食具有很大关系，如果中午进食大量进碳水化合物和高脂肪类物质，如果本身血液粘稠度较高，睡眠过程中由于血流缓慢，也可以造成脑部的缺血和缺氧，进而产生头疼； 3、个人本身患有部分疾病，比如神经系统疾病引起的头疼，或者部分患者睡眠中癫痫，只要睡眠可能就会出现病灶的活动。因为中午睡眠时间比较短，可能其它方面的原因还没有完全显示，仅仅可以表现为头疼； 4、因为睡眠时间过长，睡过头后也可以造成头疼。具体的发病机制并不太清楚，因此需要适当控制午睡的时间，控制午饭的饮食种类，可能对于预防午睡后的头疼会有帮助。 通常情况下，午睡以后头疼如果没有其它的问题可以不用处理，可以睡醒之后饮用适量白开水，然后进行轻度的散步或者洗脸，头痛就可以逐步减轻。如果是十分严重的头疼，需要到医院检查，排除器质性的问题。

身体抖动原因相对比较复杂，首先是四肢的抖动，可以是癫痫发作或者是因为精神因素引起的癔症，因为饥饿引起的低血糖反应，或者是甲亢引起的肢体颤动、肝脏疾病引起的抖动，或者是因为其它代谢因素造成的抖动等，同时包括服用的特殊物质，比如药品、毒品或者兴奋类的物质引起抖动，包括四肢和躯干的抖动。通常是多发生于中毒，各种各样的药物中毒都可以发生整个躯体的抖动。 对于精神症状来讲，部分精神因素疾病也可以产生肢体的抖动，比如发烧，可以引起寒战，可以使人反映出肢体的抖动，对于长期失眠的人群可以出现精神的抖动。另外人体从温暖的环境突然到寒冷的环境下，也可以出现全身不由自主的抖动。因此对于精神抖动来讲，目前过于宽泛，很难做出明确的判断，需要根据患者的情况进一步分析。

高血压引起的脑出血，主要是因为血压过高导致的动脉硬化、血管瘤和血管破裂，因此首先要控制血压，分为急性期和慢性期。 对于急性期高血压患者，需要适当降低血压，但不能降得过低，一般高血压脑出血后要保证患者的高压不低于160mmHg，低压不低于90mmHg，才可以保证大脑灌注量和脑供血保证。但血压不能超过180mmHg，180mmHg之后就会加速脑出血和加重脑水肿。另外，患者要绝对卧床休息，并且清淡饮食，不能进食太过油腻、太咸的食物。需要保持大便通畅，因为如果便秘，患者要用力排便，就会造成血压波动，可以加重脑出血。 因为脑出血以后患者可能出现脑水肿，同时也会对周围脑组织产生压迫，因此要进行脱水治疗，可以应用脱水剂或利尿剂。另外，脑出血以后也会引起周围脑组织的血管痉挛，引起继发性脑缺血，需要给予解痉的药物，代表药物是尼莫地平，同时可以给予神经保护剂，比如胞二磷胆碱、尼麦角林等药物，然后渡过脑细胞比较危险的阶段。