邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢有可能导致血糖升高，但是并不是每一个甲亢的患者都会出现血糖升高的情况。只有很少数的甲亢患者可能甲亢比较重，或者一直没有系统的治疗，可能会因为甲亢而引起血糖升高。\n其中的机制是因为甲状腺激素本身也是一种升糖激素，因为它是胰岛素的拮抗激素。在人体内降血糖的激素只有胰岛素一种，但是升血糖的激素有很多种，它们都是胰岛素的拮抗激素。所以在甲亢的过程中甲状腺激素异常升高，如果人体不能分泌出足量的胰岛素跟它相抗衡，这个时候甲亢就可能引起血糖升高。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
关于甲亢患者的饮食控制，临床上建议低碘饮食，所谓的低碘饮食，就是含碘丰富的海带、紫菜、虾皮，尽量不要吃，如果必须得吃，要尽量的少吃。\n在临床上，患者经常询问海鲜、加碘盐是否能使用，这个可以使用，为什么呢？因为患者不是每顿饭都吃海鲜，摄入海鲜的量不是非常大，所以可以吃。另外，因为加碘盐很咸，用量通常不会特别大，所以加碘盐也可以使用。甲亢患者不能吃的食物主要是海带、紫菜、虾皮，水果方面没有禁忌。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在甲减的过程中，由于需氧量减少，以及促红细胞生成素(Epo)合成的不足，红细胞的数量会减少，就会发生大细胞性和正色素性的贫血。\n临床甲减和亚临床甲减患者，恶性贫血的患病率分别是12%和15%。由于吸收不良或者摄入不足所致的叶酸缺乏，可能会导致大细胞性的贫血，而频繁的月经量过多或者胃酸缺乏所致的铁吸收不足，会引起小细胞性的贫血。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
亚临床甲减是否需要治疗，需要根据TSH的水平、患者的症状以及TPO抗体、TG抗体的情况共同决定。\n如果TPO抗体、TG抗体升高，这种亚临床甲减一般给予治疗，如果TPO抗体、TG抗体都不升高，亚临床甲减的TSH在正常上限到10μIU/ml之间，这种情况要看患者有没有甲减的临床表现，如果患者没有甲减的临床表现，血脂也在正常范围，可以不给予治疗，继续观察。尤其是老年的患者，持续的监测甲功。什么时候开始给予治疗，就是TSH大于10μIU/ml，或者患者有甲减的症状、患者的血脂升高，这时候就需要给予治疗了。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床甲减和亚临床甲减，两者最主要的区别就是甲功。亚临床甲减是T3、T4正常，TSH升高，临床甲减是T3、T4降低，TSH升高。一般来说，在临床表现上，甲减的患者有典型的甲减临床表现，而亚临床甲减的患者可以没有任何表现，或者仅仅表现为血脂轻度升高、容易乏力等。\n在治疗上，甲减一定需要治疗，需要优甲乐的口服替代治疗，亚临床甲减要根据患者TPO抗体、TG抗体的升高程度，以及TSH异常的情况，患者的血脂、临床表现等因素共同来决定是否给予优甲乐替代治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减这个疾病，无论是男性还是女性，都可以通过服用优甲乐来实现临床治愈，也就是患者在服用优甲乐的过程中，甲状腺的功能可以完全正常，不影响寿命，也不影响生活、工作、结婚、生子，所以甲减能完全达到临床治愈，所以建议甲减的患者不要过分的畏惧，要到医院就诊，治疗的方式也比较简单，就是通过优甲乐的补充或者替代治疗。\n甲减就是因为甲状腺功能减退导致合成甲状腺激素的能力减弱，所以要服用优甲乐，因为优甲乐就是甲状腺激素，所以要通过这种补充或者替代来治疗这个疾病。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般来说，在临床上甲状腺功能减退最明显的表现为体重增加，患者可能会出现心率减慢、记忆力减退，严重时会出现言语的迟缓、思维的迟缓、动作缓慢，可能还会有脱发、月经的紊乱、食欲不振，甚至存在周身的水肿、胸腔积液、心包积液等情况，还可能会导致甲状腺功能减退症，患者会出现严重的怕冷。\n在治疗上要应用优甲乐，并逐渐的加量，将患者的甲状腺功能调整到正常范围。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减这个疾病可以治疗，它是内分泌科最轻的病，可以采取替代治疗，有一种口服药叫优甲乐，长期口服优甲乐就可以进行替代治疗。这个疾病的风险比较小，在1-3个月左右需要复查一下甲功，依据甲功的结果来调整剂量。\n偶尔落服一顿问题不大，优甲乐这个药物进行治疗，临床危害很小。为什么说是替代治疗？因为人体缺乏这种激素就给他补上，所以对人体没有害处，治疗效果好。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减化验甲功五项是否需要空腹，这个不需要。正常来说，化验甲状腺功能随时来医院都应该可以验，一般三甲医院的急诊科都可以化验甲功，急诊都可以验，所以不需要空腹检查。\n一般来说早晨早点来医院验甲功，有可能当天就可以得到结果，如果下班以后再到急诊去验，可能需要第二天才能得到结果，尤其是题目中说这个患者是因为甲减需要化验甲功，无需其它的一些化验，所以完全没有必要空腹。如果是甲亢或者是其它疾病，比如需要化验肝功等等，需要跟甲功一起抽血，这种情况需要空腹。如果单纯只化验甲功，无需空腹。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减病人寿命有的可以超过15年，在临床上甲减不是什么难治的或者是严重的疾病，之所以说它不是严重的疾病，是因为甲减的口服替代治疗在临床非常成熟，患者可以通过优甲乐的口服替代治疗实现完全的临床治愈，甲减的患者通过口服优甲乐能够达到甲功完全的正常，这样甲减这个疾病并不影响患者的寿命，所以甲减病人寿命超过15年的大有人在。\n有很多人年轻的时候就得就得了甲减，口服优甲乐替代治疗30-40年，在门诊大有人在，不耽误结婚、生孩子、找工作等等，考学、考公务员都不耽误。所以建议甲减的患者找相应的内分泌科医生来口服替代治疗，不会影响寿命。