邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的肝细胞性肝癌，一般也叫做肝脏的原发性肿瘤。对于此类疾病来说，建议患者首先要抽血查一下甲胎蛋白，以及查上腹部的增强CT或者核磁共振检查，经影像学诊断之后，必要的时候患者还需要进行超声引导下做肝脏肿物的穿刺活检，经病理学进行确诊以后，再考虑下一步的治疗。对于肝脏的原发性肿瘤疾病来说，如果患者发现肿瘤的时间较早，而且肿瘤较小，在超声造影下发现，可以考虑在超声引导下行肝脏原发性肿瘤的射频消融手术治疗。对于较小的肿瘤性疾病来说，可以达到与手术相同的效果。但是对于较大的肿瘤来说，患者需要在确诊之后积极的考虑行外科手术治疗，也就是肝癌的根治性手术。一般通过手术治疗之后，患者在术后还需要做4-6次左右的介入灌注栓塞化疗。一般通过上述治疗，多是肿瘤的规范性治疗，其治疗多比较有效。根据其预后和个人的体质，综合判断患者的术后生存期有多久，必要的时候，患者在术后的半年到一年左右，需要复查全身的PET-CT检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊原发性肿瘤的患者，出现晚期的相关并发症来说，其出现的并发症主要是由于胆道梗阻之后而引起的黄疸。如果黄疸时间过久，而且患者合并有转氨酶的升高，此时患者发生肝性脑病的几率会大大增加。如果患者在进食牛奶或者高脂类食物、高蛋白饮食之后，会进一步诱发患者出现肝性脑病的情况。\n对于患者合并有消化道出血的情况来说，发现肝性脑病的机率会大大的增加。部分患者会由于肝性脑病，出现患者进一步功能恶化、死亡的可能性。对于胆道肿瘤晚期的患者来说，会进一步出现相关的腹膜腔积液，腹膜腔积液会使肿瘤转移至腹膜之后，而引起的癌性腹水可能性较大。对于此类情况来说，患者需要积极的利用利尿的药物，如氢氯噻嗪以及螺内酯，并且积极静脉输注血浆以及白蛋白，患者腹水多会慢慢减少。\n另外，如果对于部分腹胀较明显的患者来说，也可以积极考虑行腹膜腔的穿刺引流，并且将引流液做腹水常规以及生化，做脱落细胞学检查。如果诊断为恶性腹水，可以积极考虑经导管注入化疗的药物，以利于腹水的消退。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆囊恶性肿瘤，活了三年以后患者的生存期。首先对于胆囊肿瘤性疾病，一般建议患者必要的时候做病理检查，也就是切除胆囊之后做一下术中冰冻切片，看胆囊的肿瘤性疾病到底是良性还是恶性，因为胆道的肿瘤性疾病其生存率大概在半年到两年之间，超过三年以后患者没有症状，还要排除胆囊或者是胆道的其他肿瘤。对于这种情况，如果患者的心肺功能还可以，需要积极的考虑行腔镜下探查，或者是取部分胆囊组织，然后做术中快速冰冻检查，或者是病理切片检查。经过病理学诊断以后，多可以可以确诊。如果病理学诊断确诊为肿瘤疾病，必要的时候患者还需要进一步的进行化疗，其生存期一般在半年到两年左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊原发性的肿瘤，如果是胆囊的腺癌，这种情况一般是需要患者在手术之后将胆囊送病理科行病理确诊之后而诊断，已经经过病理学诊断之后，这种患者的存活率一般在半年到一年半左右。因为对于胆道系统的肿瘤性疾病，其复发以及转移的机率较高。所以对于手术之中如果发现患者为胆囊的原发性肿瘤性疾病，如术中冰冻提示，那么就要积极考虑行胆囊癌的根治性手术，一般需要将胆囊床做一个楔形的切除，也就是肝脏第五段切除，然后作肝十二指肠韧带淋巴结的清扫，然后做胰腺淋巴结的清扫，并且将肝十二指肠韧带内的胆管动脉以及门脉进行骨骼化。通过上述的根治性治疗，患者的预后一般要好于单纯的胆囊切除手术。另外患者术后应适当的做一些全身的静脉化疗，并且必要的时候做一下全身的PET-CT检查，看全身部位有无其他部位的转移以及复发。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺肿瘤的患者来说，患者会出现无痛的皮肤以及巩膜黄染。对于此类情况来说，患者查肝功能多提示患者总胆红素以及直接胆红素升高，总胆红素的范围多高于34.2umol/L以上。对于此类情况来说，如果患者是轻度的胆红素升高，没有其他的症状，已经经过手术治疗，或者是PTCD引流，患者注意正常饮食就可以，不要吃辛辣刺激性的食物，不要饮酒，平常患者注意多休息。但是如果患者黄疸值较高，建议患者少进食油脂类的食物以及高蛋白的饮食，因为油脂类食物以及高蛋白饮食之后，会进一步诱发患者肝性脑病发生的可能。另外，患者有可能并发胰腺炎的可能，患者平常应注意绝对不要饮酒，尤其不要吃辛辣刺激性的食物，避免暴饮暴食。对于高脂以及高蛋白的饮食，应慎重摄入。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
治疗脂肪肝的中成药物主要包括大黄蛰虫胶囊、血脂康胶囊、舒肝解郁胶囊等，但是对于中成药物，患者应避免长期、大量服用，有可能进一步损害患者的肝功能。\n轻度脂肪肝患者通过生活方式的改变以及充分的休息，其脂肪肝的程度多会逐渐好转，患者在平常的生活过程当中要注意适度锻炼身体，避免饮酒，尽量少吃动物类脂肪，以及胆固醇含量过高的食物。但是对于部分中度以及重度脂肪肝患者，需要考虑服用药物进行积极的干预治疗，另外，患者可以考虑适量服用奥利司他，以及阿托伐他汀等药物进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
仙人球花对于肝硬化并没有直接的治疗作用，肝硬化的患者，如果出现肝功能的损害，需要考虑及时的予以静脉保肝治疗，另外还要根据引起肝硬化的病因进行病因治疗。部分慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果提示有病毒的复制，且合并肝功能的损害，需要考虑及时的予以抗病毒治疗，\n肝硬化失代偿期的患者，要考虑少量多次的输注血浆、白蛋白等血制品进行治疗，部分患者必要时考虑进行门奇断流手术，或者进行脾脏的切除手术。患者在平常的生活过程当中要注意避免饮酒，予以充分的休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
脚底按摩对于肝硬化并没有治疗作用，但是脚底按摩可以舒缓患者的情绪，对于患者休息以及免疫力提高具有一定辅助治疗效果。\n对于肝硬化的患者，在平常生活过程当中要避免长期服用药物，还要避免饮酒、熬夜、劳累等情况发生。如果部分患者处于肝硬化失代偿期，例如出现脾脏的增大，胃底、食管静脉曲张，腹腔内积液，还需要考虑及时的予以保肝治疗，以及必要时考虑进行门-奇静脉断流术，或者是进行脾脏切除手术。部分患者还要针对引起肝硬化的病因进行病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，需要考虑及时的予以抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化的患者，如果肝硬化处于失代偿期，患者后期有可能出现胃底食管静脉的曲张。这是由于患者门静脉压力增高以后，而出现侧支循环。有胃底食管静脉曲张的患者，有可能在进食以后出现上消化道大出血的情况。这种情况如果是在急性期，可以积极考虑用三腔二囊管进行压迫止血，或者是在急诊胃镜下行曲张血管套扎手术。这种情况，患者出血就可得到止血。另外患者肝功能慢慢经过治疗以后处于肝功能A级，就要积极的考虑行外科手术治疗。手术的治疗方式，如果患者合并有脾功能亢进，有血细胞当中白细胞以及血小板的减少，要积极的考虑行门奇断流手术。手术的过程包括脾脏的切除，以及胃周血管的离断，还有包括高位食管支血管的切断。手术治疗以后，患者发生消化道出血的机率会大大降低。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者应避免中成药物，如扶正化瘀片的长期服用，长期服用中成药物有可能进一步引起患者肝功能的损害，甚至部分患者可能出现肝功能的衰竭，而且在服用中成药物的过程当中，要定期抽血做肝功能检测，观察患者肝功能变化情况，必要时适量使用保肝药物进行积极治疗。\n对于肝硬化的患者，需要寻找引起肝硬化的病因，例如对于部分慢性乙型病毒性肝炎，以及慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果出现病毒的复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。对于部分处于失代偿期的患者，还要考虑及时的予以门-奇静脉断流术，或者脾脏切除手术。