邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
磺胺类药物所引起的不良反应有很多种，多见于以下几种：\n一、过敏反应：有的病人可能对磺胺类药物，出现过敏的反应，可以表现为皮疹，常常是一种固定性的药疹。这种固定性的药疹，即使在这次针对不良反应治疗之后，获得好转，病人下一次在口服磺胺药物的时候，可以在相同的部位出现药疹。有的病人口服磺胺类药物之后，可以出现光敏性皮炎、猩红热、麻疹样皮疹等相关的情况。\n二、肾脏功能的损害：病人的血肌酐和尿素氮的数值，可以出现增高的现象，甚至由于磺胺类药物析出的结晶，堵塞了肾小管，从而导致尿少，甚至无尿的现象。\n所以，在服用磺胺类药物进行治疗的过程中，就需要大量地饮水，并且可以同时口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻磺胺类药物造成的肾脏功能的损伤。少数病人在用磺胺类药物治疗之后，可能会出现白细胞或者中性粒细胞的减少，甚至是出现血小板减少的情况。\n

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症的形成需要多长时间，并不是一个能够确定的数字。从正常细胞转变成癌症的细胞，可能需要五年、十年、15年，甚至更长的时间。也就是说癌症的发生，是多种病因长期作用，多基因协同参与，多阶段逐渐形成的一个过程。这个发生过程，涉及正常细胞向肿瘤细胞转变，并且增生，形成可用临床和病理学方法检测出的癌症，这样一个步骤。\n从更广泛的意义上来讲，有研究者认为癌症的发生过程，应该包括癌前期病变、不典型增生、原位癌、浸润癌和转移癌等诸多的阶段。癌症的发生发展，常常可以分成三个阶段，包括启动阶段、促进阶段和进展阶段。而每一个阶段，都与一定的基因变化有关，其中癌症发生的启动阶段，是正常细胞经过致癌因素作用后，发生基因改变的过程。发生癌症启动的细胞，具有了向恶性细胞转变的风险，而在肿瘤发生的初级阶段，发生了基因改变的启动细胞。在特定的组胺因子的作用下，发生了选择性的克隆扩增，获得了癌症细胞的某些表型，形成在病理形态学上，可以鉴别的病灶。\n在癌症发生的进展阶段，在进展因素的作用之下，癌前状态的细胞，再次发生遗传物质的不可逆的改变，并且获得一些新的生物学特性，最终导致癌症的发生。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
小细胞肺癌骨转移之后，一般有以下症状和特点：\n一、骨转移部位疼痛是最开始的症状，而这种疼痛的特点，刚开始的时候还比较轻微，随着病情的发展和骨转移部位，形成软组织肿块，对周围组织的压迫清晰和刺激，病人局部疼痛的症状，可以明显加重，甚至可以向周围的组织进行放散。疼痛严重的病人，可以辗转反侧，难以睡眠，对病人的生活质量，可以造成重大的影响。\n二、有一些小细胞肺癌，发生了骨转移之后，在病变的局部可以摸到肿块，这些肿块往往质地比较硬，边界不清晰，表面也不光滑，并且不能够被推动。\n三、如果骨转移发生在胸椎、腰椎等部位，可以出现排尿、排便的障碍，也可以出现单侧，或者双侧下肢的感觉和运动障碍，甚至有一些骨转移的病灶，可以压迫脊髓，引起病人出现截瘫的症状。\n所以，对于骨转移的小细胞肺癌病人，应该给予积极的治疗，来缓解上述的症状，改善病人的生活质量。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症患者腹腔会积水，可能是多种原因所导致，一般见于以下几种原因：\n一、当癌症病人尤其是晚期癌症病人，长期进食减少，营养不良的时候，就可能会合并有低白蛋白的血症，尤其是伴有肝硬化的原发性肝癌的病人，血中白蛋白的水平一般会更低。在血中低白蛋白的情况下，血中的胶体渗透压，就会明显地下降。而血管当中的水分，就会漏出到血管壁外，而形成腹腔的积液。这个时候，如果给病人静脉补充白蛋白治疗，当白蛋白恢复到正常水平之后，腹腔的积液可以自行地吸收好转。\n二、有很多癌症会发生腹腔内腹膜、大网膜，或者脏器表面的转移，比如胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌，都非常容易发生腹腔的转移。在腹腔内多发性转移病灶存在的情况下，这些脏器表面或者浆膜表面的毛细血管，就会充血、扩张、渗出增多，从而导致癌性的腹腔积液。这个时候最主要的治疗，就是进行腹腔灌注的化疗，联合全身的化疗手段进行处理。\n

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
大多数恶性肿瘤病人在化疗结束后能够适当吃蜂蜜，蜂蜜是一个比较有营养价值的滋补佳品，在蜂蜜中常含有氨基酸、蛋白质、碳水化合物、多种离子、维生素和微量元素等营养成分。\n如果适当的给刚刚化疗结束的恶性肿瘤病人食用一些蜂蜜，能够起到很好的滋补和保健的作用，这对病人的身体康复也比较有好处。尤其是当恶性肿瘤病人化疗后，伴有便秘现象时，清晨空腹喝蜂蜜对于通便也有比较好的效果，能够促进胃肠道蠕动功能的恢复。需要注意的是，如果恶性肿瘤病人在化疗结束后，伴有腹泻或者排便次数增多时，尽可能不吃蜂蜜或者是减少蜂蜜的摄入量，以免加重腹泻的现象。购买蜂蜜时，应该到正规商场去购买，因为散装的蜂蜜大多数没有经过消毒、灭菌，对病人的身体不利。

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PD-L1全称叫做细胞程序性死亡-配体1，也叫做表面抗原分化素274，是人体内的一种蛋白质，有CD274基因编码。这是一种Ⅰ型跨膜蛋白，在体内与程序性死亡受体-1进行结合，传导免疫抑制的信号，降低淋巴结内CD8+T细胞的增生和活化。\n目前在临床上刚刚兴起的抗肿瘤的免疫治疗方式，有一部分就是针对PD-L1的单克隆抗体，这些单克隆抗体能够竞争性的与人体内的PD-L1结合，从而影响到PD-1(程序性死亡受体-1)和PD-L1的结合，故而能够解除PD-1和PD-L1结合所介导的免疫功能抑制，使人体内的CD8+T细胞被重新激活，在肿瘤的微环境中会有活化的T细胞大量聚集，从而启动人体的抗肿瘤免疫反应。有一部分免疫治疗药物，在治疗之前要求进行PD-L1表达的检测，PD-L1的表达越高，有一些免疫治疗药物的疗效可能会越好。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，一般前纵隔肿瘤病人能够活多长时间，并不是一个确定的数字。不同类型的前纵隔肿瘤病人的存活时间有明显的不同，有的病人可以活10-30年的时间，而有的病人可能只能活1-2年的时间。在前纵隔肿瘤中，既包含了良性肿瘤，又包含了恶性肿瘤，主要分析如下：\n1、前纵隔良性肿瘤：常见的主要包括良性畸胎瘤、神经节细胞瘤、神经鞘膜瘤和嗜铬细胞瘤等，胸腺瘤也是常见的前纵隔肿瘤，这些前纵隔肿瘤的主要治疗方式是进行手术切除或者完整的手术摘除。在手术后，大多数病人并不容易出现复发的情况，也不会出现转移的现象，可以获得根治，病人在手术后可以获得长期的生存。\n2、前纵隔恶性肿瘤：病人的生存期相对比良性肿瘤的病人会短一些，比如恶性畸胎瘤、恶性胸腺瘤以及恶性淋巴瘤等，在发生及发展的过程中，都可能会出现侵袭、进展和转移的情况，影响到病人的生存时间。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
从目前的科学发展来看，还不能采用基因编辑的技术来治疗癌症，但是基因编辑的治疗方式是未来治疗或者治愈癌症的一个重要的技术。从作用原理上来看，基因编辑技术在有引导RNA存在的条件下，能够方便、准确的切割DNA。对于单个或者多个基因可以进行添加、消除、关闭或者启动，从而达到基因治疗的最终目的。\n如果采用基因编辑技术，既可以在体外细胞进行，又可以将基因编辑工具递送到人体内，进行原位的基因组编辑，并且通过基因编辑引入的基因，能够受到目标组织的内源性启动物质的控制，让基因的表达更加具有生理的相关性。所以，有人认为基因编辑技术是一项跨时代技术，该技术的成功将对基因治疗起到不可估量的推动作用。随着基因治疗技术的发展，对疾病的治疗，包括对肿瘤的治疗进入基因的时代，相信已经不远。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般进行肿瘤标志物的检查并不能判断囊肿的性质，因为大多数囊肿都是一些良性病变，而肿瘤标志物检测的目的主要是提示恶性肿瘤存在的可能，有时病人的囊肿并不是单纯的囊腔，会有实性结构存在，也就是囊实性的病变，囊实性病变就有发生恶变的可能。如果囊实性病变的实性部分是恶性肿瘤，病人的肿瘤标志物就可能会出现增高的情况。\n卵巢癌的病变就常常表现为囊实性的病变，病人血中的CA12-5可以出现明显增高的情况，这时可以根据CA12-5的升高以及升高的严重程度，来初步判断恶性的可能。对于怀疑是恶性肿瘤的病变，还应该进一步做卵巢超声检查，来观察病变的血液供应情况以及与周围组织的关系，必要时还可以在B超引导下做实性病变部位的穿刺活检及病理检查，来明确是否为恶性肿瘤。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在化疗六次后的后续治疗，一方面取决于癌症分期的早或晚，另一方面取决于病人的身体状态。对于早期癌症病人而言，接受根治性手术切除后，常需要进行术后辅助化疗，而辅助化疗的次数大多数是六次，在接受完六次辅助化疗后，一般病人定期复查即可，并不需要采用后续的维持化疗。\n如果是用化疗来治疗晚期恶性肿瘤的病人，在化疗六次之后，如果恶性肿瘤的病变并没有获得完全的控制和杀伤，这时需要根据病人的身体状态和承受能力，考虑是否需要进行单药化疗来进行维持治疗，从而进一步巩固化疗的疗效，使病人的生存期能够明显延长，延缓复发的时间。化疗后的维持治疗，也并不一定就需要采用化疗，有时也可以采用靶向药物进行后续的维持治疗，能够降低长期化疗维持所导致的不良反应。