赖光辉

通常周围性面神经炎可以治好，面神经炎临床又称为面瘫，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。区别在于中枢性面瘫在额头以上没有症状，而周围性面瘫是整个面部都出现面部表情肌群的功能障碍，通过头颅核磁共振检查可明确是周围性面瘫还是中枢性面瘫。平常的面神经炎指周围性面瘫，如果及时治疗可以治愈，周围性面瘫由于寒冷刺激或病毒感染引起。罹患周围性面瘫的患者，建议及时到医院进行综合、规范化治疗，越早治疗恢复越好。药物治疗包括短期急性期的激素冲击治疗，建议在专科医生指导下应用，主要在于消除神经炎症反应。此外，应用神经营养药物，如甲钴胺、神经节苷脂、注射用鼠神经生长因子等，同时联合改善血液循环药物，比如前列地尔、银杏叶制剂等。还可以联合中医针灸治疗，以及西医星状神经节阻滞治疗和物理治疗，还需注意面部保暖，同时要增强机体的抵抗力，通常面神经炎均可以治好。

耳朵附近神经疼痛，应根据患者的病因采取相应治疗措施，具体如下：1、中耳炎：建议到耳鼻喉科进行耳科的相应检查，如中耳炎、前庭炎的相关检查。另外建议患者行头颅核磁共振检查，以明确是否存在颅内占位性病变，如果没有器质性病变，可以在颈部进行局部的热敷和理疗；2、颞下颌关节炎：会伴有张口受限，以及耳朵疼痛，严重时会伴有耳内针刺痛。建议行颞下颌关节的X线检查，并进行诊断性阻滞治疗；3、颈椎病：主要是颈椎2、3节段局部肌肉紧张、挛缩，刺激颈椎2、3神经，从而刺激耳大神经，产生此症状，建议行颈椎2、3节段神经阻滞治疗。

肩部神经疼痛，可以由病因分为具体的疼痛症状，具体如下：1、肩关节病变：这种疼痛会伴有肩关节活动受限的症状，同时疼痛呈持续性疼痛、阵发性加重，以夜间疼痛最为显着，患者常会由于疼痛而影响睡眠；2、颈椎病变：刺激颈神经，从而产生疼痛，疼痛呈持续性隐痛或胀痛，或者电击痛，并且常会伴有凉或热的感觉。此情况是由于颈椎病变所导致，疼痛常会伴有患侧上肢的放射痛或牵涉痛，或者酸痛，同时会伴有患侧上肢麻木感。建议进行颈椎核磁共振检查，来明确病因，并进行颈神经的阻滞治疗。建议患者进行肩关节核磁共振检查之后，再进行肩部的相关治疗。

手指神经痛的治疗，应先明确病因再选择治疗方法，具体如下：1、颈椎间盘突出症：被认为是常见引起手指神经疼痛的病因，建议进行颈椎核磁共振检查。排除延髓病变、脊髓病变，以及颈椎椎体病变之后，进行椎间盘突出射频消融术；2、脊髓或椎体器质性病变：建议到神经外科进行会诊与治疗；3、肩部病变：颈肩部软组织损害，也会引起手指神经痛。建议进行肩关节核磁共振检查明确病因，进行相应的神经阻滞治疗；4、甲状腺占位性病变：会刺激上肢神经，产生手指神经痛。建议进行甲状腺超声检查，并在普外科会诊；5、胸廓出口综合征：也会刺激上肢神经，建议进行胸部CT检查，明确病因后，在胸科进行会诊与治疗；6、血栓：对于上肢血管，特别是深静脉血栓导致的手指神经痛，建议行上肢血管超声检查明确病因，并在血管外科会诊与治疗。

肋骨神经痛又称为肋间神经痛，肋间神经痛的治疗，应根据病因进行治疗，具体如下：1、带状疱疹：这种疼痛如果在早期联合营养神经，以及口服镇痛药物，同时进行肋间神经阻滞，以及皮损区注射治疗，治疗效果会比较满意，可以达到临床治愈的效果。但是对于部分难治性的带状疱疹神经痛，也有无法治愈的临床病例；2、胸部占位性病变：建议对因治疗，应到胸外科进行会诊治疗，同时进行口服药物镇痛，如加巴喷丁，或者加巴喷丁联合曲马多的药物镇痛治疗；3、脊髓椎体病变：建议行胸椎核磁共振检查，明确是否存在胸髓的占位性病变，以及胸椎椎体的病变。临床比较常见的是压缩性骨折，建议到骨科进行骨水泥注射治疗；4、其它：脊髓病变、椎体结核或转移瘤病变所导致的肋间神经痛，这种情况建议到神经外科进行临床对症治疗，以口服药物治疗为首选。

耳颞神经痛的治疗措施如下：1、头颅核磁共振检查：主要明确是否为颅内器质性病变导致的耳颞神经痛，可以明确是否有脑出血、脑梗、脑肿瘤等病变；2、颈椎核磁共振检查：主要明确是否有延髓病变，或者颈椎椎体病变，如延髓梗死、椎体结核或转移瘤等，颞下颌关节主要是考察是否有错位、骨折等病变；3、耳颞神经阻滞术：如果头颅核磁共振检查、颈椎核磁共振检查明确没有器质性病变之后，可以行耳颞神经阻滞术；4、颞下颌关节腔注射治疗：如果颞下颌关节平片显示没有明确的器质性病变，可以行颞下颌关节腔的注射治疗；5、神经阻滞治疗：如果外周治疗效果不佳时，可以行颈神经的神经阻滞治疗；6、口服药物：对于轻症的耳颞神经痛，可以通过口服药物治疗，如恩赛类药物的洛索洛芬钠或加巴喷丁，也可以口服曲马多等。药物治疗建议到疼痛科，在医生的指导下应用。

头皮神经痛的痊愈时间，会因为病情不同而不同，也会因人不同而不同。以下疾病可以导致头皮神经痛，具体治疗措施如下：1、颅内器质性病变：如果是由于颅内器质性病变导致的头皮神经痛，建议及时进行头颅核磁共振检查明确病因，并进行神经外科的相关治疗；2、毛囊炎：由于洗发水过敏，或者毛囊炎引起的神经痛，建议到皮肤科及时进行药物治疗及脱毒治疗；3、带状疱疹：由于带状疱疹侵犯头皮神经，导致的带状疱疹神经痛，建议及时到医院进行神经阻滞治疗。带状疱疹后的神经痛恢复，也是因人而异，并且治愈情况与患者就诊时间，以及接受治疗时间的情况也有关系；4、颈椎病：导致的头皮神经痛，建议到医院进行颈椎的相关检查之后，进行颈交感神经节破坏性阻滞术。

小腿神经痛要根据病因进行治疗，具体情况如下：1、口服镇痛药物：根据疼痛程度可以选择对乙酰氨基酚或者洛索洛芬，中度疼痛可以选择可普芬或者曲马多，联合加巴喷丁等口服镇痛，重度疼痛通过口服加巴喷丁联合泰勒宁对症镇痛治疗；2、理疗：进行腰椎核磁共振检查以及髋关节核磁共振检查，明确是否有股骨头坏死、腰椎间盘突出。如果是由于腰椎间盘突出导致，建议进行腰椎旁神经阻滞治疗，必要时行椎间盘射频治疗；3、普外科治疗：如果盆腔存在占位性病变，建议到普外科进行会诊、治疗；4、血管外科治疗：如果由于血管问题导致疼痛，建议进行血管超声检查，明确病因后到血管外科进行会诊、治疗。

手腕部神经痛可根据以下情况进行处理：1、腕骨骨折：建议患者用护腕固定手腕部，进行手腕平片检查，明确是否有腕骨骨折情况。如果存在腕骨骨折，建议到骨科进行会诊、治疗；2、腕管综合征：如果是肌肉拉伤导致，由于肌肉拉伤后产生无菌性炎症，肌肉水肿、刺激神经产生。临床常见的是腕管综合征，主要由于腕横韧带受到劳损、损害，引起腕管狭窄，刺激正中神经会产生疼痛症状，建议进行腕管注射治疗，必要时进行骨科手术治疗；3、颈肩部软组织损害：严重者可以口服镇痛药物对症镇痛治疗，同时进行颈肩部的核磁共振检查后排除器质性病变，可以进行颈神经的阻滞治疗。

肋间神经痛的药物治疗，具体如下：1、镇痛药物：轻症患者可以选择NSAIDs类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬；2、治疗骨质疏松的药物：建议患者口服金天格或者钙片等，如果骨质疏松较严重，建议到医院进行静脉补充密固达或舒骨泰；3、营养神经的药物：建议口服甲钴胺、维生素B1，也可以一段时间内肌肉注射腺苷钴胺联合维生素B1；4、其他：对于重度或中度肋间神经痛的患者，建议口服加巴喷丁联合洛索洛芬，或者加巴喷丁联合曲马多治疗，重度肋间神经痛患者可以口服加巴喷丁联合泰勒宁。罹患肋间神经痛后建议及时进行胸部CT检查以及胸椎核磁共振检查，明确是否有器质性病变。