荣建红

肾结石患者如果出现胃痛，通常存在下几种原因：1、患者在肾结石发作时，腰背部会出现疼痛，因为肾、输尿管与胃、肠都是同一神经支配。肾结石发作后导致神经受到刺激，患者可能出现胃痉挛的现象，出现恶心、呕吐、胃痛等症状；2、另外如果患者患有消化性溃疡、慢性胃炎等疾病，当肾结石发展并出现胃痛时，要做出有效的鉴别，通常需要在医生的指导下接受规范性治疗。肾结石发作后应当给予患者止痛治疗，常见的止痛药物为654-2、黄体酮等。如果疼痛缓解后胃痛也缓解，即为结石引起的胃痛。如果通过解痉止痛治疗胃痛并未缓解，需要进一步到消化内科就诊，进胃镜检查，以做出有效的诊断，诊断明确后需要对胃病进行治疗。

肾结石多数可以超声波碎石，肾结石做超声波碎石，必须严格掌握适应证和禁忌证。肾结石直径<2cm，多数都可以选择超声波碎石，在超声波碎石前，需做尿常规检查、血常规检查、凝血检查以及心电图等。评估清楚后，排除禁忌证，多数均可以在B超引导下行体外超声波碎石。体外超声波碎石是一种创伤小、效果较理想的碎石方式，在碎石的过程中，要密切地观察患者的心跳、血尿情况。碎石后要多注意休息、多喝水、吃排石药物和消炎药物，碎石后更要注意发热、血尿等情况。如果患者有明显的功能障碍，处于感染期，在结石以下的部位有梗阻，此时通常不建议做体外超声波碎石，否则可能出现严重的并发症。

喝酒一般对前列腺增生有影响，前列腺增生，可以引起患者尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿时间延长、排尿等待、射程变短等现象。一般建议患者少喝酒，特别是白酒，若患者喝酒后，可导致前列腺充血、水肿加重，前列腺增生症状明显加重，甚至出现急性尿潴留、夜间不能排尿的现象。患者平时要注意保暖、多喝水、勤排尿、不久坐。需要在医生指导下，接受药物治疗，建议以α受体阻滞剂为主，常见的药物，如盐酸坦洛新、盐酸坦索罗辛、盐酸阿夫唑嗪、盐酸特拉唑嗪等，可以促进排尿通畅，改善夜间睡眠质量。

泌尿系统感染一般指尿路感染，青霉素V钾片可以用于治疗尿路感染。青霉素V钾片主要对青霉素菌素敏感的细菌有效，比如革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌，以及部分革兰氏阴性杆菌，比如嗜血杆菌等。泌尿系感染常见的是革兰氏阴性杆菌、大肠埃希氏菌等，建议有泌尿系统感染的患者先进行尿培养检查，找到致病菌，再选择敏感抗菌素进行治疗。患者可以选择喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、诺氟沙星等药物，泌尿道的浓度比较高，治疗效果好，治疗后可以较快缓解患者的尿频、尿急症状。如果是孕妇，喹诺酮类药物需要慎重使用，青霉素V钾片是一种较好的选择。治疗泌尿系统感染，患者除口服药物之外，还需要注意个人卫生，多饮水，促进排尿。

前列腺炎患者有典型的尿频、尿急，琥珀酸索利那新片，可以用于治疗前列腺炎，可以抑制膀胱逼尿肌收缩，从而使膀胱出尿量明显增加，排尿次数明显减少，缓解症状。单纯性使用琥珀酸索利那新片，可能导致膀胱不收缩，出现急性尿潴留，治疗效果一般。建议患者配合广谱抗菌素、α受体阻滞剂联合使用琥珀酸索利那新片。使用琥珀酸索利那新片前，一般建议患者使用α受体阻滞剂治疗1周，可以有效避免尿潴留。治疗前列腺炎，患者要进行全面性治疗，药物治疗为基础，平时要多喝水、多排尿、不久坐、不熬夜等。

前列腺炎患者，禁欲是一方面，关键要进行规范性的药物治疗，将前列腺内细菌杀死，前列腺内的炎性分泌物减少，症状才会缓解。禁欲对前列腺炎是否有好处，根据不同类型的前列腺炎分析，具体如下：1、急性细菌性前列腺炎：发作后，患者会有严重的排尿刺激症状、排尿梗阻症状以及全身症状，此时前列腺水肿较为明显，有明显的排尿困难，性生活会导致出血、水肿进一步加重，患者一般需要禁欲2周以上，待症状缓解后，才可以进行性生活；2、慢性前列腺炎：患者一般不需要禁欲，需要规律的排精，排出大量前列腺内的炎性分泌物，对缓解前列腺的出血、水肿有帮助，可以有效缓解症状。

戒色后前列腺炎更严重，是由于患者未通过性释放排出大量前列腺液及炎性分泌物所致，因而建议前列腺炎患者规律排精，以便排出炎性分泌物，从而促进疾病恢复。另外，患者还需规范进行药物治疗，可选择环丙沙星、左氧氟沙星、克拉霉素、多西环素、米诺环素等较为常见的喹诺酮类和大环内酯类药物。治疗期间患者需多饮水、多排尿、规律排精，还需避免久坐和熬夜。不建议前列腺炎患者完全戒除性生活，否则也会导致前列腺及精囊内的大量前列腺液和精液无法排出，从而加重前列腺炎症状。

急性前列腺炎的症状和危害性，通常有以下情况：1、症状：急性前列腺炎的典型症状为排尿刺激、梗阻以及全身症状，其中排尿刺激主要表现为患者出现尿频、尿急、尿痛症状。梗阻主要表现在排尿淋漓不尽、排尿不通畅甚至可能出现急性尿潴留，而全身症状主要表现为患者出现畏寒、高热以及严重时可能发生休克的情况；2、危害：若急性前列腺炎未得到及时处理，则会严重影响患者的生活质量。若治疗不及时、不规范则可能形成前列腺脓肿，此时需要将脓肿切开引流。因此，建议急性前列腺炎患者卧床休息、多饮水、清淡饮食，另外可使用环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠、依替米星等广谱抗菌素治疗，2周左右症状可得到一定程度的缓解。此外，急性前列腺炎期间，如有排尿困难的情况，通常不建议留置导尿管，而是留置耻骨上的膀胱穿刺造瘘管。

患者前列腺癌手术后出现尿道疼痛，与手术留置导尿管有关，由于前列腺癌手术需将前列腺切除，将尿道与膀胱进行吻合，手术后需留置导尿管3-4周，短期需留置2周。留置导尿管会对尿道黏膜产生刺激，患者会出现尿道疼痛、尿频、尿急等症状。留置导尿管期间可能导致逆行感染，出现膀胱尿道炎症状，表现为尿频、尿急、尿痛。患者前列腺癌手术后需多饮水、多排尿，拔出尿管后需及时服用广谱抗菌素，主要是避免感染进一步加重，建议服用左氧氟沙星、环丙沙星等，治疗2-3天后尿道疼痛的情况会有明显缓解。除此之外，患者需以清淡饮食为主，避免饮酒，避免进食辛辣、刺激食物。

输尿管结石通常分为草酸钙结石、磷酸铵镁结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石、尿酸盐结石等，对于输尿管结石，也可以根据结石所在的部位，分为输尿管上段结石、输尿管下段结石等。输尿管出现结石时，患者需要及时进行B超检查或者CT检查，评估结石所在的部位、数量、大小、输尿管扩张情况，以及肾积水情况，通过检查结果，进行有效评估，从而制定有效的治疗方案。对于直径<0.5cm的结石，如果输尿管以下的部位没有梗阻，可以考虑药物排石治疗为主，比如多喝水、服用排石颗粒，适当运动，结石可能自己排出体外。如果结石直径>0.6cm，可以选择体外震波碎石术、输尿管镜下钬激光碎石或者经皮肾镜碎石术等，通过治疗早期将结石排出体外，避免结石进一步增大，从而在一定程度上避免肾功能损害。