申金霞

嗓子里有异物感称为咽异物感，中医将这种情况叫梅核气，又称咽部神经官能症。这种症状常见于以下情况： 1、慢性扁桃体炎：会有咽异物感、黏痰或者间断出现急性发炎； 2、慢性咽炎、慢性喉炎：患者也会出现明显咽异物感，会有痰多、清嗓或者间断声音哑等症状。对于慢性单纯性咽炎，症状比较轻，而肥厚性咽喉炎的患者，由于反复单纯性咽炎的基础上，炎症病变加重，导致咽部的淋巴组织增生，咽异物感会更明显，同时还会有黏痰、清嗓或者声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎、喉炎：咽喉黏膜萎缩、变薄，黏膜下的腺体也有萎缩表现，黏膜表面纤毛功能会受到影响，也会出现咽干、异物感等症状； 4、反流性咽喉炎：患者也会出现咽部的异物感，同时有反酸的症状。

喉咙发紧、脖子有压迫的感觉，以及咽部的异物感可见于以下情况： 1、大多出现于咽部发生炎症的情况下，比如扁桃体、咽喉的慢性炎症。慢性扁桃体炎会有咽部异物感或者掐脖子感，还有黏痰、刺激性咳嗽等症状； 2、慢性咽炎、慢性喉炎的患者也会有喉咙异物感、颈部压缩、紧迫的感觉，或者黏痰、不断清嗓、间断声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎时，咽部黏膜萎缩、变薄，黏膜表面的纤毛功能受到影响，也会出现咽干、异物感、颈部压迫的感觉； 4、反流性咽喉炎的患者也会出现黏痰较多、咽部异物感、颈部压迫感，同时有胃食管反流的症状，比如反酸、烧心、打嗝等； 5、更少见的情况，比如咽喉部或者扁桃体肿瘤时，也会出现咽部的异物感、颈部紧缩感。 所以出现这类症状且反复不好转、持续时间较长，应及时到医院诊断，以免耽误病情。

咽喉镜检查包括间接喉镜和内窥镜，如纤维喉镜、电子喉镜、直达喉镜等。内窥镜检查并无太多不适，仅有少部分患者有咽反射敏感无法配合的情况，可以局部喷表面麻醉剂缓解。 通常对于咽部不适的患者，可通过视诊及间接喉镜检查。如患者无法配合做间接喉镜检查，建议进一步查纤维喉镜、电子喉镜、直达喉镜等，儿童可用细的内窥镜检查喉部、下咽部。

咽喉部感觉有东西堵着，称为咽异物感，多见于梅核气，西医称为神经官能症。患者表现为咽部似有阻塞物，咳之不出，咽之不下。 导致咽异物感的原因较多，常见的疾病，如慢性扁桃体炎在急性发作时患者会有咽痛、发热等症状，间歇期有咽异物感或痰多症状；慢性咽炎患者也会有咽异物感，表现为痰多或清嗓等动作；干燥萎缩性咽喉炎患者会有咽干、咽异物感的症状；反流性咽喉炎患者会有咽异物感，同时有反酸、烧心等症状。

咽喉有异物感的原因如下： 1、慢性扁桃体炎：感觉嗓子有东西堵着，吐不出来，咽不下去； 2、慢性咽喉炎：如慢性单纯性咽喉炎、慢性肥厚性咽喉炎、干燥萎缩性咽炎等均可出现咽部异物感症状； 3、肿瘤：扁桃体肿瘤、咽喉部肿瘤，也可出现咽部异物感。建议患者出现不适应及时到医院就诊，排除肿瘤性疾病； 4、梅核气：又称咽部神经官能症。

扁桃体化脓多数情况都是急性扁桃体炎，急性扁桃体炎里又分多种：单纯性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、滤泡性扁桃体炎。所以扁桃体化脓都是化脓性扁桃体炎，这一类型病人会有扁桃体表面化脓的表现。多数情况都是细菌感染，更多见的是球菌感染。在致病球菌侵犯下，病人本身抵抗力较弱，比如年老体弱，或者有劳累、受凉、潮湿的环境，在一些诱因的情况下，球菌侵犯扁桃体，导致化脓表现。表现在扁桃体隐窝散在的会有化脓点，严重时化脓点连成一片，形成化脓病灶。 对于单纯型的扁桃体化脓往往没有化脓的表现，隐窝型的是在隐窝口会有化脓的病灶或者分泌物。如果化脓严重，分泌物不是从黏膜口排出，还会往深部到扁桃体周围间隙去，形成扁桃体周围脓肿。

扁桃体结石清理器对于一部分病人会有用。扁桃体在急性炎症时肯定用不到清理器，对于慢性扁桃体炎，分为隐窝型、滤泡型。如果是对于隐窝型扁桃体炎的病人，扁桃体表面会有几个到十几个隐窝，慢性的会反复在隐窝口出现分泌物，较表浅的分泌物可以用清理器清理。如果扁桃体上隐窝又大又深，炎症严重、分泌物多，深部的就起不到较好的清理作用。所以最好的方法是尽量减少发炎，如果反复发炎，清理器不管用，还需要做手术。 扁桃体清理器是对于那些较表浅的分泌物可以清理出来，如果是深的不建议尝试。如果损伤到隐窝口之后，反而会造成瘢痕增生，造成隐窝口不通畅，会加重深部炎症，这些分泌物不容易排出，所以不容易清理就不要再随便尝试，应到医院让医生来清理。

有问题的、有病灶的扁桃体，或者是隐窝型的，隐窝存在问题，隐窝口有疤痕、不通畅，这些扁桃体摘除并没有影响。如果是病灶型扁桃体，本身就没有较多正常的功能。 扁桃体是咽部的淋巴器官，在童年或青少年时期功能更为明显。如果成年之后没有炎症刺激就慢慢萎缩，功能也局限，并没有无限大的抗感染免疫功能。因为咽部还有较多淋巴器官，比如腺样体、舌根淋巴滤泡。如果是有问题的扁桃体，摘除之后并没有什么影响，关键是选择是不是该做手术，是不是摘除病灶型的扁桃体。

鼻中隔手术是常见手术，术后保养方法如下： 1、一般做鼻中隔贯穿缝合，术后鼻腔不用填塞较多东西，术后黏膜有肿胀反应，还会有几天不通气，这种会张嘴呼吸，导致口腔干燥，尤其干燥气候时要多用加湿器，在病床旁边或者家中床头旁边摆加湿器； 2、鼻腔不通畅饮食也不方便，要吃半流食软食物； 3、鼻腔填塞口腔也会有异味，可以淡盐水漱口； 4、鼻中隔手术做贯穿缝合之后，不像填塞油纱条压迫紧，所以会有鼻中隔血肿或者脓肿情况，所以也要注意不要用力擤鼻子；鼻腔里有伤口，不要做挖鼻动作； 5、尽量注意保暖、避免感冒，以免加重鼻腔局部伤口感染的风险。

腺样体肥大分为两类：腺样体急性发炎期、间歇期。在急性炎症期，一般孩子都会有全身症状，会有全身发烧、食欲不振，这时吃容易消化的流食、半流食，清淡饮食，多喝水、多吃水果及蔬菜，刺激、油腻的食物不建议吃。 在间歇期，即没有急性炎症期间还有肥大这种情况，也要尽量减少发炎，这时建议孩子增强锻炼、增强户外活动。饮食也要禁忌吃油炸、辛辣、容易上火的东西。吃有营养的食物来增加抵抗力，借助锻炼减少急性炎症。