王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖的症状包括全身疲乏无力、头晕眼花、心率增快等，患者也会出现全身出汗的症状，临床症状严重会导致患者出现意识昏迷。低血糖症状不严重，可以通过进食碳水化合物类的食物，例如馒头，也可以通过服用糖果缓解临床症状。低血糖症状严重需要及时就医，可采取静脉注射的方式补充葡萄糖，如果效果不佳，需要及时补充胰高血糖素，避免患者出现生命危险。低血糖通常是因为贫血或者营养不良导致的，但是临床上大多数高血糖患者因为服用药物不当，身体中的血药浓度过高也会抑制血糖浓度，需要在治疗糖尿病期间严格控制药量，尽可能避免血糖波动。

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低血糖是指血糖过低，甚至低于了正常值，使得细胞内缺少糖分而出现了头晕脑胀的情况。有低血糖的情况一定要注意，因为很容易对身体造成影响。低血糖患者会出现许多临床的症状，比如头痛、焦虑等情况。特别是在没有进食时或进行了剧烈运动后，很有可能导致晕厥的情况出现。有低血糖的症状可以在身边经常备着一些巧克力、糖果等热量充足并且容易携带的食物。低血糖患者平时多注意饮食习惯，吃饭要规律，每次摄入的营养要平均一些，多吃水果、蔬菜，不要挑食。

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低血压是指人体高压低于90mmHg，低压低于60mmHg，血压突然下降容易出现头晕、头痛、昏厥、恶心、疲劳的症状。极度的低血压会导致人体四肢末端出现寒冷，大脑无法获得充足的血液供应引发脑部疾病，容易造成生命危险。低血糖是指血液中的葡萄糖含量过低，容易出现饥饿、震颤、出汗、发抖、面色苍白等症状，如果不及时治疗，可能会出现癫痫发作，失去意识甚至昏迷。严重的低血糖也可能危及生命，人体内的重要器官没有葡萄糖提供能量，失去氧气供给也会逐渐丧失功能，低血压和低血糖都会对人体产生严重影响，甚至危及生命。

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血糖小于3.9mmol/L就属于低血糖的情况，血糖在比较正常的情况下是3.9-6.1mmol/L，每个人的情况也不尽相同。患者有低血糖的情况，会造成身体不舒服的症状，如会出现头晕、脸色苍白，严重的会出现意识模糊等状况，在早期低血糖的症状，一般会出现自主神经兴奋，比较常见的是交感神经兴奋。患者会有全身疲乏无力、心跳加速，甚至会造成出汗、恶心、想吐等状况，如果血糖低于3.9mm0l/L，就属于低血糖的症状就会引发以上的情况。当身体出现这些症状时，要看是不是低血糖的问题。

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低血糖的时候可以吃葡萄、西瓜和甘蔗等水果。葡萄、西瓜含有比较多的葡萄糖，可以迅速被吸收升高血糖。甘蔗含有比较高的蔗糖，蔗糖可以在双糖酶的作用下，快速分解为葡萄糖被人体吸收。猕猴桃、橘子、苹果、香蕉、梨、石榴、甜瓜等水果，也含有一定的葡萄糖和果糖，可以在低血糖时食用，能比较快的缓解低血糖症状。低血糖对健康的损伤，甚至要高于高血糖，血糖过低要及时判断原因。偶尔出现低血糖，多和进食不足有关，注意合理饮食可以改善。经常出现低血糖，应该做胰岛功能以及胰腺彩超检查判断原因，如果是分泌性胰腺肿瘤所致的低血糖，需要考虑手术治疗。

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甲状腺肿大应该尽量少进食含碘盐丰富的食物，同时也应该尽量避免进食辛辣、刺激性食物，避免引发炎症性肿大。甲状腺肿大是因为甲状腺炎症或者甲状腺功能亢进症导致，这两种疾病在临床上应该进行区别治疗。因为炎症导致的甲状腺肿大，在饮食中应该尽量保持清淡饮食，过多进食辛辣、刺激性食物，容易导致局部细胞出现过敏，甚至会加重肿大。　　因为甲状腺功能亢轻症导致的甲状腺肿大，需要尽量少进食碘盐。这种疾病大多数都是因为碘盐摄入量过多导致，所以在进行药物或者碘化治疗的同时在生活中严格注意饮食，避免加重病情，否则会导致并发症。

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幼儿心肌病的种类比较多，不同的心肌病治疗方式也不同，比如病毒性心肌炎，主要症状是心慌、心前区疼痛、呼吸困难，可以使用ATP、辅酶Q10或维生素C，也可以使用曲美他嗪，在此基础上尽量减少运动。还有小儿扩张型心肌病，临床常见心脏过大、心律失常，可以使用依那普利，要先从小剂量使用，逐渐增加剂量或者配合美托洛尔使用。本病容易出现血栓，所以需要服用抗凝药物，比如华法林。肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，容易出现运动中猝死，所以一旦确诊就要禁止剧烈运动。本病主要症状是呼吸困难，可以使用美托洛尔。如果效果不好，要考虑手术治疗，因为手术是最佳方案。总之，幼儿心肌病多数是先天性的，一般要考虑手术治疗。

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心肌缺血的症状相对比较多，包括心前区疼痛、心慌、胸闷、呼吸困难、全身大汗等等，主要是由心肌缺血的持续时间、损伤面积来决定的。心前区疼痛常常表现为心绞痛，主要发生在胸骨中上段之后，可以波及心前区，面积大约有拳头大小，可以在体力活动之后发生，主要表现为压榨样、窒息样，一般可以持续数分钟。如果缺血不能得到较好的改善，持续的时间会逐渐延长，甚至转为心肌梗死。心肌缺血发生之后一般需要进行再灌注的治疗，主要包括药物与介入两个方面，对于比较轻微的心肌缺血，通过药物的使用就可以得到较好的改善，严重的可能还需要进行介入放支架治疗。

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扩张型心肌病以左心室或全心室扩大、心肌变薄、心肌纤维化等为主要表现的疾病，主要表现为心力衰竭、心律失常、心脏血栓形成等。药物上主要选择改善心室重构的药物，β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，RAAS系统拮抗剂如依那普利、厄贝沙坦、螺内酯等。同时有心衰症状需要应用利尿剂，如呋塞米等减轻心脏负荷，应用洋地黄类药物如地高辛强心治疗，急性期的心衰患者需要应用米力农或者左西孟旦等强心药物。有些患者由于合并房颤、房扑等心律失常，需要应用利伐沙班、低分子肝素等药物抗凝，应用胺碘酮等药物抗心律失常。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺球蛋白抗体偏高应该用药物进行治疗，主要的药物包括甲巯咪唑，主要用于治疗甲状腺功能亢进症，也可用于治疗因为甲状腺抗体偏高导致的一系列临床症状。生理性抗体偏高可用限制甲状腺抗体分泌的药物，抑制甲状腺激素含量即可缓解症状，针对免疫系统的药物可缓解抗体偏高的症状，主要是通过作用于人体的免疫系统和垂体系统，药物性调节人体内的激素水平，让激素水平下降到正常的范围内，同时对抗体因子进行调节。双方调节可以在短时期内缓解症状，调节内分泌需要严格控制药量，否则会对人体内的免疫因子起到负面影响。