王翠玲

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
一般建议4-6个月添加辅食，辅食添加最早不早于四个月，最晚不晚于满六个月，根据孩子实际情况来决定孩子添加辅食的时间。对于配方奶喂养以及乳糖不耐受的宝宝，可以适当的早一些添加辅食，四个月的时候给宝宝添加辅食。辅食添加可以从铁强化米粉开始，一般来说是要小剂量、单品种、逐渐尝试、由稀到稠，可以由稀糊状慢慢向稠糊状改变。\n四个月的宝宝可以铁强化米粉之后再添加根块类的蔬菜泥和水果泥，比如土豆泥、山药泥、胡萝卜泥、红薯泥、苹果泥、香蕉泥这样一些食物，一般主张单品种、小剂量、逐渐的尝试。一种食物经过五天左右的添加成功之后，在这个基础上再少剂量的引入下一个食物的品种，一个一个的试以免引起宝宝的不适，添加的过程中一定要注意观察宝宝是否有恶心、呕吐、皮疹、腹胀，以及腹泻、便秘的情况，如果有要暂时停止新食物的服用。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
引起宝宝泡沫便的原因很多，常见的原因像腹部受凉、吃的不合适导致消化不良，还有母乳性腹泻、乳糖不耐受导致的渗透性腹泻，感染引起的急性胃肠炎或者继发的乳糖不耐受也会出现泡沫便。另外，食物过敏导致的肠道黏膜受损继发乳糖不耐受等，都会有腹泻、泡沫便的情况。宝宝出现腹泻、泡沫便可以检查便常规，必要时可以查乳糖不耐受，同时可以给宝宝口服益生菌调节肠道菌群、改善肠道功能。此外可以给予健脾胃、助消化的药物，比如醒脾养儿颗粒或者启脾丸、小儿健脾散以及胃蛋白酶散等，帮助宝宝消化。如果是乳糖不耐受，宝宝可以服用乳糖酶或者腹泻奶粉，如果是感染引起要积极控制感染。总之，在对症治疗的同时还要积极对因治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
一般建议宝宝4-6个月添加辅食，最早不早于四个月，最晚的不晚于六个月。具体添加辅食的时间要根据不同宝宝的个体情况来看，一般来说需要注意观察宝宝，有的宝宝对大人的吃饭表现出兴趣来，看到大人吃饭的时候，他会有咀嚼、流口水、两眼睛盯着大人的嘴巴等这些表现，这就说明宝宝可以添加辅食了，可以尝试添加辅食。\n一般首选的宝宝添加辅食为铁强化米粉，可以调成稠糊状给宝宝喂。一般来说辅食添加建议是单品种、小剂量逐渐的尝试，一开始添加辅食的时候可以喂一口、两口，也就是一小勺、两小勺的来观察，宝宝是否有恶心、呕吐，身上有其皮疹或者腹泻、便秘的情况，如果没有，第二天可以增加量，逐渐增加，一般的3-5天之后，如果宝宝这种辅食添加已经成功了，再尝试去添加第二种辅食。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝乳糖不耐受常见症状是腹泻，典型特点为黄色稀便或蛋花汤样便，带有比较多的泡沫，有酸臭味道，甚至会有奶块。\n还有的宝宝会有肠胀气、腹痛、肠鸣音亢进、恶心、呕吐等，对于腹泻的宝宝呈黏液泡沫变的情况下，可能见于母乳腹泻的宝宝，也可以见于病毒感染后宝宝，病毒感染后对肠黏膜上皮细胞的损伤，导致乳糖酶一过性缺乏，给予乳糖酶治疗或者给予无乳糖奶粉治疗有效，可以通过验尿常规或者便常规当中的半乳糖的测定，测定宝宝是否有乳糖不耐受。\n如果宝宝有顽固性腹泻，口服益生菌效果不好，泡沫便需要到医院去看医生，在医生指导下进行鉴别诊断。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩便秘拉不出来，如果孩子要排便但是又排不出来，需要及时的干预。这时候可以首先给孩子温水洗洗屁股，拿一个小热毛巾来热敷一下肛门，同时顺时针揉肚子。如果这样仍然排不出来，可以用开塞露辅助通便，往肠道里边打大概5-10ml的开塞露，同时肛门内要堵住5分钟左右，一方面让开塞露软化大便，另一方面也润滑大肠、刺激肠道运动，同时也让肛门松弛，有利于促进排便。\n如果经过上述措施大便仍然排不出来，宝宝有哭闹的情况，需要带孩子到医院去进行灌肠通便的治疗。这只是应急的处理措施，同时要积极的干预孩子便秘的问题，可以给孩子多吃粗纤维的蔬菜、水果、多喝水，同时养成良好的排便习惯，坚持每天定时排便。如果是顽固性的便秘，需要到医院去除外引起便秘的病理性因素，像先天性的巨结肠、结肠冗长症，以及食物过敏等等因素导致的病理性的便秘。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝消化不良，要吃清淡容易消化的食物，比如说像粥类的食物，小米粥、大米粥、山药粥、胡萝卜粥。可以用健脾胃的食材，比如山药、薏仁、白扁豆煮水喝，山楂也具有健脾胃助消化的功效，可以用山楂煮水喝。\n如果说宝宝有腹泻的情况，还可以煮苹果水和蒸苹果泥吃，不要吃辛辣刺激的以及油炸的、不好消化的、油腻的食物。同时注意去除诱因，比如注意腹部保暖，给宝宝可以口服益生菌来调解肠道菌群，改善肠道功能。另外还可以吃健脾胃的中药，比如胃蛋白酶散、醒脾养儿颗粒等，来健脾助消化。

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小儿腹泻是指小孩大便的次数增多以及大便性状改变，引起小儿腹泻的原因常见的有感染性因素和非感染性的因素。小儿常见的感染性因素，像病毒感染以及细菌感染引起的急性胃肠炎，当然呼吸道外的感染也会引起宝宝腹泻。另外非感染性的因素，像饮食性因素，因为喂养不当，吃的过多或者吃的食物过杂。另外还要注意这种食物中毒、食物过敏以及乳糖不耐受等原因引起的腹泻，还有像腹部受凉等原因都可以引起宝宝腹泻。 对小孩的腹泻的护理，首先要注意腹部的保暖，给孩子清淡、易消化饮食，同时要注意预防和纠正脱水，一定要注意卫生，包括大人的卫生以及小孩的卫生，避免交叉感染。其次要加强孩子的护理，尤其是臀部护理，避免引起尿布性皮炎以及泌尿系感染等等。

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小孩呕吐、拉肚子、发烧可见于消化系统的问题，也可以见于消化系统外的问题。消化系统最常见的原因是病毒、细菌感染引起的急性胃肠炎，最常见的是诺如病毒或者轮状病毒引起的急性胃肠炎，小孩会有发烧、呕吐、拉肚子。此情况下主要是对症治疗，止吐、止泻，预防和纠正脱水，严重的甚至需要静脉补液，预防并发症的发生。对于细菌感染引起的肠炎，对症治疗的同时还需要应用抗生素来进行抗感染治疗。另外，比如急性坏死性小肠结肠炎、急性阑胃炎，可能也会有呕吐、拉肚子、发烧的情况，此时比较紧急。急性坏死性小肠结肠炎需要及时到医院看医生，阑尾炎导致右下腹痛、发烧、拉肚子时也需要及时到医院去，以免延误病情。消化道以外的情况，比如胃肠性感冒可能小孩也会有呕吐、发烧、拉肚子的情况。另外，中枢神经系统的感染，小孩除了有发烧以外也会有呕吐，甚至也会有拉肚子的情况。如果小孩有发烧、呕吐、拉肚子，积极处理的同时还要到医院去寻找病因，主要以消化系统的疾病多见。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
脑瘫患儿的护理其实首先就是在日常生活中要注意关注患者的身心健康，在生活上自理能力差，在生活上要帮助患者，无论吃饭、穿衣或者洗漱等的生活方面，肯定要给予一些帮助，另外要关注孩子的心理需求。\n其次，就是在饮食方面，饮食方面要根据孩子的年龄特点，他的咀嚼、吞咽、协调的能力，来制作合理的饮食，营养要均衡，保证孩子营养的供给。另外因为脑瘫的患儿可能吞咽、咀嚼等协调能力会差，容易发生呛奶或者窒息的情况，因此要选择适合患者的，软硬度也好各方面也好，都不会引起呛奶、窒息的情况，一方面要训练、要锻炼，另一方面也要结合具体的适应能力。\n另外，对一些不能活动的，经常需要躺着或者固定坐着姿势的，这种孩子自己的活动能力不够，情况要加强皮肤的护理，以免形成褥疮，多翻动身体，而且要清理大小便，以免引起皮肤的感染。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿脑积水会因为颅内压增高而造成，患儿容易激惹、烦躁，甚至会有呕吐、嗜睡等中枢神经系统的症状，孩子甚至会有异常哭闹，哭闹呈尖叫声。头颅会增大，囟门增大且闭合延迟，眼睛会有异常，双眼球呈下视状态，上眼睑巩膜下翻、露白，双眼上、下视时出现分离现象，又被称为落日征。脑积水进一步发展，脑干向下移位，甚至会引起动眼神经的运动障碍，造成眼球的运动障碍。还会有运动异常，常会有肢体的痉挛性瘫痪，甚至有角弓反张、剪刀步的状态。孩子也会有营养不良、发育迟缓、智力落后等。因此，当孩子出现神经系统的症状和体征时，一定要及时到医院去看医生，及时诊断、治疗，避免留下神经系统的后遗症。