王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
功能性消化不良，是指排除器质性的消化道病变，需要行内镜检查，如果患者行胃镜或者是肠镜检查，均可以排除器质性病变，一般可以考虑功能性病变。功能性消化不良患者主要有腹痛、腹胀、早饱或者有反酸、嗳气等表现。这类患者治疗主要是补充消化酶，促进胃肠道的蠕动，同时有相当一部分的患者会伴有焦虑的症状。所以在治疗上还可以用调节焦虑的药物，比如黛力新等，同时还需要像患者交代平时不要过于担心，保持良好的作息习惯。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃炎首先是需要根据导致急性胃炎的病因来予以对症的治疗。比如急性胃炎，它的病因是由于近期有大量的饮酒导致的急性的胃黏膜病变，这时候在急性期是建议以流质饮食为主，比如可以少量的饮用一些米汤或者面汤等等。如果患者是由于进食一些药物，比如抗血小板的药物或者非甾体的药物，也会损伤胃黏膜。首先是要停止这些药物使用，然后进食些清淡的、容易消化的食物为主。如果患者近期有些，比如应激性的因素导致的急性胃炎，这时候首先需要祛除诱因存在，然后再予以抑酸护胃的治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃炎在临床上也称之为糜烂性胃炎、出血性胃炎或者是急性胃黏膜病变。在做内镜的过程中，可以看到有胃黏膜的糜烂和出血，在组织学上通常可以看见胃黏膜的急性炎症。第一个，通常的病因有应激作用，比如有严重的创伤、手术、败血症、精神紧张等等。第二个，常见的药物原因，就是因药物引起。常见的就是使用了非甾体类抗炎药，比如有阿司匹林、对乙酰氨基酚等等。第三个，酒精的作用，乙醇具有亲脂性，还有溶质的性能，大量的饮酒可以导致胃黏膜的糜烂和胃黏膜的出血。第四个，创伤和物理的因素，在治疗方面，一般是需要祛除病因，积极的治疗原发病，同时还需要使用抑酸药，比如有质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂，同时还可以需要用胃黏膜保护剂，促进胃黏膜的修复和止血。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃炎的症状常常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐，还有食欲不振等。如果患者病情也比较严重，可以有呕血、黑便、脱水或者是酸中毒或休克等等。如果患者的病情比较轻，基本上可以没有明显的症状，仅仅是在行胃镜检查的时候可以发现。如果患者是门脉高压性的胃病，同时还应该有门静脉高压，或者是慢性肝病的症状和体征。根据患者引起急性胃炎的诱因不同，症状也可以轻重不一，比如患者在临床上主要是由应激，比如严重创伤、手术精神紧张或者是药物，服用一些非甾体类抗炎药，比如阿司匹林或者对乙酰氨基酚等等，都可以导致胃黏膜的损伤。对于嗜酒的患者，因为乙醇有明显的亲脂性和脂溶性的性能，也可以导致胃黏膜的糜烂，包括有胃本身的疾病，比如胃十二指肠反流，还有胃黏膜血液循环障碍等等，都可以导致急性胃黏膜的改变。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
当患者出现了急性胃炎，首先就是要去除病因，积极治疗原发病。比如患者是由于用药引起，在用药方面需要停止用药的治疗，比如使用阿司匹林、波立维或者说是消炎镇痛药。第二个，需要用胃药。胃药的选择：最主要的用药就是抑制胃酸分泌的药物。在临床上可以选择的药物有质子泵抑制剂，还有h2受体阻滞剂。目前以质子泵抑制剂使用较多，在选择上可以选用埃索美拉唑、雷贝拉唑、潘托拉唑、奥美拉唑等等。同时还可以使用胃黏膜保护剂来促进胃黏膜的修复和止血，可以使用有瑞巴派特等等。同时还可以使用中成药比如有康复新液来促进胃黏膜的修复。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性结肠炎的病因是比较复杂的，最常见的病因是非特异性结肠炎，比如肠易激综合征、炎症性肠病或者是肠道菌群失调等等。一般认为是和感染或者是免疫、遗传环境、食物过敏、防御功能障碍或者是精神因素有关。它的临床表现：1.、主要就是慢性腹泻。患者的腹泻的程度轻重不一，轻的患者每日可以排便3-4次，或者是腹泻和便秘交替出现；重的患者，每1-2个小时就可以有1次；还有部分的患者可以有夜间的腹泻，或者是餐后的腹泻。腹泻的粪质都是糊状的或者大量的黏液，甚至带脓血。2、患者有反复的腹痛。腹痛多呈慢性，时轻时重，有时候腹痛和腹泻是相互交替存在。有时候患者会出现恶心、腹胀、食欲减退等伴随症状。当然患者还会有出现其他的一些表现，比如关节炎或者肝功能障碍、皮肤病变等等，直接的检查需要行肠镜检查。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性结肠炎的治疗，根据结肠炎的病因有所不同，主要分为非特异性结肠炎和特异性结肠炎。特异性结肠炎是指病因比较明确，比如细菌感染、病毒感染等明确病因所导致的肠道炎症。非特异性结肠炎包括肠易激综合征、炎症性肠病或者肠菌群失调等病因不明的肠道炎症，对于肠道的治疗，如果是非特异性结肠炎，主要就是修复肠道黏膜，同时可以使用调节肠道菌群的药物治疗。在药物治疗方案同时，还需要饮食清淡，不能服用辛辣刺激的食物。如果是特异性结肠炎，比如细菌感染，在治疗肠道炎症的同时需要抗感染治疗，还需要补液，保证水电解质的平衡。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
对于萎缩性胃炎患者的治疗，首先需要了解患者是否合并有幽门螺杆菌的感染。如果患者有幽门螺杆菌的感染，在治疗的同时是需要根除幽门螺杆菌的治疗的。萎缩性胃炎还要根据患者的病理结果来了解患者是否还合并有肠上皮化生，对于萎缩性性胃炎同时合并有肠上皮化生的患者，这一情况是属于癌前病变的，是需要抑酸护胃治疗。当然对于这类患者，除了用药治疗之外，对于平时的饮食也是需要注意的，在进食方面是清淡和容易消化的食物为主，尽量的减少一些腌制品或者熏腊肉的摄入。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性萎缩性胃炎伴糜烂是一个内镜的诊断。这类患者在行内镜检查的过程中可以看到患者胃黏膜呈一些粗糙或者是颗粒样的改变，同时患者的胃黏膜主要是以白相为主，这类患者在做胃镜检查科检查的过程中如果没有禁忌症，是建议行病理检查的。在病理的方面可以看到患者的胃黏膜的腺体是受到破坏的，胃的腺体的数量减少，固有及纤维化或者黏膜变薄。在治疗上，患者是需要检查幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌是阳性的，这个时候是需要根除幽门螺杆菌治疗，同时患者还伴有胃黏膜的糜烂，所以这时候是需要使用抑酸药物以及保护胃黏膜药物同时治疗的。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
溃疡性结肠炎治疗的目的，主要是控制急性的发作，然后使黏膜达到愈合，同时维持缓解病症，减少复发，并且能够防止并发症，最主要的就是控制炎症的反应。第一个，5-氨基水杨酸，因为5-氨基水杨酸在服用之后几乎不被人体所吸收，可以抑制肠黏膜炎症介质的释放，对肠道炎症都有显著的抗炎的作用。在临床上使用的药物有柳氮磺吡啶，但是柳氮磺吡啶有一定的副作用，比如有消化道反应，或者有的病人会出现过敏皮疹或者粒细胞减少自身免疫性溶血的表现，所以对于服用这类药物的患者来说，需要定期复查血象。第二个，可以临床上多用的就是美沙拉嗪，美沙拉嗪是由乙纤维素包裹的一个5-氨基水杨酸。对于这类患者来说副作用较柳氮磺吡啶要少些，同时还可以用比如美沙拉嗪栓剂，主要是使用对于局限在直肠或者乙状结肠病变的患者。也可以有糖皮质激素，糖皮质激素对于急性发作期的患者来说，效果比较明显。如果对患者有激素疗效不佳或者激素依赖的这种慢性持续性的病例，一般建议患者使用免疫抑制剂，比如可以使用环孢素，可以使大部分的患者取得暂时的缓解，而避免急诊的手术治疗。