王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎本身并不严重，胆囊炎只要正规的系统治疗，都能够达到完全治愈的标准。胆囊炎多数是胆囊本身胆囊壁的慢性炎性增生，导致胆囊壁增厚引起的慢性炎症，慢性胆囊炎反复发作容易导致胆囊结石。如果经常不吃早饭，或者经常吃油腻油炸的食品，容易加重胆囊炎的形成，从而加重胆囊结石的形成。胆囊炎如果伴有发热、受凉、感冒等情况，容易诱发化脓性胆囊炎，有的容易诱发急性胰腺炎。所以这种情况的胆囊炎，需要积极抗炎、补液，同时需要预防并发症。单纯的胆囊炎只要系统的消炎利胆以及注意饮食，都能够治愈。

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奥美拉唑胶囊是一种PPI抑制剂，主要是抑制胃酸，也就是抑制H+ATP泵的药物。临床上抑制胃酸的药物作用是非常强大的，对于胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃食管反流病的患者,治疗起来效果也是非常好的，是首选的药物。奥美拉唑胶囊临床上用法，基本上是采取晨起口服，一般这种药物它的剂量是10mg一粒或者是20mg一粒，建议吃20mg，晨起口服,饭后服用。奥美拉唑对于胃的肠黏膜刺激也是有的，有些人吃奥美拉唑可能会出现上腹部绞痛的情况，所以也只能说因人而异。

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慢性浅表性胃炎主要禁忌的饮食方面，应该注意以下几种：1、腌制类的食品，腌制食品含有较多的盐分，具有一定的刺激，而且长时间的食用有可能对胃黏膜有损伤，尽可能的少量食用。2、粗粮或者含粗纤维的蔬菜，比如韭菜、芹菜、豆芽菜等。这一类的食物会使胃的负担增加，刺激胃酸的分泌，加重胃炎、胃糜烂。3、鲜汤，比如肉汤、鸡蛋汤或者虾汤等，会促进胃酸的分泌而增加胃黏膜的损伤。4、油炸食品，比如油条、油饼等，这一类的不容易被消化会使血脂的增高，对健康产生不利，而对胃黏膜也有一定的损伤作用。总之，慢性浅表性胃炎，一般尽可能的还是以清淡的食物。

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所谓的慢性非萎缩性胃炎，主要是针对慢性萎缩性胃炎相比较而言。萎缩性胃炎主要指胃体的腺体分泌减少，胃镜下的表现是红白相间，以白为主，血管网透见。一般这种情况不能理解为整个胃都缩小，只是胃腺体的分泌减少。临床表现主要是腹胀，胃功能差，蠕动比较慢。很多时候需要临床药物治疗，基本上给予多酶片，还有促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊。针对慢性非萎缩性胃炎，需要用抑酸药物，比如PPI抑制剂，包括雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等，同时可以适当给予H2受体阻滞剂，比如法莫替丁、雷尼替丁等。慢性非萎缩性胃炎在临床中非常常见，占80%，甚至95%左右。慢性萎缩性胃炎很多时候会伴有肠化的情况，需要做病理，同时完善幽门螺旋杆菌的检查。

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肠易激综合征不会跟一辈子的。肠易激综合征多数是由于反复的植物神经功能失调导致，由于长时间的休息不好、压力比较大导致的失眠、多虑、焦虑、烦躁、记忆力减退以及肠胃消化功能不良引起的消化功能和内分泌的失调，从而导致肠道痉挛，引起肠易激综合征。如果经常的锻炼身体，注意平时的饮食，注意生活的习惯多数都能够有效的缓解。同时，加用药物对症治疗，比如氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片、匹维溴铵片、双歧杆菌胶囊等。只要系统全面的治疗，一般2-3个月多数都能够达到临床治愈。肠易激综合征也需要完善肠镜的检查，进一步排除有无其他可能存在的问题。如果肠镜有提示息肉或者溃疡性结肠炎以及其他的病变的需要对症支持治疗。

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肠胃吸收不好是比较复杂的调理过程，首先从自己的饮食上注意，不要吃太油腻、油炸、辛辣刺激的食物，因为老百姓讲的病从口入，所以必须要定时、定餐、定量，第二、给予休息、防止过度劳累，经常的锻炼身体，改善自己的体质，调整自己的体质。第三、就是药物性方面的治疗。临床上常用的有双歧杆菌胶囊、肠炎宁以及中成类的药物，比如匹维溴铵、蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等对症治疗。当然对于经常的休息不好、劳累、压力、情绪、失眠、多虑、焦虑、烦躁等情况引起的植物神经功能失调，最好还是调整休息，可以给予安神补脑液、谷维素片、氟哌噻吨美利曲辛片等对症治疗，对于肠胃功能不好不仅仅是药物性的方面的治疗，也有心理方面疏导，树立治疗疾病的信心也是有很大帮助的。

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一般肠胃功能不好的人，都会出现消瘦的情况。由饮食减少和肠胃吸收功能下降，导致营养不均衡引起。这种情况：第一、饮食上要吃营养偏高的食物，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃油炸食物。第二、不要喝酒、抽烟、喝浓茶、喝咖啡类饮品。因为会导致胃酸大量分泌，刺激胃肠道黏膜。第三、需要经常活动，锻炼身体，改善体质，注意劳逸结合。只有体质改善，肠胃功能才有恢复的可能。当然，还可以适当口服药物，比如莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒或者加用一些蒲元和胃胶囊等对症治疗。

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肠胃功能紊乱，最常见的原因是植物神经功能失调导致的功能性胃肠病。临床症状是肠易激的表现，也就是经常会出现腹泻的症状。一般来讲多数都是餐后出现腹泻的症状，经常出现腹泻或者便秘交替的现象，有一段时间出现腹泻，经过调理之后，会出现便秘，也就是腹泻与便秘交替的症状，最典型的肠功能紊乱的特点，其次是腹痛的表现，而且腹痛多是阵发性腹痛，一般持续半个小时或1-2个小时后基本都能缓解，还有反酸、嗳气、腹胀、纳差和恶心的症状，当然这些症状虽然不是特别典型。只要有肠功能紊乱、肠易激的情况，也可以出现类似的表现。对于肠胃功能紊乱，需要完善肠镜的检查，明确诊断，如果排除了其他的器质性的疾病，基本上就能确诊这种疾病。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肠胃功能紊乱主要是植物神经功能失调导致肠易激综合征的情况。临床的主要表现是腹痛、腹泻的症状，而且多数腹痛是脐周部或者下腹部的疼痛，会伴有上腹部的饱胀感或者反酸、嗳气、纳差的情况。对于这种情况来讲，首先还是饮食注意，不要吃太油炸油腻、辛辣刺激的食物，以清淡的食物为主、多注意劳逸结合、锻炼身体、改善体质、注意饮食。其次需要给予药物治疗，临床上常用的有氟哌噻吨美利曲辛片，调节植物神经功能，或者谷维素片协助治疗。如果休息不好，最好给予安神补脑液调节睡眠情况。如果是肠胃蠕动或者腹泻次数比较多，可以考虑口服双歧杆菌胶囊、莫沙比利、蒙脱石散等药物治疗，或者是中成类的药物，比如理中片等都可以。

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上消化道出血引发的贫血，如果是急性上消化道出血，多数贫血是正细胞性。如果是慢性的上消化道出血，多数是低色素小细胞性贫血，也就是缺铁性贫血。需要与以下几种疾病相鉴别：第一、如果是痔疮导致的反复出血，也可以出现小细胞性低色素性贫血。第二、对于叶酸、维生素B12缺乏的老年男性或者女性，多数会出现巨幼细胞性贫血，一般完善血常规、骨髓穿刺基本上都能鉴别。第三、女性的月经量增多，如果不见缓解的，可以出现缺铁性贫血，也就是小细胞性低色素性贫血。需要追问患者的病史以及完善妇科的彩超检查，基本上都能明确诊断。