王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃糜烂的症状，有以下几种：1、腹痛。腹痛是胃糜烂最典型、最明确的一个症状，腹痛以剑突下上腹部为主，多为持续性和阵发性腹痛，一般持续半小时或1个小时可以缓解。多于餐后疼痛比较明显，有的疼痛会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等情况。一些胃糜烂加重的情况，可以在休息后基本上都能缓解。其次，胃糜烂会有一些反流症状，比如胸骨后烧灼感、反酸等情况，是胆汁刺激导致的表现。再者，其他的表现，比如失眠、压力大、情绪等，导致精神不振、消瘦等情况。所以，出现胃糜烂的情况，需要积极的给予完善胃镜检查，针对检查结果，对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃病是临床上消化系统疾病中最常见的情况，基本上会出现胃炎、胃糜烂、胃溃疡以及其它的一些不好的疾病。目前，国内各大医院、三级甲等医院或者是三乙、二甲以上的医院，对于胃病的诊断和治疗，基本上技术还是比较成熟的。胃病检查以前的方式是上消化道钡餐，现在基本上都是采用胃镜检查，尤其是无痛胃镜检查。不仅仅患者有比较舒适的检查过程，同时检查者也有比较充分的时间观察食道、胃黏膜病变，尤其是内镜下的技术，比如NBR放大、蓝激光等等。比较专业的技术开展，能够提高对早癌的筛查，基本上各大医院都可以对胃病进行诊断治疗，只要有新的内镜中心，进行详细的检查诊断没什么问题。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
临床上常用的有三联疗法和四联疗法。三联疗法主要是PPI抑制剂一种，然后给予抗生素两种，其中抗生素可以选择阿莫西林胶囊（如果青霉素不过敏），阿莫西林胶囊、甲硝唑加用奥美拉唑，这叫胃三联的疗法，还有胃四联的疗法，就是在这三联的基础之上再加用枸橼酸铋钾，临床上叫丽珠得乐，叫胃四联的疗法。不管是胃三联还是胃四联，基本上都是杀灭幽门螺旋杆菌的方法，但是这种方法对胃溃疡和胃炎没有任何的治疗意义。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃不舒服的表现，临床上不一，有的可能会出现上腹部轻微的饱胀感或者是不适感，这种不适感常常是由于餐后比较明显。如果吃了刺激性的食物、油炸、油腻的食物，有可能出现加重的情况。比较明显的不舒服可能会伴随有反酸、嗳气、腹胀、纳差等表现，这种表现也常常由于饮食的不规律或者是休息不好、压力比较大或者经常的抽烟、喝酒等，导致这种情况的加重。所以出现了胃不舒服，并不是典型的表现。对于溃疡病胃食管反流病，比较典型不舒服的表现可以出现出反酸、烧心或者是餐后疼痛，具有节律性、规律性的特点。所以出现胃不舒服的，注意饮食的情况，如果症状不见缓解的，最好完善胃镜的检查进一步协助诊治，根据检查结果对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现恶心、呕吐的症状，需要明确原因，如果是受凉感冒，或者吃了不洁食物刺激，导致的急性胃炎症状，可以适当的给予雷贝拉唑、奥美拉唑或者吗丁啉、枸橼酸莫沙必利胶囊等，解决抑制胃酸、胃动力差的一种治疗方案。如果出现伴有胃痛的情况，适当的给予局部热敷，或者盐酸消旋山莨菪碱注射液对症治疗。如果反复不见缓解，恶心、呕吐频繁加重，需要完善血常规、离子分析、血淀粉酶，排除其他可能存在的问题，比如胰腺炎、早期的阑尾炎以及肠梗阻等疾病。对于女性患者，有可能还需要排除早孕反应，或者有无其他妇科炎症刺激，总之，出现这种情况，需要排除其他疾病。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
埃索美拉唑镁肠溶片，它是一种质子泵抑制剂，是一种脂溶性的弱碱性药物，容易浓集于酸性的环境中特应性的作用于胃黏膜的B细胞。它是胃壁细胞的质子泵抑制剂，也就叫H-K-ATP酶的抑制剂。这是阻断胃酸分泌的最后一个步骤，使B细胞的氢离子不能转移到胃腔中，使胃液中的胃酸含量大为减少。为基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌具有很强的抑制作用。对于这种药物，它主要作用于胃食管反流病、消化性溃疡，以及对于幽门螺旋杆菌感染的患者，具有协同性的作用。尤其是对糜烂性的反流性食管炎以及顽固性的，或者是恶性溃疡中具有一定抑制性的作用，对上消化道出血的患者也有一定的帮助。所以对于这种药物，临床上用药也是比较广泛的，但是这种药有一定的副作用，比如头痛、腹痛、腹泻、腹胀，有的可以出现恶心、便秘，或者是胃肠道胀气的情况。所以吃这种药物的时候注意一些消化道的症状，同时它还具有潜在的肝脏毒性，可致血清中的氨基酸转移酶水平升高。对于奥美拉唑或者其他类的药物，有过敏者禁止或者是减少服用的药量。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
霉菌性食管炎，多数是由于真菌感染导致的食管黏膜出现了一些黏膜白苔，或者是有轻度的充血水肿的情况。早期的症状一般并不典型，或者是没有症状，有的可能会出现胸骨后的不适，或者是在吞咽的时候，伴有胸骨后的烧灼的感觉。而且在这种情况有时如果吃了刺激的食物，辛辣的食物的时候，可以出现胸骨后疼痛加重的情况。会伴有反酸、嗳气、腹胀，以及咽喉部的不适的感觉，而这种情况多数都是早期和中期的表现。对于霉菌性食管炎的，有可能会出现发热的情况，这种常常是真菌性感染导致的一种炎症性的刺激的表现。总之，早期的霉菌性食管炎一般没有明显的症状，只是在胃镜的查体的时候才能够发现。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管炎的饮食，注意以下几种：1、避免辛辣刺激的食物。因为辛辣刺激的食物容易直接作用于食道黏膜，引起食管的损伤。主要以清淡的食物为主，多吃一些含膳食纤维比较多的食物，比如新鲜的蔬菜水果。2、尽可能的少吃酸性的食物，比如临床上常用的西红柿、柠檬、蓝莓等，容易导致酸性刺激的增加，引起胃酸大量分泌，导致反流刺激，引起贲门口括约肌的松弛，导致食道炎反酸、烧心的症状加重。3、对于豆制品和牛奶奶制品的，应该尽可能的少量食用。因为这一类的食品容易导致产酸的增加，引起这种情况。4、饮食上的注意，需要以流质、半流质的食物为主，多吃一些容易消化的食物，多注意增加户外活动，改善体质。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管静脉曲张分为轻、中、重三度，一般来讲，轻度的食管静脉曲张需要保守的治疗，调节改善肝功能，同时减轻门静脉高压，减轻静脉曲张的压力。临床上常用的有普萘洛尔，是减轻门静脉压力的一种首选的药物。对于中度的食管静脉曲张或者重度的食管静脉曲张，如果既往有过消化道出血的，需要给予内镜下食管静脉曲张套扎术，或者给予内镜下组织胶注射、硬化剂的注射，是目前国内乃至国际上首选的治疗方法。如果内科保守治疗比较差，而且反复出现的消化道大出血，需要给予外科的手术治疗，临床上最经典的是TIPS，也就是经门静脉肝门分流术，这是解决食管静脉曲张根本的办法，但是这种手术容易诱发肝性脑病。所以治疗食管静脉曲张没有绝对的有效的措施，只是针对症状对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管静脉曲张的治疗，主要根据静脉曲张的程度而定。食管静脉曲张总共分为轻度、中度和重度。对于轻度食管静脉曲张，曲张度不大的，一般可以考虑内科保守治疗。在保证肝功能的前提下，给予普萘洛尔、β1受体阻滞剂对症治疗，减轻门脉性高压，缓解食管静脉曲张的张力。对于中度食管静脉曲张，需要给予内镜下食管静脉曲张套扎治疗，这种治疗对于解决静脉曲张，防止曲张导致的出血有很大的好处。对于重度食管静脉曲张，伴有红色征或者白色血栓，需要给予食管的硬化剂注射和胃底的组织胶注射，减轻食管静脉曲张，使静脉相对关闭，从而减少静脉曲张导致的消化道出血的情况。如果重度食管静脉曲张反复治疗不见好转，可以考虑给予外科手术治疗，TIPS是作为外科手术治疗的首选治疗方法。