王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎出现的一系列并发症中，最常见的是水和电解质紊乱。由于急性肠炎出现腹泻次数的增多，导致大量的水分丢失，而水分丢失的同时，又会导致电解质失衡，引起低钠、低钾，导致低钾血症、低钠血症的情况。反复的低钾、低钠，容易导致低钾性的肠麻痹、低渗性脑病，有的严重者可以导致昏迷的情况。所以，急性肠炎出现电解质紊乱、水分的丢失，需要积极的给予补液、补充维生素和微量元素等对症治疗。其次，急性肠炎如果反复的刺激到肠道黏膜，可以引起肠黏膜的充血、水肿，而出现便血的情况。这种便血多数是鲜血便、量比较少，有的可出现洗肉水样的血便，多数是肠炎导致黏膜破溃引起的结果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎如果是轻型肠炎，一般3-5天能够完全好转。如果是重症的肠炎，伴有高热以及恶心、呕吐、腹泻次数比较多，甚至出现有效循环血量下降的情况。这种肠炎多数持续时间比较长，有的可能出现反复不见缓解的情况，持续大概半个月或者更长时间。最主要的恢复时间长短还是与炎症感染的轻重有很大关系。所以出现急性肠炎者，首先给予抗炎补液对症治疗，同时预防感染以及完善血常规、离子分析、大便常规等检查，进一步协助诊治。急性肠炎的时候应该多注意休息，多注意适当喝水，以维持水电解质平衡的情况。经过系统的全面的治疗，急性肠炎都能够达到临床治愈。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性胃炎有以下几种：1、应激性反应。由于经常的精神过度紧张或者对于缺氧、缺少黏液的分泌，导致的胃黏膜的局部缺血，导致的黏膜损伤。2、药物。最常见的是非甾体类的抗炎药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，药物能够直接损伤到黏膜，导致黏膜屏障的损坏，引起出血和糜烂。3、酒精。由于酒精含有大量的乙醇，乙醇具有亲脂性和溶脂性的功能，所以可以导致胃黏膜的出血、糜烂、炎症细胞浸润等多种反应。4、物理因素。比如放置鼻胃管或者是出现恶心、干呕，胃内异物，直接刺激到了胃肠黏膜，引起胃肠道黏膜的损伤，出现急性胃炎的表现。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性胃炎恢复期需要注意的事项：首先，注意饮食的习惯，所谓的胃黏膜的糜烂或者是充血，多数是由于饮食的不规律，或者吃了刺激的食物导致的结果。注意饮食，清淡的食物是解决胃糜烂、胃炎，防止复发的重要的因素。其次，可以考虑给予适当的活动，增加活动量，胃肠道蠕动如果比较减慢，或者是出现了腹胀、恶心、呕吐的症状，适当的增加活动量能够促进胃肠蠕动的增加，改善肠胃功能。再次，需要给予药物的辅助治疗，比如调节植物神经功能的药物，谷维素片或者抑酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑等维持支持治疗。一般对于急性胃炎的情况也需要多注意休息，防止失眠、多虑、焦虑等，导致植物神经功能失调的情况。

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慢性胰腺炎急性发作的治疗，根据急性胰腺炎的治疗的方案给予对症治疗。首先，禁饮食。由于胰腺的自身胰酶的释放，导致胰腺本身的消化，引起胰腺加重。所以，尽可能地禁食是解决胃酸大量分泌导致胰酶释放的重要原因，必要的时候需要给予胃肠减压，改善胃酸对胰液的刺激，减少胰腺炎水肿。第二、药物的治疗。主要的是生长抑素类的药物或者奥曲肽类的药物，给予抑制胰酶的释放。同时抑制胃酸的分泌，减少胰腺的水肿，改善胰腺的血供有很大帮助。第三、营养补液对症支持治疗。由于胰腺炎的时候会导致渗出，引起的胰腺周围的充血水肿，甚至出现腹腔积液，所以需要大量的输液，改善有效循环血量。同时也需要输注白蛋白，如果出现白蛋白减低，需要给予营养支持治疗，必要的时候给予利尿、补充维生素和微量元素等药物治疗。

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对于慢性萎缩性胃炎的治疗，各大医院治疗方案都是大同小异的。首先多以饮食为主，尽可能地以清淡的食物，少吃肥腻、辛辣刺激的食物，改善生活方式，多注意锻炼身体，这是作为治疗胃炎的前提。其次给予药物治疗，常用的有促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒以及改善黏膜修复的药物，比如康复新液、麦滋林，或者给予修复萎缩性胃炎的药物，比如摩罗丹、胃复春或者给予胃羔羊提取物维生素B12治疗，以解决萎缩性胃炎导致的一些恶化的情况，或者是发生肠上皮化生而加重，而引起恶性病变的发生。对于萎缩性胃炎，还需要完善幽门螺旋杆菌的监测，如果有阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

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溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，这种疾病表现出黏液脓血便的情况。反复的溃疡性结肠炎容易出现结肠外的表现比如：腹胀、纳差、恶心、呕吐、发热以及关节疼痛、关节炎或者口腔溃疡的表现。出现这种情况需要给予以下的几种治疗：第一、柳氮磺吡啶口服，柳氮磺吡啶需要口服半年或者一年左右，根据溃疡病的症状进一步的调整，对于副作用比较大的出现白细胞下降的可以改用美沙拉嗪口服。第二、激素的治疗，由于溃疡性结肠炎是自身免疫性的问题，所以需要给予激素的口服，或者给予激素的灌肠治疗。第三、锡类散，锡类散是中成类的药物可以局部的灌肠，尤其是对直肠、乙状结肠的溃疡的灌肠效果非常明显。同时加用云南白药、利多卡因、地塞米松以及康复新液等药物灌肠，也能起到很好的效果。

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溃疡性结肠炎的症状有以下几种：第一、黏液脓血便，多数都是大便，有黏液状的情况。血便多数是暗红色的血，有的伴有血块或者是有的是鲜血，多数出血的量比较少，一般情况下为10-100ml不等，伴有贫血的情况，有的出现的出血。有可能会出现头晕、心慌、胸闷等一系列的贫血表现。第二、腹痛，多数的腹痛会伴有腹泻的表现。多数腹泻后腹痛缓解，而腹痛的位置一般是左下腹部或者是下腹部为主。疼痛一般多与自己的饮食，或者是大便次数的增多有很大的关系。如果反复的腹痛不见缓解的，最好完善肠镜的检查，进一步协助诊治。第三、其他类的伴随症状，比如恶心、呕吐、腹胀以及口腔溃疡等。

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溃疡性结肠炎最典型的大便的特点是粘液脓血便。之所以出现黏液，最主要的是反复的肠道溃疡表面有大量的黏膜白苔，反复的黏膜白苔随着大便排出而出现黏液样表现。同时，溃疡表面有大量坏死物质，也可以导致大便有黏液样改变。所谓的出血情况，多数是溃疡导致的黏膜下层或者黏膜肌层引起的血管破溃，导致出血的情况。所以溃疡性结肠炎的典型特点是黏液样脓血便，而此类大便多数需要和克罗恩氏病或者肠结核相鉴别。一般对于这种情况，可以完善肠镜检查，在肠镜下取病理检查是鉴别其他类型的疾病和诊断溃疡性结肠炎的金标准。

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溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，临床持续时间比较长，而且容易反复。持续时间常与自己的生活习惯、饮食不规律，而且不能坚持服药有很大关系。临床的治疗有以下几种：1、控制炎症反应，常用的有柳氮磺吡啶以及美沙拉嗪，这两种药物都是通过调节肠道炎症，显著改善肠道黏膜修复的作用，可以抑制肠黏膜的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠道有很大的帮助。2、糖皮质激素，因为它是自身免疫性疾病，所以需要给予激素类的药物改善肠胃功能，使局部的黏膜得到充分的恢复。3、免疫抑制剂，很多时候如果药物治疗不见缓解，需要给予免疫抑制剂改善肠道症状。4、对症支持治疗，溃疡性结肠炎容易导致水电解质紊乱，甚至贫血、低蛋白血症，所以需要给予补液，改善肠胃功能，输血或者输注白蛋白等药物治疗。5、溃疡性结肠炎还需要进行宣传教育，充分休息，调节好情绪，避免心理压力过大，导致消化功能不良，引起的肠胃功能紊乱的症状。