王俊

癫痫属于慢性的脑部疾患，若非继发性癫痫，则治疗时间非常长，因此建议患者在2-3年内坚持规律的、规范的用药。如果患者服药期间没有发作癫痫，则可尝试停药。而如果患者经过规范的、逐渐的减药过程后，癫痫依然没有发作，则认为癫痫已经痊愈。 所以癫痫治愈过程最短也需要2-3年，有些地方宣称可以用中药、神经生长因子，或者其它理疗治愈癫痫，并不可信。

如果宝宝有听力障碍，通常表现为对外界的声音反应特别差，例如对较大的响声没有任何惊吓反应。目前大部分医院都已开展新生儿听力筛查，早期即可及时发现患儿听力问题。 若患儿在新生儿筛查当中没有发现听力障碍，到后期才发生听力问题，主要原因是婴儿没有自我表达的能力，所以家长需要注意观察。如果孩子对声音没有任何反应，或者对声音反应非常迟钝，则应该及时到医院用专业设备检测听力。对于到了语言发育期的大孩子，若其语言发育落后于同龄人，甚至于不说话，则应通过专业的检查确定孩子是否存在听力障碍，应该做到及早发现、及早解决。

头痛失眠应该缓解头痛症状，才能够改善失眠症状，缓解头痛可以选择非甾体类的抗炎药物，如双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、萘普生等药物都可以临床应用，具体如下：1、偏头痛：可以选用阿片类，或者麦角类药物，或者特异性曲普坦类的药物，如佐米曲普坦，或者利扎曲普坦，可以很快缓解头痛发作，改善因为头痛而导致的失眠；2、其他头痛：比如高血压引起头痛，需将血压控制平稳。对于动脉粥样硬化引起的头痛，可以适当服用西比灵，或者是中成药物如二十五味珊瑚丸，或者是都梁滴丸等缓解头痛。如果还是伴有失眠，可以短期应用安眠药物如苯二氮卓类和非苯二氮卓之类药物、中成药等改善睡眠，包括阿普唑仑、唑吡坦、右佐匹克隆，或者舒眠胶囊、枣仁安神等药物都可以临床进行试用。

全身肌肉萎缩分为神经源性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩，神经源性的肌肉萎缩较常见的有运动神经元病，又称为肌萎缩侧索硬化。运动神经元病为脊髓前角细胞受损之后，变性、凋亡后导致肌肉无力、萎缩以及肌肉的跳动。还有其它神经病变导致的肌萎缩，包括慢性的格林-巴利综合征，即CIDP(慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病)，由于长期周围肌肉的失神经营养导致肌肉萎缩。还有某些遗传性疾病，如脊髓性肌萎缩症(SMA)也会出现全身肌肉萎缩。肌源性的全身肌肉萎缩也较多见，如先天性肌营养不良，或其它的进行性肌营养不良、强直性肌营养不良，以及多发性肌炎、多发性皮肌炎引起全身肌肉病变，长时间后也会出现肌肉萎缩。另外线粒体疾病等，也会出现肌肉萎缩，

腓骨肌萎缩症目前暂无针对病因的特殊治疗，主要进行对症支持治疗，需多学科密切合作，主要内容如下：1、康复与矫形治疗：被动肌肉拉伸使运动维持正常姿势平衡，对防止肌腱萎缩与维持正常步态有重要作用。鞋托、矫形鞋与其他辅助设备等，对防止畸形进展与改善行走能力也有较大帮助；2、手术治疗：腓骨肌萎缩症足部畸形属于逐步进展过程，儿童期与青春期患者主要表现为柔性高弓内翻足畸形，随年龄增长可发展为固定畸形，约15%-25%腓骨肌萎缩症患者可能会存在脊柱畸形，外科手术主要用于骨骼畸形矫形治疗；3、药物治疗：疼痛为腓骨肌萎缩症患者常见症状，主要与骨关节病、骨骼畸形与姿势异常有关。部分患者因肌肉疲劳也会导致疼痛，可适当应用消炎镇痛与神经止痛药物进行对症处理。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
如果从咽喉到心窝有堵塞感，需要排除一些原因，常见的原因有如下几个方面：\n1、咽喉炎症：慢性咽喉炎或者是反流性食道炎、反流性咽喉炎，主要是各种因素导致的咽喉炎症，引起异物感或者是梗阻感。一般的喉镜检查或者食道镜检查，没有发现明显占位或者新生物，可能会伴有胃酸反流或者是打嗝、嗳气等症状。有咽部的炎症或者是食道反流的胃酸刺激，可能会引起这种感觉，一般可以给予对症支持的治疗，比如抑酸治疗以及慢性咽喉炎的抗炎、抗过敏治疗，还包括中成药物治疗。\n2：占位性病变：如果进食有梗阻感，则要排除食道占位或者是咽喉部的占位的可能性，行喉镜、食道镜或者是胃镜检查很有必要。\n3、心血管疾病：比如心脏疾病，可能也会有咽喉部或者心窝的堵塞感，如果有心血管症状，比如心悸或者是乏力，疲劳以后有心绞痛等，则要到心内科去就诊。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
喉咙不舒服的检查，最简单的是在门诊由耳鼻喉科的医生进行口咽部和下咽部的检查，常用的检查有以下几种：\n1、压舌板检查：能够观察到口咽部的情况，如果有咽喉部炎症，会有咽后壁充血、淋巴滤泡增生。如果伴有扁桃体发炎，可能会有扁桃体肿大、充血，或扁桃体表面化脓等。\n2、间接喉镜检查：下咽部可以由医生用间接喉镜粗略观察下咽部的情况，大致都能够观察到。\n3、电子喉镜检查：由于间接喉镜的原理是由反光来进行观察，很多角落可能观察的不够清楚，更加适合用喉镜检查，目前通常是用电子喉镜和纤维喉镜检查。目前电子喉镜已经成为主要的检查方式，在电子喉镜下能够看到间接喉镜看不到的位置，同时在镜下的很多病变组织，以及正常结构，都能够放大进行观察，所以观察的更仔细和精确。\n4、胃镜检查：除了喉咙不舒服是由喉腔或者咽腔本身所导致，也有可能是其他疾病所导致，比如胃食道的疾病，如胃食道的反流、胆汁反流等，所以有些患者可能需要进行胃镜检查。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
扁桃体肿大的危害和影响，不同的患者不一样，常见情况如下：\n1、有些是扁桃体肿大，但没有任何的症状或者不适，这种患者基本上没有太大的危害和影响，是一个正常状态，不需要进行特殊的治疗或者干预。\n2、有些患者可能会出现咽部异物感或者是进食梗阻感，这种情况可能就会影响进食或者正常生活，可能需要进行扁桃体切除。\n3、有的患者可能是以慢性扁桃体炎为主要的并发症状，会有反复咽痛、发热，还会有吞咽困难、吞咽疼痛等，这种慢性扁桃体炎会长期、反复的发作，影响到全身多器官的健康，比如会影响到肾脏而引起肾小球肾炎，还可能会引起心内膜炎，所以需要尽早进行扁桃体切除，以免反复发作和损伤其他器官。\n4、扁桃体肥大时，会出现睡觉打鼾、呼吸暂停、张口呼吸，特别是在小朋友中，也会有和腺样体伴随出现的呼吸道梗阻症状，长期以往会引起睡觉时缺氧，会影响身高、体重发育，会影响血压，甚至引起脑梗、心血管疾病等。所以，这种问题也需要及时、尽早的进行解决。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
中老年人耳朵里面痒的原因有很多，最常见的有外耳道炎症，特别是中老年人，喜欢自己掏耳朵或者是到采耳店去采耳。长期掏耳朵或者采耳，很容易导致皮肤破损或者皮肤保护屏障被破坏，这样容易引起外耳道炎症、外耳道感染，可能会引起耳道的瘙痒不适。在外耳道有炎症或有分泌物时，也更容易引起瘙痒或者是出现异物感。也有的患者是因为耳朵干燥所引起，特别是中老年人，皮肤腺体的功能有所下降，皮肤很容易干燥，耳道的皮肤也可能会容易干燥，也会引起耳道瘙痒。\n有些中老年人的耳道可能会有特殊感染，比如霉菌感染，也就是外耳道真菌病，这种情况更容易引起耳道的频繁瘙痒，长期治疗不愈合时，要使用抗真菌药物来治疗，比如酮康唑滴耳液或氟康唑滴耳液，以及水杨酸或硼酸酒精的碘液。霉菌的治疗可能需要一个较长的疗程，同时要加强复诊。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳膜积液指的是鼓室积液，也就是在耳膜内侧，即鼓膜内侧的积液。治疗上，主要是针对病因进行治疗。鼓室积液主要是因为中耳负压，导致中耳毛细血管的血清渗出，导致中耳有黏稠液体积聚而很难吸收。对于急性的鼓室积液，比如感冒以后所引起，或者是坐飞机等航空性中耳炎引起的急性耳咽管功能障碍，再或者是中耳有轻度感染所引起。通常感染或者耳咽管功能恢复以后，就能够自动消失，也就是慢慢能够吸收掉。\n治疗时，主要是用鼻喷剂或者是鼻腔黏膜血管的收缩剂来改善鼻腔通气，改善耳咽管口的通畅，也可以口服激素类药物，来尽快的改善耳咽管功能。还有一些促进黏膜纤毛活动的药物，像吉诺通等，都能够更好的促进积液的排出和吸收。对于慢性的鼓膜积液或者是鼓室积液，需要通过黏膜穿刺抽液，以及鼓室腔注射给药来进行治疗。有些患者长期穿刺也不能够痊愈，可能需要进行骨膜置管。对于长期、慢性、反复发作的鼓室积液，还要检查鼻咽部来排除鼻咽部占位。