王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女性爱上厕所，主要有以下几方面原因：\n第一、喝水比较多：有精神性烦渴、糖尿病，或者有高血压正在服用利尿型降压药，这样全天的尿就会多，所以产生的尿多就爱上厕所。\n第二、泌尿系感染：女性的尿道外口由于毗邻阴道，这周围的细菌像大肠肝菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌就容易入侵，造成尿路感染，细菌入侵之后造成尿路黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡，表面感觉神经也外露，所以就会出现老想上厕所，包括尿频、尿急、尿痛的症状。确诊了之后，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗。如果这位女性在18岁以下，或者处在妊娠哺乳阶段，建议吃头孢类抗生素，比如头孢克洛。\n第三、其他原因：女性爱上厕所的原因是由于膀胱结石、膀胱肿瘤，或者既往有过膀胱感染，导致膀胱感觉神经异常敏感，所造成的膀胱过动症，这类患者的表现是尿急、憋不住尿、老爱上厕所。在治疗上推荐使用M受体阻断剂，比如托特罗定、索利那新来加以治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
射精后排尿的确有可能会造成前列腺炎，因为在射精之后，前列腺处在一个高度肿胀的状况下，射精管也还在开放，如果射精之后马上去排尿，尿液有可能沿着射精管形成尿液逆流，形成前列腺炎，这也是无菌性前列腺炎发病机制之一。因此，推荐男性朋友在射精之后，如果能过半个小时再排尿最为安全妥当。当然，射精后排尿引起尿液逆流，只是前列腺炎的发病机制之一，并不是说100%会导致前列腺炎，只不过在生活中最好注意。\n前列腺炎的病因直到现在也没有搞得十分清楚，主要是两大类，一类是有菌性前列腺炎，由细菌感染所致，这些菌主要是通过尿道的途径逆向感染最为多见，血行感染也会有，但是相对较少。另一类是一个很复杂的原因，比如射精后排尿，尿液逆流机制，比如自身免疫机制等等多种学说。在治疗上，先把前列腺炎分型，如果有菌性前列腺炎给予抗生素治疗，无菌性前列腺炎主要是α受体阻滞剂，再加上解热通淋的中成药进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
16岁不晨勃要具体分析，常见情况如下：\n一、手淫过多的因素：如果这位16岁的少年可能平时手淫比较多，不出现晨勃，这是很正常的现象，就和成年男性性生活做多了没有晨勃是一样的道理。\n二、发育异常：如果这位16岁的少年平时也没有手淫，也几乎没有晨勃，就要去找原因，先要看看第二性征发育怎么样，胡须怎么样，喉结是不是发育，睾丸是不是发育，阴茎是不是存在短小的状况。如果存在相应发育不全的状况，测一下雄激素，必要时及早补充雄激素，这样能够在性发育的关键时期不至于让性器官发育得太过短小。\n三、其他情况：16岁的少年有晨勃，但不是每天都有，这时候就要看，比如在物理刺激下，或者在某些特定情景刺激下，阴茎是不是能够取得坚挺的勃起，如果阴茎能够达到四级的硬度，也就是硬如小黄瓜，平时也并不需要每天都有晨勃。\n晨勃主要有两大原因，一个原因是认为早上膀胱充满了尿液，可能会刺激性神经，另一个原因是晨勃为夜间阴茎勃起的延续，是给阴茎提供养分的形式。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
小便忍不住在临床上称为尿失禁，常见的有以下几种类型：\n第一、压力性尿失禁：多见于中老年女性，在咳嗽、打喷嚏、抱孩子、牵提重物、快速奔跑的时候，尿液不自主流出，这个原因主要是由于盆底肌肉松弛所导致。在治疗上，主要是采用我们所称的吊带手术进行治疗，药物治疗一般效果不佳。\n第二、急迫性尿失禁：这一类尿失禁主要是由于尿路感染、膀胱过度活动症所导致，总之就是各种原因导致膀胱感觉神经异常敏感，就会导致这种急迫性尿失禁。在治疗上，主要是针对病因，比如膀胱炎导致的急迫性尿失禁，治疗主要是以喹诺酮类为代表的抗生素，针对病因治疗，也可以选择M受体阻滞剂，这样对症治疗，常用的药物比如托特罗定。\n第三、充盈性尿失禁：这一类多见于老年男性的前列腺增生症，如果出现了这种情况，也是前列腺增生的手术适应症。\n第四、真性尿失禁：这一类疾病多见于脊髓损伤，一般这类最为难治，要根据具体的膀胱神经损伤情况制定综合的治疗策略。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液带红色，无痛，常见的有以下几种可能：\n第一、泌尿系肿瘤：如果是老年人出现无痛性血尿，要特别警惕泌尿系肿瘤，要做泌尿系的B超、CT，必要时做尿道镜、膀胱镜甚至输尿管镜，来排除有没有肿瘤的可能。\n第二、尿道肉阜：尿液带红色，无痛，要警惕老年女性的尿道肉阜，尿道肉阜多见于在绝经期前后的女性，注意观察在尿道外口6点、12点钟方向有没有红色小息肉，出现了小的红色小息肉，如果有明确排尿不畅或者排小便(即排尿)后用手纸擦拭有红色的血液，建议用激光冷冻方法进行治疗。如果是比较大的红色小息肉，建议在麻醉的情况下用电刀进行切除，留置尿管2-3天就治好了。\n第三、饮食因素：尿液带红色而且无痛，要警惕是不是因为进食了红色的药物或食物，红色的食物比如红色火龙果、大量红瓤西瓜，红色药物包括一些治疗结核的利福平等等，所以医生也会仔细询问是不是这方面的原因导致了尿液红色，但其实不是血尿。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿黄、泡沫多主要见于以下三大类疾病：\n第一、糖尿病：顾名思义尿里糖分增加，可导致尿液表面张力变大，容易产生泡沫多。患者出现此种状况，最好验一下空腹血糖，若符合糖尿病诊断标准，建议适度增加运动量、调整饮食结构、口服降糖药，或者注射胰岛素进行治疗。\n第二、肾炎或肾病综合征：主要是攻击肾小球位置，破坏肾小球内半透膜，会造成本来在肾脏血液过滤排除废物过程中，原本应留在血液里的蛋白漏到尿液中，从而形成蛋白尿，蛋白尿一多、尿液表面张力变大，容易形成尿黄、泡沫多。此时需要找专科医生、肾内科大夫就诊，按照肾炎、肾病综合征进行规范治疗。\n第三、泌尿系感染：此时整个尿路黏膜上皮处在充血、水肿、肿胀的状况下，高度肿胀的上皮容易脱落，里面也富含有大量蛋白质，再加上尿里细菌，还有代谢废物混在一起，尿液表面张力就会变大，泡沫就越多。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
小便赤红色主要见于以下两大类可能：\n一、肉眼血尿：机体出现血尿往往见于以下几种最常见疾病：\n1、肾炎、肾病综合征：主要可损坏肾小球位置，肾小球内半透膜一旦破损变形，血液中的红血球会漏到尿液中，从而造成血尿；\n2、泌尿系统感染：整个尿路上皮充血、水肿、糜烂、溃疡，容易导致不同程度的血尿；\n3、泌尿结石：尖锐的结石在输尿管、膀胱、尿道移动，容易划破尿路上皮，从而出现赤红色血尿；\n4、泌尿系肿瘤：针对老年人，如果出现无痛血尿，要警惕泌尿系肿瘤的可能。\n二、非血尿：\n见于患者近期服用红色火龙果、大量红瓤西瓜，或者红色药品，比如治疗结核的利福平，大量红色素进入人体后没法消化、吸收，会以原形从尿液中排出，故而小便会出现赤红色，停止进服红色药物、食物后，一般1-2天尿色会恢复正常。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男生同房没射精，女生也会有怀孕的可能，其主要原因是在阴茎达到高潮射精之前，尿道外口都会有一些分泌物，这些分泌物的成分包括尿道腺体分泌的液体，包括前列腺液，还有极少量的精子，所以从理论上来讲，如果同房时女方也在排卵期，或者是其它的一些状况，如性兴奋也会诱发女生排卵，这时就会有怀孕的可能。\n因此，无论是不射精、体外射精，或者是安全期避孕法，这些都不是特别靠谱的避孕方法，想要避孕还是要选择男士阴茎套、安全套，或者女生采用口服避孕药物，或者没有生育需求时，男方或女方可以做绝育手术，这是比较科学的避孕方法。采用不射精的方法还有一些坏处，可能会影响男方。因为经过了性刺激，接近性高潮时，阴茎无论是海绵体、前列腺、精囊腺等，都处在高度兴奋的状态下，久而久之男生特别容易出现前列腺炎、精囊炎等疾病，在治疗上会非常棘手。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液突然变深褐色，要特别警惕是肉眼血尿，因为如果尿里有血，经过氧化之后很容易形成深褐色的外观，而并非鲜红色，主要考虑患有以下几大类疾病：\n第一、肾炎、肾病综合征：这一类患者往往尿蛋白也高，而且尿中红细胞常破碎变形，因为这些红细胞是经过肾小球过滤再到尿液中。\n第二、泌尿系感染：常见的症状就是尿频、尿急、尿痛，整个尿路上皮充血、水肿、糜烂、溃疡，所以容易出血。\n第三、泌尿系结石：尖锐的结石容易划破泌尿道的黏膜，造成尿液变成深褐色的外观，需要进行X线、B超或CT明确结石的大小、位置、形态，再决定进一步的治疗；\n第四、泌尿系肿瘤：如果确诊是血尿，而且发生于老年人，并且为无痛性，要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
检查尿挂泌尿外科，或者是肾内科都可以。泌尿外科管理的范围是男女泌尿系统，再加上男性生殖系统、男科、肾上腺，常见的尿路感染也属于泌尿外科负责治疗。肾内科主要是肾炎、肾病，也包括泌尿系感染，这一块与泌尿外科高度重叠，所以都可以挂。检查尿主要是检测尿常规，尿常规可以提供很多的信息，大致情况如下：\n一、白细胞偏高：提示泌尿系感染的可能，如果患者同时合并尿频、尿急、尿痛，建议用喹诺酮类抗生素进行治疗。\n二、红细胞过高：提示有血尿，在治疗上就要找原因，看看到底是什么原因造成血尿，常见的感染、结石、肿瘤、畸形等都可能造成血尿。\n三、蛋白增加：表明可能是蛋白尿，提示肾炎或者是肾病的可能。\n四、尿糖显著升高：提示可能是糖尿病的表现。