王东

肝癌患者一般可以食用鱼，肝癌患者与正常人一样，需每天摄入足够营养，包括必要的蛋白质、脂肪、碳水化合物。对于维持正常营养，保证人体新陈代谢，以及免疫功能，具有重要的意义。鱼类是补充优质蛋白质较好的营养来源，肝癌患者未合并严重肝功能衰竭时，且并非肝病终末期，食用鱼一般没有问题，无需担心。肝癌患者的饮食，一般应选择足够新鲜，没有过度加工，没有过多食品添加剂，以及非过于咸辣的食物。患者存在肝硬化，合并门静脉高压症，且有消化道出血风险时，食用带刺的鱼类时，需引起注意。

胆囊局部腺肌症一般不会引起恶心、打嗝症状，属于一种胆囊慢性炎症，可以是局限性、弥漫性，也可以是分隔胆囊。局限性胆囊腺肌症通常是在查体时发现，在胆囊底部的胆囊壁局限增厚，这种增厚通常不严重，胆囊大小、形态、功能均正常，建议定期检查即可，不需要过早进行外科手术干预。恶心、打嗝症状主要是胃肠道疾病的反应，包括慢性胃炎、胃肠道功能性疾病，如胃食管反流等。如果是急性胆囊炎或者胆囊疾病、肝脏疾病等累及胃肠道，可能出现恶心、打嗝症状。所以只是做B超发现胆囊底部局限性胆囊腺肌症，通常不会有明显临床症状。如果有恶心、打嗝症状，建议到消化内科进一步检查，判断有无胃肠道疾病问题。

肝多发肿瘤患者生存时间，取决于肿瘤的性质、是否可以通过手术或药物进行治疗、患者体力状况、肝功能等，不能一概而论。肝脏肿瘤有良性和恶性之分，有原发肝脏恶性肿瘤，也有转移性肝癌。肝脏良性肿瘤包括肝血管瘤、局灶结节样增生等，通常对寿命不会有较大影响，多数患者可以带有肝脏良性疾病生存十几年，但肝脏恶性肿瘤会缩短患者预期寿命。早期发现的原发性肝癌，通过外科手术获得根治性治疗后可以长期生存，多数中晚期肝癌以及从其他部位转移到肝脏，形成多发性肝转移瘤的患者，预后普遍不好。如果患者合并严重肝功能异常，通常情况更加严重。

肾癌根据分期，可有不同症状。具体症状如下：1、早期肾癌：一般无特殊症状，主要通过体检发现，包括正常体检和进行其他疾病检查，是早期发现肾癌的主要途径；2、中晚期肾癌：如果肿瘤进展到一定程度，比如侵犯肾盂，可能会出现血尿，主要表现为无痛性全程肉眼血尿反复发作。若肿瘤体积较大，则可以从腹部摸到肿大包块，肿瘤在短时间内如果出现破裂出血，可能会引起腹部剧烈疼痛。一旦出现上述症状，一般提示肾癌分期较晚；3、晚期肾癌：肿瘤发生转移后，会出现相应转移症状，比如出现肺部转移灶可能会出现咳嗽、咯血以及肺部炎症表现。如果转移到骨骼，则可以引起骨痛、骨折。如果转移到大脑，可能会出现脑部的一系列症状。

肾母细胞瘤属于恶性肿瘤，多发于青少年，主要特征是儿童腹部出现巨大包块，且存在向远处转移的可能性，肺脏是常见的转移部位。肾母细胞瘤出现肺转移的症状如下：1、无症状：早期转移肿瘤一般无症状，类似于外周小转移病灶，患者也无不适感；2、咳嗽、咳痰、咯血：如果肿瘤生长较大，侵犯较大的肺段或较大支气管时，患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等表现；如果肿瘤堵塞支气管后，可能会造成相应堵塞支气管的肺段炎症，部分患者可能会出现咳嗽、发热等表现。因此，出现肺部炎症时，建议予以消炎治疗后排查肿瘤。目前诊断肺部转移，常用X光片及CT等检查。

肝囊腺瘤的治疗是通过外科手术将其切除，以获得根治性治疗的效果，肝囊腺瘤在临床上并不多见，部分囊腺瘤最初被误诊为肝囊肿，囊腺瘤和囊肿的区别有时在影像学上并不典型，包括腹部CT、核磁，不一定都确诊。囊腺瘤有时在手术中，通过外科手术观察，发现囊肿壁稍厚、囊内液体为黏液性，其通过手术中快速病理才能够确诊。较大的肝囊肿、囊肿短期内快速增长，影像学提示囊壁伤后囊内有分隔，囊内液体密度较高时，患者需要警惕可能有肝囊腺瘤。肝囊腺瘤若只是通过外科手术进行开窗，术后囊壁仍可以分泌大量液体，而引起疾病迁延不愈，或存留腹腔内积液。肝囊腺瘤存在一定的癌变风险，因此确诊肝囊腺瘤，建议通过外科手术将其完整切除，以避免发生癌变。

有功能的肾上腺肿瘤，在予以手术治疗后，术后会对血压产生一定影响。比如嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症的患者，手术后血压会发生变化。血压的具体情况如下：1、部分患者术后血压可达到恢复状态，即不再出现高血压现象；2、部分患者术后血压比术前更好管理，例如术前需要服用较多药物或联合使用降压药物控制血压，但术后可能服用单联或小剂量降压药，则可以维持正常血压；3、部分患者术后血压未发生变化，还是持续高血压状态。可能是由于长期肾上腺激素异常造成高血压，对血管造成不可逆损害引起，即出现原发性高血压病理表现；4、部分患者术后血压恢复正常后，可能会出现复发，比如恶性嗜铬细胞瘤患者。

左侧肾上腺外侧支腺瘤目前最简单、最有效的方法是通过手术将腺瘤切除，手术多数采用腹腔镜手术的方法。腹腔镜手术可以通过较小的创口将病变切除，患者术后恢复较快，可以达到临床治愈的目的。在进行肾上腺腺瘤手术前，需要了解肾上腺腺瘤的功能。比如是否为嗜铬细胞瘤，是否造成原发性醛固酮增多症、糖皮质激素分泌异常。如果肾上腺腺瘤存在内分泌功能，则需要在术前将肾上腺的内分泌功能进行适当控制，尤其是嗜铬细胞瘤，需要控制血压、进行扩容，避免手术中血压过度波动，从而对患者的生命产生威胁。

肾上腺肿瘤并不可怕。据统计，95%以上的肾上腺肿瘤属于良性肿瘤。通过手术方式，可以较容易地将肾上腺肿瘤切除，且预后良好，即单纯进行手术治疗，可以达到临床治愈效果。但肾上腺肿瘤常引起激素分泌异常，如功能性肾上腺肿瘤造成激素分泌异常，引起患者全身改变；或糖皮质激素分泌较多造成患者异常肥胖，表现为满月脸、水牛背、皮肤痤疮、多毛、女性月经不调。如果出现醛固酮增多症，可表现为低钾、高血压。嗜铬细胞瘤可表现为血压持续性或发作性升高。以上情况都对人体会产生一定的危害。所以进行肾上腺手术前，需要了解肾上腺功能并予以充分准备，达到安全完成手术的目的。

肾上腺恶性肿瘤症状与肿瘤大小、肿瘤功能有关。如果肿瘤生长到后期，可能会触及腹部包块，以及肿瘤消耗会引起患者出现消瘦、乏力、纳差或低热等肿瘤恶病质表现。在早期肾上腺肿瘤生长过程中，一般无法感觉肿瘤在生长，但肾上腺癌细胞可能会分泌激素，造成醛固酮增多症、皮质激素增高等内分泌疾病。患者可表现为高血压，或激素分泌异常后造成体形变化，比如出现库欣综合征，包括满月脸、水牛背、皮肤痤疮、向心性肥胖等表现。激素分泌异常会导致女性出现男性化特征，例如痤疮、多毛、月经不调等，或男性也可以出现女性化表现。