杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
引起老年人头晕的原因不同，选择的药物也不同。大部分老年人出现头晕的症状，是因为脑动脉硬化、脑供血不足引起的。针对这种情况，患者要口服改善脑血循环的药物，比如银杏叶片、血塞通片、逐瘀通脉胶囊、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊等药物，都能改善患者的血液循环，改善患者头晕的症状。另外，需要针对脑动脉硬化进行治疗，比如口服阿托伐他汀降脂、稳定斑块，预防脑动脉硬化的发生，口服拜阿司匹林抗血小板聚集。如果引起老年人头晕的原因，比如是心脏方面疾病导致的，因为心律失常而频发室性早搏，患者出现头晕的症状，要口服美西律或者稳心颗粒对心脏方面进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑出血以后要立即停止血小板聚集治疗，脑出血是因为脑血管的破裂、出血，导致患者出现急性神经功能缺损的症状，抗血小板聚集的治疗会加重患者的脑出血，所以在脑出血的时候要停用任何具有活血化瘀、改善血液循环、抗血小板聚集、抗凝、降纤的药物。脑出血总的原则是给予患者内科保守治疗，如果患者脑出血的面积比较大，病情危险的时候需要通过手术清除血肿的治疗。内科保守治疗主要是要给予脱水、降颅压，减轻大脑的水肿，严格控制患者的血压，防止继续出血，要保护血肿周围的脑组织，积极给予患者应用药物，促进神经功能的恢复，防止并发症的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
轻微脑出血是通过内科保守的方法进行治疗，在急性期时，治疗药物主要包括脱水、降颅压、减轻脑水肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白。调整患者的血压要根据病情来进行，可能需要口服苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦等药物。还要防止继续出血，促进患者神经功能的恢复，可以使用依达拉奉、丁苯酞等药物。同时要防治患者的各种并发症，如果患者存在肺炎要使用头孢类抗生素，还有化痰药物，比如使用氨溴索、细辛脑进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
通过头部CT检查，能够快速判断患者是脑出血还是脑栓塞的问题。脑出血患者在头部CT上的表现是高密度影像，脑栓塞患者在头部CT上的表现，可能没有任何的影像出现或呈现低密度的梗死灶问题。脑出血和脑栓塞属于不同的疾病，都属于脑中风的范畴。脑出血起病比较急，在患者情绪激动或活动、用力的情况下发生。脑栓塞的发生是在安静的过程中，比如患者在睡醒觉以后发现肢体的活动不灵活、语言笨拙等问题引起的。但是脑出血和脑栓塞都会引起患者神经功能缺损的症状，一定要完善头部CT的检查做出判断，因为两种疾病的治疗完全不同。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑出血的患者如果有高热、惊厥、神昏、谵语的症状，吃安宫牛黄丸比较好。安宫牛黄丸具有清热解毒、开窍醒神的作用，是一味传统的中药。安宫牛黄丸在临床上可以用于中风急性期时患者有昏迷意识障碍或者从西医的角度，患者存在败血症、脓毒血症时可以吃安宫牛黄丸，而如果脑出血的患者没有这方面热性症状，不建议吃安宫牛黄丸，因为安宫牛黄丸是由清热的药物来组成。其中珍珠、朱砂、雄黄这类药物还有一定的清热解毒作用，当吃这些药物多了以后容易导致脾胃受到寒凉，而且朱砂属于是旷世内的物质有小毒，常食对身体也不好。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
中医治疗疾病讲究根据舌苔、脉象进行辨证的分析而选择用药，中风后遗症也是同样的，中医认为中风是因为情志不遂、饮食不节或者劳累过度、气候变化导致血液淤滞等原因引起的。所以，治疗中风后遗症，如果辨证为肝阳上亢引起的，治疗上的方剂主要是镇肝熄风汤等药物。如果考虑是风痰瘀血、痹阻脉络引起的，要给予大秦艽汤加减，患者如果考虑是气虚血瘀，要给予益气活血，方药主要选择补阳还五汤。如果患者中风后遗症考虑是阴虚风动型的，要给予滋阴熄风的治疗，方药主要是大定风珠加减，比如患者偏瘫较重还可以加木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者大脑动脉狭窄，在临床上主要表现如下。如果是颈动脉的狭窄，导致患者缺血症状的主要特点，包括患者出现记忆力的减退、定向力障碍、头晕、视物有一过性的黑蒙，偏侧的肢体、头面部出现麻木或肢体的无力、伸舌有偏斜。严重的狭窄情况下会导致患者血流突然中断，引起神经功能缺损的症状，患者会表现为言语不利，不能听懂别人说话等问题。如果是后循环缺血，椎基底动脉狭窄，会导致患者出现剧烈的头晕、走路不稳、恶心、呕吐、肢体活动不利，严重的时候会导致患者出现意识的障碍。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果是大脑大动脉或者中动脉处于严重狭窄，生存期可能在10年左右，如果脑动脉狭窄的程度比较轻或者不在主干的动脉上，对生存的寿命没有影响。如果在大脑的大动脉或者中动脉等大血管的病变，严重的狭窄以后会导致大脑组织处于供血不足的状态，如果闭塞了以后就容易形成大面积脑梗死，会危及到生命或者导致处于瘫痪、卧床状态，生存质量会受到严重影响。如果是小动脉的狭窄，即使是发生了脑梗死，梗塞的面积也不大，一般不会威胁到生命健康，而且慢性闭塞出现时会有侧支循环的建立，对于脑供血有一定的补充，不至于突然间发生血流中断导致患者出现大面积脑梗死。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑干出血恢复期时建议患者口服以下药物：1、改善脑代谢、促进脑神经功能恢复的药物，患者在脑干出血恢复期可以口服奥拉西坦胶囊、茴拉西坦片、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、艾地苯醌等药物。2、可以辅助给患者使用一线改善脑微循环的药物，建议给患者口服银杏叶类制剂，临床上常用的是银杏叶提取物片、银杏酮酯滴丸。除了能改善血液循环，还有一定的抗动脉粥样硬化作用。3、患者在恢复期时要应用控制高血压、糖尿病、高脂血症的药物，只有把基础疾病控制好才能减少再次出血的风险。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑干出血二次复发的前兆是可能会有血压的升高、头痛、头晕这些症状，脑干出血是非常严重的疾病，在临床上约占所有脑出血的10%左右，脑干出血发病比较急，病情重，而且比较凶险，总体预后是比较差的。\n脑主干出血指的是脑血管因为各种原因破裂以后，导致血管内的血液进入到脑组织，但是脑干是人体的生命中枢，呼吸、心跳中枢都位于脑干，所以说脑干出血更加的凶险，脑组织肿胀的时候容易有脑疝形成，继而就会迅速的威胁到患者的生命。脑干出血主要是与长期的高血压、糖尿病导致血管壁的弹性减退有关系，或者患者在精神紧张、劳累的时候容易诱发。