杨春

手脚关节疼痛，通常是多关节的关节炎，要明确其性质是什么，具体分析如下：1、风湿性关节炎：最常见的是风湿性关节炎，很多是链球菌感染后引起，比如反复的扁桃体炎，链球菌感染会导致风湿性关节病；2、类风湿关节炎：手脚关节都会疼痛，而且会出现晨僵等情况，严重的会出现关节的变形，以手指进行屈曲的、挛缩的畸形为多见；3、痛风：痛风有时是一个关节疼痛，有时是手脚关节都疼痛，所以高尿酸血症的人有时会出现多个关节疼的痛风性关节炎；4、骨关节炎：老年人手和脚的关节疼痛，有时是骨关节炎，骨关节炎最多见的是膝关节、髋关节、踝关节等大关节，但有时是手和脚这种小关节，会出现手指和脚趾的关节的增生、变形等。但要明确诊断，还需要到关节外科医生处就诊，必要时需要做类风湿因子等一系列的免疫学的检测，需要拍X光片等。

肩膀如果一环绕就响，一般是喙肩弓或者肩峰与肱骨头有撞击，具体措施如下：1、调整姿势：先要调整手的姿势，如大拇指的姿势，如果朝前环转时在响，大拇指朝外环转时可以观察是否响，然后再朝下看是否响。如果与大拇指伸的角度不一样，环转时就会出现响或者不响，尽量避免出现响声的旋转的角度，因为出现关节的卡顿和撞击，容易导致肩袖、喙肩弓韧带的损伤，或者是刺激骨刺的形成，要避免；2、及时就诊：如果环绕时响同时伴有疼痛，证明可能已经存在肩袖损伤或者是喙肩弓的撞击、肩峰下撞击症导致其他的损伤，这时应该到专业的关节科医生处检查，必要时进行B超检查和核磁共振检查，看是否存在肩袖损伤。如果有明确的肩袖损伤，一般需要进行微创治疗；环转出现弹响，则自由泳或者打排球、羽毛球、投掷等需要手过头的锻炼运动要少做，避免出现肩袖损伤，因为喙肩弓的撞击或者肩峰撞击都容易导致损伤。另外还有少部分肩关节不稳或者半脱位，也会出现环转时响动。需要专业的关节外科医生才能够明确判断。

胳膊总是响通常是因为关节有卡顿、撞击，或韧带的损伤，如肩关节活动的时候，有咯哒咯哒的弹响，常见于以下几个原因：1、常见原因：通常是肩峰下的撞击症或喙肩弓撞击症，这两个情况下弹响比较多见，多数是生理性。只是喙肩弓进行了一些撞击，但是没有疼痛，没有影响活动，这时候只要避免出现弹响的角度，练习三角肌等肩关节周围肌肉的力量，让肌肉协调，这种弹响可以消失或避免。因为如果反复的造成弹响，实际在韧带在反复的摩擦，容易导致肩袖的损伤，或在增生之后引起肩袖的损伤。如果弹响同时伴有疼痛，这样搅动过来之后出现弹响，而且同时伴有疼痛，通常是肩袖已经有撕裂或磨损，撕裂的部位卡到骨赘或喙肩弓韧带出现弹响，同时有疼痛；2、其他原因：如肱二头肌常见的不稳或半脱位也会引起弹响，盂唇的损伤、肩关节的半脱位也会引起弹响等，后方的肩胛骨周围的滑囊炎也会引起弹响。

外八字形腿，一般有以下原因可以导致：1、下肢外旋：髋关节如果前倾角小，会导致下肢整体的外旋。另外，膝关节部位如果有畸形，也可以导致外旋。整个下肢的外旋有时是发育性，有时是各种疾病、外伤导致，总之下肢的外旋，会形成外八型腿；2、膝关节的畸形：在小时候缺钙，或者各种原因导致膝关节的发育的畸形，出现外翻，有时外翻也会类似外八字形腿的情况；3、踝关节异常：有时踝关节发育的异常，或者创伤导致脚、脚尖向外过度，可能是因踝关节的问题，所导致的外八字形腿。一般最常见的是髋关节的前倾角过小，所导致的髋关节的外旋畸形，所形成的外八字形腿。

半月板如果不全撕裂，核磁共振上只有一、二级的信号，可以保守治疗，一般3个月左右可以做到一定程度的愈合。但如果半月板已经明确撕裂，核磁共振下是三级的信号，不建议做保守治疗，应该尽早做关节镜下的半月板缝合修补手术。因为半月板明确的全程撕裂较难自行愈合，哪怕活动膝关节并没有明显疼痛，只是偶尔有绞索、行动不利的情况，也应该做关节镜下的半月板修复缝合手术，以避免半月板损伤之后撕裂加大或者破碎。因为半月板破碎之后，只能进行半月板的部分切除或者半月板全切除，关节软骨将失去良好的缓冲和保护，较快关节胫骨和股骨软骨对合面会出现严重磨损，在不久后将需要做更大的结构矫形或者关节置换的手术，会得不偿失。

正常情况下人体膝关节中的滑膜会分泌粘液，这种滑液在关节活动时可起到缓冲保护作用。但以下几种情况会造成滑液过多分泌，引起膝关节肿胀： 1、炎症：最常见的有类风湿性关节炎、风湿性关节炎及骨关节炎，这些炎症会刺激膝关节滑膜分泌更多液体，这种液体非常稀薄，无法对膝关节起到润滑作用，反而会导致膝关节肿胀； 2、外伤或其他原因：如遇外伤或过敏也会造成周围软组织出现水肿，导致膝关节肿胀。

膝关节轻度退行性变是指软骨出现一定程度的老化和损害，边缘可观察到骨赘即骨刺，但关节间隙内外侧仍呈对称形态，未出现明显的关节间隙狭窄。在普通膝关节正侧位X线片上可以进行初步判断。若通过X线片并结合核磁共振检查，则更容易准确判断患者的膝关节退行性变所处的程度。若患者关节间隙已经出现明显狭窄情况，则不属于轻度退变，而是中重度退变。因此，判断膝关节退变的主要因素在于软骨损害程度，在X线上表现为关节间隙狭窄程度。另外，参考指标还包括骨刺情况、膝关节变形情况、疼痛情况以及软骨下水肿情况等相关因素。

一般髌骨的骨质增生不会发生在后缘，因为髌骨的后缘是髌骨的软骨面，而软骨面一般不发生骨质增生。髌骨的上下两端最容易发生骨质增生，发生骨质增生往往代表膝关节的磨损程度。最常见的老年人会出现髌骨上级的骨质增生，年轻人、髌骨高位或半脱位等情况的人，髌骨下级容易出现骨质增生。如果是轻微的骨质增生，上下楼、下蹲都没有影响，大可不必担心。如果下蹲和上下楼都有明显的影响，哪怕髌骨没有骨质增生，也需要引起注意。建议找专业的关节外科医生，观察髌骨是否存在半脱位、软骨是否存在磨损、是否存在髌骨退化的情况。根据具体症状进行针对性治疗，所以髌骨上下缘的骨子的增生只是代表髌骨有退变，严重与否要看具体症状如何。

如果出现骨裂，服用钙剂以及维生素D等营养物质有助于有助康复。骨裂指骨折较轻的状态，出现裂纹但没有完全断开，可以服用以下药物进行治疗：1、钙剂、维生素D：服用钙质或钙加维生素D，可能对骨头愈合具有促进作用。常见的药物包括钙尔奇D、葡萄糖酸钙等补钙药物，还包括钙三醇、阿尔法D3等维生素D3补充剂，两种药物合用有利于骨头愈合；2、其它营养物质：这时患者可以补蛋白质、胶原、微量元素等保健药品或药品，可以促进骨折愈合。如果出现骨裂，患者不宜摄入过多热量，避免增加体重。这时补充钙质，可以使用钙尔奇D、葡萄糖酸钙，还可以补充活性维生素D3，如阿尔法D3、钙三醇等即可。

人工关节根据不同类型，使用寿命不同，常见于以下几种情况：一、肩关节：人工肩关节的使用寿命通过国际大样本统计，90%的患者能使用10年以上，有时80-85%的患者能使用15年以上。二、髋关节：1、金属对聚乙烯关节：普通的金属对聚乙烯关节使用寿命大概是10年。而高交联聚乙烯对金属髋关节，使用寿命大概在15年；2、半陶瓷关节：陶瓷对高交联聚乙烯关节，使用寿命一般可以超过20年；3、陶瓷关节：耐磨程度较高，如果排除感染、创伤等因素，大概可以使用30年以上。三、膝关节：一般存在金属对高交联聚乙烯的摩擦界面，90%以上的患者能使用15年以上，80%左右的患者大概能使用20年。四、踝关节：85%左右患者的人工踝关节能使用10年以上。