杨敏

老年人皮肤瘙痒的病因比较复杂，包括皮脂腺功能减退，造成皮脂表面构成皮肤屏障的皮脂膜减少或缺失，是引起皮肤瘙痒的主要因素。肝肾功能障碍导致皮肤干燥、瘙痒，如胆汁淤积性瘙痒、尿毒症性瘙痒。治疗方法具体如下： 1、以修复皮肤屏障、治疗原发病为基础：坚持每日外用滋润霜，如果无效，可以换用抗组胺制剂或糖皮质激素，如苯海拉明霜、糠酸莫米松乳膏等。还可以选用钙调神经磷酸酶抑制剂、他克莫司软膏等； 2、系统治疗：包括口服抗组胺药，以及镇静催眠的药物，如静脉注射钙剂，大剂量注射维生素C、硫代硫酸钠溶液等； 3、光疗：对老年性的瘙痒有一定帮助，一般选用长波或中波紫外线进行照射。

头癣指头皮以及毛囊皮肤癣菌感染，分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣，具体如下： 1、黄癣：边缘翘起的黄色痂，晚期可造成永久性脱发； 2、白癣：灰白色鳞屑，头发在距离头皮2-4mm处折断； 3、黑点癣：钱币大小的环状斑片，中央有愈合倾向，表面亦为灰白色鳞屑； 4、脓癣：质地柔软的隆起性肿块，愈合后可留下永久性脱发和凹陷性瘢痕。

发生在足底的寻常疣也称为跖疣，具体根治方法以外用药物和物理治疗为主，具体如下： 1、外用药物，维A酸软膏是一种角质剥脱剂，因为跖疣都存在角质的增生，一般用维A酸软膏，但单独使用效果不好，需要联合其它药物使用，5%咪喹莫特霜、5-氟尿嘧啶软膏、平阳霉素，对于顽固型的跖疣效果非常好。 2、物理治疗，包括冷冻、电灼、刮除和二氧化碳激光消除等，近年还推出光动力，治疗疗效也非常显著，但治疗成本比较高。

太田痣发生于女性，好长在单侧面部和眼内巩膜，一般没有任何症状，皮疹为灰蓝色斑片，斑片着色不均匀，界限不清楚，颜色可以随着时间缓慢加深，面积也可以随着年龄增长、体格变大而逐渐变大。极少数患者可发生脉络膜和脑部恶性黑素瘤，危及生命。大多数患者皮损仅影响容貌，可造成严重的心理阴影和悲观情绪。 随着医学发展，太田痣可以通过1064nm波长的Q开关Nd-YAG激光，以及694nm波长的Q开关红宝石激光进行有效治疗。除眼部损害及极少数恶性损害外，皮损大部分可以治愈，只是治疗时间比较长，根据面积大小需要1年左右，花费比较多。

出疹子常见幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，临床表现为发热3-5天后，体温突然下降，同时出现玫瑰红色的斑丘疹，病因与病毒感染有关。症状比较轻的患者可以卧床休息，给予适量饮水和营养支持，治疗高热可以应用退热药物或对症治疗。对于免疫功能下降的患儿和病情严重的患儿，应给予抗病毒治疗，可使用更昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠等。 本病多见于2岁以下婴幼儿，常发生于冬春季节，潜伏期为10-15天，一般没有感冒等症状，而突然发高烧，体温39℃-40℃。患儿除食欲不好外，其他状况良好。

痱子由于高温、高湿、出汗过多不易蒸发造成，分为白痱、红痱和脓痱，具体症状如下： 1、白痱：表现为针尖至针头大小的浅表性小水泡，泡壁薄，泡液清亮，擦拭易破溃； 2、红痱：为圆形针头大小的红色丘疹，周围有红晕，皮疹消退后轻度脱屑； 3、脓痱：痱子顶端有针尖大小的浅表性小脓疱，常见于四肢屈侧、会阴部位等皮肤褶皱部位。

过敏性皮炎如果找到过敏原，完全回避或去除，并对症给予抗过敏治疗，一般2-3周可以痊愈，对症治疗主要包括口服抗组胺药、外用糖皮质激素以及其他止痒制剂。如果找不到过敏原，即使给予及时恰当的抗过敏治疗，皮疹仍会复发。因为患者还在不断接触过敏物质，持续刺激机体发生各种变态反应。 查找过敏原，除靠医生仔细询问病史和患者认真回忆发病前的接触史发现线索外，还可以做接触过敏原筛查试验，即斑贴试验。将几十种日用品中的单一成分贴附在受试者的后背，48小时后移去上述化合物，再过24小时观察贴附处的皮肤反应。如果出现红斑、丘疹、水疱等过敏现象，同时伴有瘙痒，表明患者对该物质过敏。

牛皮癣在临床中称为银屑病，分点滴型、寻常型、脓疱型、关节病型以及红皮病型，后三种属于比较严重的类型。红皮病型银屑病也称剥脱性皮炎，在活动进展期可表现为每日全身脱落大量皮屑，这些皮屑成分是角蛋白，患者会每天丢失较多蛋白质，所以应该进食易消化的高蛋白食物。 所有类型银屑病患者应该禁食辛辣刺激食物、海鲜、羊肉等，发作期严格戒烟酒。若是正在进行光疗的患者，需要注意不吃引起光敏的食物，如苋菜、鱼腥草等。 银屑病患者常伴发系统疾病，如糖尿病、高血脂等。如果伴有以上疾病，患者要注意免糖饮食、低脂饮食，在力所能及的条件下进行适当运动。

粉刺是痤疮的早期损害，医学上描述为与毛囊一致的圆锥形小丘疹，分白头粉刺也叫闭合性粉刺；还有黑头粉刺，也叫开放性粉刺。白头粉刺可用粉刺针或无菌粗针头，挑出黄白色豆腐渣样物质。 黑头粉刺表面有开口，开口处皮质栓由于暴露在空气中，被氧化而变成黑色，背部毛囊皮脂腺同面部一样丰富，因此也是粉刺好发的部位。两种粉刺都没有炎症反应，没有自觉症状，只有当丘疹变红，甚至顶端出现小脓疱时，才表明有炎症反应。 对于没有炎症的粉刺，不需要口服和外用抗生素或过氧化苯甲酰凝胶，只需要外用维A酸类制剂，如维A酸乳膏或阿达帕林凝胶等，通过溶解粉刺促其排出。