杨建林

引起尿频、小腹痛的常见原因如下：1、慢性前列腺炎：由于感染性致病微生物刺激前列腺部尿道黏膜，尿道黏膜可出现水肿、糜烂，引起前列腺腺体炎性肿大，进而造成输精管发炎，小腹的输精管走形区出现疼痛症状。此外，由于膀胱颈部受到刺激，患者可能出现尿频、尿急症状；2、输尿管结石：患者发生输尿管末端结石时，结石进入膀胱后，刺激膀胱和输尿管黏膜，导致膀胱出现尿路刺激征，表现为尿频、尿急、排尿不尽。同时输尿管黏膜受到刺激，引起输尿管痉挛，患者出现小腹剧烈疼痛；3、泌尿系统感染：女性泌尿系统感染引起膀胱炎时，由于感染性致病菌的刺激，膀胱三角区和颈部黏膜出现水肿、糜烂，引起膀胱频繁收缩，出现尿频和小腹疼痛。患者出现上述症状时，应及时到泌尿外科就医。

肾结石病人睡到半夜突然疼痛，可以通过口服药物、外用药物等方法缓解，具体如下：1、口服药物：如654-2可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有解痉作用。口服盐酸曲马多，具有止痛、解痉作用，对于缓解肾结石出现的肾绞痛症状有明显疗效。另外，还可以口服α1A受体阻滞剂，在缓解痉挛的同时可以扩张输尿管平滑肌，促进结石排出体外；2、外用药物：将消炎痛栓塞入肛门后可以起到明显的消炎、止痛作用，明显缓解肾绞痛症状；3、其他方法：需要大量饮水、大量活动，促进结石排出，缓解疼痛症状。

肾积水引起晚上疼痛的原因包括以下几种：1、肾积水患者在晚上平卧后会，导致输尿管上段扩张积液的尿液反流回肾脏，导致肾脏局部压力升高，引起肾区疼痛症状，所以肾积水病人通常会出现晚上疼痛；2、部分肾积水患者在夜晚平卧后由于下肢或局部水肿，导致平卧后出现回心血容量增加，出现肾小球滤过率、原尿生成增加，肾积水在夜晚时明显加重，尿液产生增多会导致肾积水压力明显增强，病人在夜间会出现肾区胀痛症状；3、肾积水患者在夜晚睡觉平卧后，以局部交感神经抑制副交感神经活动为主，以肾小球供血动脉扩张、收缩动脉为辅，导致肾小球滤过率明显增强和原尿生成增加，病人会出现肾积水加重和肾区压力增高，会在晚上出现肾区疼痛症状。

轻度肾积水根据病因，具体治疗措施如下：1、肾脏旋转不良：一般无需治疗，由于正常肾脏位于腰两侧，出现旋转不良可导致肾盂、输尿管轻度扩张。出现先天性轻度肾积水症状，利尿肾图检查常提示通畅此时无需治疗；2、输尿管结石：并发急性肾绞痛应口服排石药物治疗，可促进结石排出，改善轻度肾积水症状。较小结石导致输尿管梗阻，可出现轻度肾积水症状，常伴有积水侧肾脏肾绞痛症状，如腰腹部剧烈绞痛以及恶心、呕吐等症状，可引起下腹部或会阴部放射性疼痛。部分病人结石排出后，轻度肾积水仍存在，此时进行彩超检查时可发现一侧输尿管扩张一般无需治疗。

女性发生尿路感染时，检查项目主要包括以下几种：1、尿常规检查：患者出现尿路感染时，常会出现尿频、尿急、尿痛症状，多数患者还会出现排尿不尽或尿失禁等症状；2、B超检查：患者还可以进行膀胱、肾脏、输尿管的B超检查，并且测残余尿量，根据残余尿量，可以判断有无膀胱出口梗阻；3、尿流动力学检查：患者如果出现尿频、尿急和排尿困难、尿失禁等症状时，还需进行尿流动力学检查，判断有无神经源性膀胱；4、其他检查：患者还可以做清洁导尿和中段尿培养，通过中段尿培养，常能找到致病微生物，再选择有效的抗生素进行治疗，多数患者尿路感染症状可明显好转。

膀胱炎症刺激膀胱颈部或膀胱三角区黏膜时，会出现剧烈的膀胱区疼痛症状，疼痛一般位于耻骨上膀胱区，患者出现局部隐痛或坠胀不适症状，部分患者会出现排尿后膀胱区疼痛症状，一般位于脐下和耻骨联合间，由于疼痛位置较深，常出现隐痛症状。膀胱炎患者会出现尿频、尿急及排尿不尽症状，部分患者有尿道外口烧灼感。患者出现上述症状时，应及时到泌尿外科做中段尿培养，通过清洁导尿，留取中段尿做细菌学检查，一般通过细菌培养可找到致病微生物。应用有效的抗生素，配合中成药联合治疗，多数患者膀胱区疼痛症状会明显好转，患者在治疗后，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状也会明显好转。患者在治疗期间应大量饮水，不可饮酒、同房。

左氧氟沙星治疗膀胱炎，左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，对急、慢性膀胱炎常见致病菌，包括大肠杆菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、葡萄球菌等，有明显抑菌和杀菌作用。左氧氟沙星广泛用于治疗泌尿系感染引起的尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，在多种泌尿系感染中，左氧氟沙星有较好治疗效果。对于泌尿系感染，还可使用西他沙星治疗，西他沙星是喹诺酮类抗生素，对泌尿系常见致病菌有较好疗效。对于泌尿系感染引起的膀胱炎，应配和中成药治疗，可同时口服热淋清颗粒，多数患者尿频、尿急和排尿不尽症状会明显好转。膀胱炎患者常出现膀胱黏膜水肿、糜烂，以及膀胱频繁收缩导致的排尿不尽，同时伴排尿异味症状，对于上述症状可口服盐酸米诺环素治疗，其对泌尿系感染有较好疗效。

女性膀胱炎通常会在下腹部膀胱区出现疼痛症状，发生膀胱炎时，会导致膀胱颈部与膀胱三角区，出现水肿、糜烂而引起膀胱收缩，导致尿液刺激糜烂的膀胱黏膜，造成膀胱三角区与膀胱颈部出现隐痛或胀痛症状。部分患者会出现排尿后疼痛症状，疼痛部位常位于耻骨上、膀胱区。女性膀胱炎还会引起尿频、尿急、排尿不尽症状，是由于尿液刺激膀胱颈部，导致膀胱出口水肿出现残余尿，而残余尿刺激糜烂的三角区与膀胱黏膜，导致膀胱区出现疼痛症状。患者还会出现肉眼血尿或镜下血尿症状，部分患者还会出现发热症状。反复发生膀胱炎时，容易波及输尿管引起逆行感染以及肾盂肾炎。部分患者还会出现腰酸、腰痛与发热、寒战症状，在做尿检时会发现尿蛋白明显升高。

尿结石碎石治疗，通常需要做泌尿平片，可发现结石位于肾脏、输尿管或膀胱及其他部位。通过KUB检查，可在碎石机上进行定位，通过碎石机X线定位后，若为上段结石时，患者需取平仰卧位，通过粘胶将皮肤与水囊连接，升高水囊，通过交叉定位将结石定位后，用冲击波进行准确聚焦碎石并将结石打碎。通常冲击波碎石需2000次左右振幅，多数患者结石可被击碎。通过大量饮水、大量活动，然后通过口服扩张输尿管药物，以及促进排石中成药物，将结石排出体外。若存在结石残留，还需于X线定位下再次进行碎石，将较大结石打碎，然后小碎块结石也能顺利排出体外，患者碎石后还应口服抗生素预防感染。

无论肾结石病人，还是胆结石病人，大量饮水、多运动可以减少结石的产生。肾结石和胆结石病人在口服维生素C后，会促进肠道对草酸的吸收，是否可以吃维生素C的情况如下：1、肾结石病人：约85%以上的肾结石为草酸钙结石。草酸摄入水平增高后，明显增加肾结石发生率，使原有的肾结石明显增大。口服维生素C后，会促进肠道对草酸的吸收，明显增加血中草酸浓度，导致尿液中草酸浓度升高。由于草酸在尿液中呈现过饱和状态，所以受到酸碱度和温度刺激时，会形成草酸钙结石，因此不建议肾结石病人吃维生素C；2、胆结石病人：胆结石主要为胆固醇结石，由于胆固醇结石与摄入胆固醇有关，口服维生素C后，不会明显增加胆固醇含量。因此胆结石病人适当吃维生素C，对胆固醇结石无明显影响。