杨冬

蛛网膜囊肿是先天性疾病，若长在左颞部位，可能会妨碍颞叶发育，从而引发癫痫、语言障碍。如果患者颞叶长有蛛网膜囊肿，但没有症状时，可进行临床观察。患者只需每隔1-2年，做一次头部的影像学检查，包括头部CT、头部核磁，来密切关注蛛网膜囊肿变化情况。如果在观察过程中发现蛛网膜囊肿有明显增大，尤其引发头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、癫痫、抽搐、语言障碍等临床表现，要将蛛网膜囊肿进行手术切除。手术主要包括囊肿切除术和囊肿内引流手术，均可缓解囊肿带来的症状，患者会得到比较好的预后。

蛛网膜囊肿在临床上比较常见，是一种先天性疾病，在右颞部发现了蛛网膜囊肿，不是很严重的情况。因为大脑是人体的司令部，承担了各种神经功能，有不同的中枢，包括语言、运动、感觉、视觉、听觉等。但右颞部位置，承担的功能不多，属用功能亚区，没有特别重要的神经功能。如果有蛛网膜囊肿，尤其是长期不变化，不会引发很严重的症状。建议患者进行临床观察，比如每隔1-2年，做一次头部影像学检查，比如头部CT、核磁共振等。如果在观察过程中，发现囊肿明显增大，或者出现了症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐，甚至癫痫，或者肢体麻木等，要马上进行手术处理。手术分为两种，一种是可以把囊肿进行切除，另一种可以进行囊肿的内引流术，效果比较好。

蛛网膜囊肿是神经外科比较常见的情况，是先天性疾病，当囊肿达到4cm时，不是特别严重。因为蛛网膜囊肿，不像是一般的传统肿瘤，不断增长，体积不断增大，对周围造成了一定的压迫，引起了症状。蛛网膜囊肿，很少有持续增大的，大多数都是静止长时间没有变化。所以针对这一类患者，建议进行临床观察，也就是每隔1-2年的时间，患者要进行一次头部影像学检查，比如头部CT、核磁共振。因此，在观察的过程中，如果发现囊肿有明显增大，而且伴发了症状，比如出现了头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木，甚至癫痫的情况，要进行手术处理。手术包括两种方式，一种是把蛛网膜囊肿全部切除，完整切除。另一种是通过囊肿内引流的方式，来降低囊液的压力，达到控制症状的目的，效果比较好。

震颤麻痹通常指帕金森病，在老年患者中比较多见，对于患者的生存质量影响比较大。此病一般是指在基底节部位出现进行性变性，引起黑质致密区多巴胺神经元缺失，进而引起一系列的临床症状，主要包括静止性震颤、肌张力升高、运动迟缓、姿势异常等。此外，患者写字时有小写征，即字越写越小，以及患者可出现慌张步态。上述症状均是震颤麻痹患者比较有代表性的表现，针对这一类患者，在早期应多给予多巴胺类的药物进行治疗。临床上比较常用的是美多芭，早期治疗效果较好，如果使用时间过长，可产生一定的耐药性，进而引发症状反复、加重。此时也可以采取DBS(脑深部电刺激疗法)的治疗方式，取代或减少药物的用量，改善生存质量。

对于儿童普通感冒和流行性感冒的病毒感染，可以通过以下措施预防： 1、勤洗手，严防病毒从口入； 2、及时给儿童增减衣物，避免期受凉； 3、一定要增加户外活动，提高孩子的抵抗力； 4、戴口罩，因为戴口罩可以预防很多病毒感染； 5、勤开窗、勤通风，室内空气要流通，尽量不去人口聚集的地方； 6、可以接种流感疫苗，因为流感疫苗对儿童流感可以起到很好的预防作用。 感冒一般分两种：一种是普通感冒，普通感冒一般是由鼻病毒或者冠状病毒感染引起，一年四季都可以发生。临床症状比较轻，一般是流鼻涕、轻微咳嗽、低烧等表现，出现普通感冒时给予对症治疗即可；另外一种是流行性感冒，又叫流感，一般是由流感病毒引起，冬季比较容易发生。临床症状比较重，通常会出现高热、肌肉酸痛、无力等表现。流感如发生于小儿，还容易合并肺炎。

小儿肺炎是比较常见的疾病，是不同病原体或者其它因素引起，比如新生儿吸入羊水可以经呼吸道，引起呼吸道肺部炎症。临床上比较多见的表现是发热、咳嗽、气促、呼吸困难，医生通过听诊器听肺部会有固定啰音，亦是小儿时期比较常见的疾病，2岁之内更为高发，且肺炎一年四季均可以发病。 对于北方冬春和寒冷季节，以及气候骤变季节发病率比较高。另外，室内通风不良、居住环境较差，拥挤、空气污浊更容易发病。如果孩子有营养不良、佝偻病或者基础疾病，比如先心病、肾炎儿童更容易发病。对于部分低出生体重儿、具有免疫缺陷的儿童，可能发病率较高。

小儿肺炎的诊断要点是小儿多伴有上呼吸道感染病史，临床症状有发烧、咳嗽、咳痰、气促以及胸闷、胸憋、缺氧等表现，对于全身情况，可以有精神不好、食欲下降表现。对于新生儿来讲，可能仅仅表现是吐奶、吐沫、呛奶等不典型表现，临床体征可以有呼吸增快、发绀或者有三凹征，医生可以听诊有细小水泡音。 肺炎患儿多半要拍胸片，可以见到肺早期是纹理增重，以后就会引起小片影或者点片影，或者大片影，严重时可以融合成大片影，甚至于有些胸腔积液，查血象有白细胞计数增高和中性细胞增加，比如细菌感染或者支原体感染，可能有C反应蛋白增高。另外，对于支原体感染患儿，支原体抗体可以是阳性。

脑部占位性病变指在脑部起占位效应的病变组织，不是脑部正常组织。脑部占位性病变包括临床上常见的脑部肿瘤、脑部出血，包括胶质增生、炎症，如肉芽肿或囊肿等。部分占位性病变可能不会引发症状，如脑囊肿、蛛网膜囊肿或松果体囊肿，上述病变属于良性占位，不属于肿瘤，可能长时间处于静止状态，对人体不造成任何伤害，因此无需过于担心。如果脑部的占位性病变属于血液，这时可能需要通过手术进行血肿清除。如果存在肿瘤性病变，也要进行肿瘤切除，对于恶性脑肿瘤，还可能需要术后放疗、化疗，包括生物治疗、免疫治疗、中草药治疗等，尽可能延长生存期、改善生存质量。

孩子持续低烧需要到医院进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等相关检查，明确引起感染原因。如果儿童出现持续低热，一定要到正规医院进行检查，因为引起儿童低热的原因较多，还需要了解儿童正常及低热体温数值，通常在37.5-38℃是低烧。如果低热＞2周，称为持续性低热，最常见的原因是相关感染性疾病，比如反复呼吸道感染，或者部分重症感染、罕见或者少见感染，比如病毒或者是寄生虫感染。 持续低热可能是自身免疫性疾病，比如血液系统疾病或者肿瘤，最简单是血常规检查以后，根据判断需要进一步其它检测。还有因为排汗功能障碍引起的持续发热，DNA也要强调假发热，部分较大儿童可能和家长作对，量体温时把温度计放到热的部位或者暖气表面，所以每次测体温都有发热，故家长也需要注意假发热。

儿童反复发烧主要因为其体温中枢和免疫系统都不太成熟，抵抗力较低，容易受外界病菌影响引起发烧。如果儿童反复发烧，一定要到医院就诊，不可以在家里随便吃药，要到医院做系统检查和治疗。儿童发热原因特别多，一般发烧小于7天多半都是病毒性上呼吸道感染引起。发烧原因主要有以下几种： 1、感染性因素：儿童最常见的因素，比如细菌、病毒、支原体、衣原体及少见的寄生虫感染，常见疾病有反复呼吸道感染，如小儿扁桃体炎。长期发热一定要注意结核、传染性单核细胞增多症、伤寒，以及艾滋病毒感染等免疫缺陷病。 2、非感染性因素：结缔组织病、变态反应性疾病，如风湿热、类风湿病、红斑狼疮等，儿童比较多见的是川崎病，发热时间长；还有药物热，组织破坏或者坏死性疾病，比如白血病和肿瘤。产热多、散热少的疾病如甲亢、癫痫持续状态、失血失水性疾病。另外，包裹过多也可以引起发热。体温调节中枢失常，比如夏天常见的暑热症，还有自主神经功能紊乱、功能性的低热等。 因此，儿童反复发烧一定要到正规医院，做正规检查和治疗。