杨冬

对于海绵状血管瘤的患者，具体的存活时间应根据海绵状血管瘤引发的症状，或者是否引起颅内的出血决定。对于部分患者，海绵状血管瘤在一生中都没有引发出血，并且患者也没有任何症状，可以终身存活，并不会对寿命造成。此外，如果患者的海绵状血管瘤突然发生破裂、出血，但是引起的出血量较小，也没有出现比较严重的后果，进行保守治疗或者外科手术切除后，即可达到治愈，也不影响寿命。如果血管瘤在破裂后，出血量比较大，甚至引发比较严重的情况，则无法确认存活时间。如果患者的出血量过大，可能会影响生命，甚至遗留比较严重的残疾，此时需要根据不同的治疗方式以及术后的护理程度，评估患者存活时间。

脑部血管瘤大部分是指颅内动脉瘤，若动脉瘤达到5mm，需要进行手术。因颅内的动脉瘤不是真实意义上的肿瘤，它是动脉壁上的一个异常凸起，形成的囊状物，其本身不会引发较严重的症状，但有可能会破裂出血，一旦破裂出血就有可能会引发较严重的问题。首次脑部血管瘤破裂会有1/3左右的患者死亡，二次脑部血管瘤破裂会有60％-70％的患者死亡，三次脑部血管瘤破裂90%以上的患者可能死亡，故脑部血管瘤风险较大。颅内动脉瘤在较小时，如2-3mm，破裂几率不大，可以进行短暂观察，但当它达到4-5mm，破裂出血的几率就大大增加，一旦发现动脉瘤达到5mm，建议患者尽快接受手术治疗。

在进行脑血管瘤手术后，患者可多摄入比较容易消化、温软的食物，尤其是高蛋白、高热量、高纤维素、高维生素的食物。另外，应尽量避免进食辛辣、刺激、过凉、过热的食物，避免引起胃肠功能紊乱，尤其避免引起血压波动，否则不利于患者恢复。随着患者逐步恢复，还可以多摄入肉、蛋、奶等营养丰富的食物，改善营养状况，有利于尽快恢复。在恢复的过程中，患者应尽可能地多活动，因为活动也可以促进胃肠蠕动，改善消化和吸收功能，有助于脑水肿的改善。

如果脑癌发展到终末期，患者出现“回光返照”症状，持续时间不会较长，通常可能是1-3个小时。当时患者可能会表现为面色比较红润，头痛症状会有所缓解，食欲也可恢复。此时患者精神状态稍佳，主要是因为体内内分泌激素改变所致，所以上述情况一般不会持续较长时间。一旦度过此段时间，患者会较快达到比较严重状态，循环和呼吸较快发生改变，从而危及患者生命。所以针对于晚期脑癌患者，应注意观察其临床表现，一旦出现上述的一系列表现，一定需辨别是否为"回光返照"表现。

脑癌早期术后存活时间与肿瘤部位、大小，以及良、恶性程度有关，不同脑癌分级不同。以临床上较常见的脑胶质瘤举例，具体如下：1、Ⅲ级胶质瘤：经过手术相对完整的切除，术后辅助放疗、化疗及综合性治疗手段，可能达到3-5年的平均生存期。部分患者因较早发现疾病且全身状况比较好，采用的治疗比较规范，可能存活时间较长，甚至能达到8-10年。部分患者可能因治疗不到位，生存时间也会相应缩短；2、Ⅳ级胶质瘤：即便经过手术的切除，以及术后放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗，可能获得15个月左右的平均生存期。但也有例外的情况，临床上有Ⅳ级胶质瘤患者能活到6-8年，与治疗方式以及全身状况均有关。

恶性肿瘤即脑癌，一旦出现尤其在比较年轻的患者中，通常恶性程度较高。如果脑瘤长在重要的关键部位，且不进行任何治疗，3个月就会威胁到病人生命。如果患者的恶性脑癌，在不是很关键的部位，且对肿瘤进行相对比较完整切除，术后进行放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗等一系列综合性治疗后，患者可能达到1-3年的生存期。此外，根据具体的不同恶性程度，患者的生存期也有很大差别，如Ⅲ级的胶质瘤，患者可能达到3-5年的平均生存时间。对于Ⅳ级的胶质瘤，可达到15个月的中位生存期。所以针对不同恶性程度的脑癌，生存期要根据不同的情况，进行具体的分析。

中枢神经细胞瘤与脑癌属于不同的概念，癌症主要指恶性肿瘤。中枢神经细胞瘤可能偏良性或偏恶性，且生长于侧脑室、三脑室的小细胞神经元肿瘤。对于偏良性的中枢神经细胞瘤，通常不属于癌症，如果出现恶性进展，则可称为脑癌。同时，可针对不同性质疾病，患者需要采取不同治疗方式。对于偏良性的中枢神经细胞瘤，主要用手术切除的方式，如果完整切除，则可以达到治愈目的。如果属于偏恶性的中枢神经细胞瘤，可以通过手术、放化疗、X刀(光子刀)、γ刀(伽玛刀)等方式，尽可能延长患者的生存期，改善生存质量。

头上长脂肪瘤要看神经外科，因为头上长脂肪瘤可能分为以下情况：1、长在皮下：即头皮下部长脂肪瘤，在表面能按到鼓包，情况比较轻，无较大问题。如果影响美观或者出现症状，如头皮疼，可以进行手术切除。因为本身是良性病变，所以切完后患者能够获得较好预后，无其他影响；2、长在颅内：尤其是脂肪瘤并不大，长期静止，建议进行临床观察，每隔一段时间做一次头部影像学检查，如头部CT、核磁，如果在观察过程中发现明显增大或伴发某些症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高症状，甚至出现癫痫、失语、偏瘫，此时要进行手术切除。因为本身是良性肿瘤，所以完全切除后患者可以痊愈。

头上长脂肪瘤，治疗方法需根据脂肪瘤生长的具体部位而定，具体如下：1、皮下：应明确是否为良性脂肪瘤，在观察的过程中，若皮下的脂肪瘤长得比较快，严重影响美观，甚至引起局部头皮疼痛，可进行手术切除，切除后患者可获得较好的预后；2、颅内：在观察过程中，脂肪瘤出现明显增大，引起颅内压增高的表现，包括头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列症状，以及神经功能缺失的症状，比如癫痫及肢体抽搐、无力，需对脂肪瘤就要进行完整切除，手术完整切除后，患者的症状可获得缓解，达到治愈，不影响寿命。

头皮清创缝合的时限，一般是24小时，只要不超过24小时进行清创缝合，均不会有太大问题。因头皮血供较丰富，抗感染能力亦较强，只要在24小时内到医院，进行有效的清创缝合，患者的预后效果可较好。通常5-7天，患者的头皮就能够愈合，拆完线后，亦没有大问题，愈合较良好。若患者在外地，或不能及时到医院，一旦出现头皮裂伤的出血，要尽快进行止血。因头皮裂伤的出血量较大，若不进行及时止血，出血量过多可出现休克，严重时会威胁到患者的生命。故发生头皮裂伤出血后，应尽快找到相对较干净的毛巾，或手绢类，将出血口压住，之后尽快送到医院进行专科处理。