李颖

老年人手抖常见原因如下： 1、如果是从慢性单只手抖逐渐发展为双侧手抖，同时合并有头部抖动，这时要考虑特发性震颤。一般还会有家族史，比如兄弟姐妹或者父母也有类似症状； 2、如果手抖同时伴有肌张力增高，运动缓慢、面具脸等，需要考虑到帕金森病以及帕金森综合征； 3、如果是突发性手部震颤，同时伴有其它症状，比如语言不清等，这时要考虑有没有继发性癫痫的可能性； 4、由于老年人引起的癫痫以继发性为多，需要进一步考虑有无急性脑血管病，比如缺血等； 5、血压异常，血糖过高过低都可以导致类似症状； 6、其它的内科疾病，比如甲状腺功能亢进，或肝性脑病等也可以出现手抖，但多数都为双侧的震颤。

大多数帕金森氏病不遗传，大概有10%的患者有家族聚集倾向，但没有找到孟德尔遗传规律的致病基因。对于帕金森氏病的发病原因目前仍在研究中，部分研究者觉得和年龄老化相关，还有部分研究者认为与细胞退行性变、环境因素、中毒等相关。对于帕金森氏病常见的震颤、运动障碍等症状，可以发生在遗传性疾病中，如多巴反应性肌张力障碍，也会出现震颤、姿势异常，这是一类遗传性疾病，经过多巴胺补充治疗之后，可以有良好效果，其他遗传病中也可以出现类似症状。所以对于帕金森氏病，目前没有明确遗传倾向，多数患者以散发为主。

血管紧张性头痛的患者可以通过热敷、按摩等理疗方式，以及服用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类抗炎药缓解疼痛，也可以使用肌松类药物进行治疗。该病在临床上通常称为紧张性头痛，属于神经性头痛，患者主要表现为脑部紧箍样，通常是由于颈部肌肉及头皮肌肉紧张导致。血管紧张性疼痛通常伴有搏动性头痛，如偏头痛、血管痉挛导致的疼痛，患者可以服用缓解血管痉挛的药物，如曲普坦类药物以及非甾体抗炎药缓解头痛。另外，医生还需密切关注患者是否存在血压升高或其他原因导致的头痛，积极寻找病因，以免延误病情。

头晕可以伴有恶心呕吐，甚至想大便、出汗等自主神经功能异常，如果固定发生在早上，需要观察是否有起来的过程导致头晕。若与姿势明显相关，需考虑到中枢性因素导致的前庭异常，比如脑缺血发作或者后循环血管狭窄导致的急性脑梗死，以及周围性的美尼尔病或者良性位置性眩晕。如果只有在躺下、起来这个过程中出现头晕，没有视物旋转，只表现为头昏沉的感觉，要观察前一天是否服用了特别的药物，导致晨起出现这种情况，比如长效镇静类药物或者是降压类药物，判断是否有晨起血压过高或者过低。另外，需要考虑到血糖异常的可能，因为晨起没有吃饭，可以引起空腹血糖过低，导致相应症状。此外，需要考虑在晨起发生的这些头晕，具体和姿势相关，还是和用药有关或者是夜间睡眠的质量较低。如果出现睡眠呼吸暂停，即夜间有缺氧，也可能出现早上头晕的情况。

重症肌无力最新的治疗方法，可以归为三类，具体如下：1、分层治疗：根据不同症状使用不同级别的药物，轻型眼肌型可以考虑给予对症的溴吡斯的明以及少剂量激素；2、免疫抑制剂治疗：中度的、累及全身的重症肌无力，需要考虑溴吡斯的明加激素，或者免疫抑制剂，重度的全身型合并有吞咽困难、呼吸障碍，甚至有危象发生时，可以在急性期考虑丙种球蛋白，以及激素、免疫抑制剂等治疗；3、胸腺切除：对于乙酰胆碱受体阳性的患者，胸腺切除有很好的效果。

对于脑供血不足患者而言，调理方式包括药物和非药物两类，主要如下：1、药物调理：患者首先需明确有无血管狭窄和斑块等，若存在则需长期口服阿司匹林、氯吡格雷等预防动脉粥样硬化药物，以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类降脂药物。若供血不足是由于心源性栓塞所引起时，需要使用华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝类药物，患者出现供血不足症状时还可使用尼麦角林、银杏叶制剂等改善循环类药物，还可使用活血中药，但需注意避免多种药物合用。此外，由于供血不足患者可能常出现头晕、耳鸣等症状，可服用倍他司汀等对症止晕药物或眩晕宁等中成药，有效改善头晕症状；2、非药物调理：患者在生活方面调理包括饮食和运动，饮食需以低盐、低脂和清淡饮食为主。患者还需选择适合自身运动量运动，避免急躁、激动、熬夜，以及吸烟、饮酒等不良嗜好。

重度的老年痴呆病人，一般表现为存在精神症状，包括幻觉、谵妄、说胡话，疾病进一步发展，病人可以出现缄默。在老年痴呆病人去世前，主要表现为生命体征的异常，比如血压、血氧、呼吸和心率的急剧下降。老年痴呆病人，从发生认知功能的损害逐渐进展，而出现其他的症状，如锥体束和锥体外系的症状，会出现步态不稳、共济失调，严重时可以出现自理能力缺失，不能进食而需要进行鼻饲，病人发生尿、便障碍，可能需要进行导尿。最后可能变现为无动的缄默，对外界的反应也比较差，需进行监护，需要进行基本生命体征的护理和维持。对于老年痴呆，还是应该及早进行识别，尽量延缓疾病的进展，给予相应护理对疾病的延缓比较重要。

共济失调包括两种类，遗传方式和概率不一样，具体分析如下：1、脊髓小脑共济失调：为常染色体显性遗传，有50%的几率遗传给后代，可不断在后代中遗传，不局限于几代人。这一类共济失调多数表现为基因的重复扩增，有高度的遗传异质性，即后代可以出现明显的临床症状，也可以只出现基因异常，而不出现明显的临床症状，对于个体而言，症状的严重程度可能不同；2、小脑性共济失调：为常染色体隐性遗传，只有当父母双方都带有同样的基因，遇到一起才会再遗传给后代，遗传几率比较小，如果只是携带者，后代不发病，并不会遗传给后代。

神经性头痛在临床上主要分为以下三大类： 1、偏头痛：主要表现为偏侧头部出现胀痛，可以伴有搏动性疼痛，可以有视觉先兆，比如眼前闪光感，甚至伴有恶心、呕吐。出现类似的情况的时候可以使用曲普坦类药物，具有十分理想的疗效，也可以使用非甾体类的抗炎药物进行治疗。同时在没有光，没有声刺激的环境安静睡觉，会有很好的疗效； 2、紧张性头痛：主要是由于颈肩部或头皮下的肌肉紧张、痉挛而导致相应症状，通常与受凉、坐姿不良有密切的因素，也可以表现为头部的紧箍感。这时可以进行自我肌肉放松、按摩、热敷、理疗，或辅以对症止痛类药物和肌松类药物，可以取得很好的疗效； 3、丛集性头痛：表现为眼后部的胀痛，同时伴有结膜充血和流涕，相对少见，可以通过吸纯氧或服用抑制血管痉挛的药物进行缓解。

尘肺病患者比普通人患肺结核的几率要大得多，尤其是Ⅲ期尘肺病患者更容易并发肺结核。肺结核能促使尘肺病病情的加重，同样尘肺也能使肺结核病情恶化，所以在治疗尘肺病的同时，一定要到专科接受正规的抗结核治疗。在抗结核治疗时要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，一定注意要规律用药、坚持用药，否则不但治疗效果不好，还会导致结核菌的耐药，这样肺结核就更难治疗了。同时，尘肺患者由于肺部都是结节、纤维化，抗结核药物更难到达肺部，所以抗结核治疗的疗程应当比普通病人要延长一些。同时患者自己不要自行的停药，定时到医院复查，医生根据你的检查结果认为肺结核治好了才可以停药。