李英

吃泡面不会加重感冒，但是辛辣味的泡面会让机体上火，口味太重会影响嗓子恢复，因此应尽量煮得清淡一点。吃完后应多喝开水、按时吃药、好好休息，使身体更快恢复。感冒是由病毒感染引起，绝大多数普通的感冒，是由于机体抵抗力降低，原来在咽腔、鼻腔寄生的病毒，如单纯疱疹病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等进入黏膜，进而进入气道引起的全身感染。病毒感染后，患者会觉得头疼、头晕，可能是出现了发烧，此时饮食无味，可以煮一碗泡面，但在感冒时吃泡面，注意不要吃辛辣味太重的泡面，过多的盐分会让嗓子产生不适，不利于感冒的恢复。普通泡面的面块被油炸过，经过泡煮之后加上调料，也是一种普通的食品和营养品，本身对感冒的进程并没有太大影响，因此感冒时可以吃泡面。

急性上呼吸道感染的常见病原体如下：1、病毒：包括鼻病毒、EB病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、流感病毒、副流感病毒等。上述病毒可以引起病毒性鼻咽炎、急性喉炎、急性咽峡炎及疱疹性咽峡炎，当病毒感染3-4天后，细菌可能会侵入呼吸道而合并细菌感染；2、细菌：比如链球菌，感染后可以引起急性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、细菌性扁桃体炎。当合并细菌感染时，患者会表现为高热、咳嗽、有痰，检查血常规会发现白细胞及中性粒细胞增高。若患者出现双侧扁桃体增大的症状，可以加用抗生素进行治疗；3、非典型病原体：包括支原体及衣原体。

引起剧烈咳嗽呕吐的疾病，主要见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、慢阻肺急性发作及较重的上呼吸道感染，还有肺炎也会引起。呕吐主要是剧烈咳嗽引起，因为剧烈咳嗽时用力，使腹部猛烈收缩、膈肌上抬、腹压急剧升高，从而引起胸内压升高，这时咳嗽将痰吐出，而很多的剧烈咳嗽没有痰。由于气管咳嗽感受器感受到剧烈刺激，从而引起剧烈咳嗽，使胸内压、腹内压急剧下降。反复多次上升、下降后，进而引起胃痉挛和不适，表现为呕吐，且反复胃部收缩，腹部收缩压力增高，导致胃内容物反流到食管，刺激后使咳嗽更加剧烈，二者互相作用。

咳嗽、有痰不一定是出现新型冠状病毒感染，诊断有四个依据，如果满足，则患者有新型冠状病毒感染。如果不能满足，无需紧张，按照普通疾病治疗即可，主要诊断依据如下：1、流行病学接触史：可以回忆在生活、学习、工作，以及乘坐交通工具的过程中，是否与新型冠状病毒肺炎患者或无症状感染者有过任何交集，以及所住社区是否属于高风险地区、是否去过高风险地区，如果没有满足上述条件，感染的可能性较低；2、典型症状：乏力、发热、咳嗽是新型冠状病毒感染较为典型的症状，一般感染后患者出现无痰咳嗽，但症状不是确诊的最终证据；3、胸片、CT：如果胸片和CT有斑片状阴影和磨玻璃影，说明有肺炎；4、核酸检测：如果出现咳嗽、有痰的症状，也出现发热和乏力，需要到当地发热门诊就诊，进行核酸检测、拍胸部CT，以及进行流行病学调查。如果核酸检测呈阳性，可以确诊为新型冠状病毒感染，需要被隔离。如果核酸检测是阴性，可能是普通感染，如果同时有胸部CT和胸片的异常，可能是普通肺炎。如果没有，可能是上呼吸道或气管炎症，给予对症治疗后，即可痊愈。

对于肺鳞癌引起的咳嗽，大多是刺激性干咳，因此较好的止咳方法是镇咳，常用药物主要是复方可待因糖浆，也可以用复方右美沙芬糖浆，都属于镇咳药，但是复方可待因糖浆的镇咳效果较好。肺鳞癌引起的咳嗽，是由于肿瘤侵犯支气管，引起支气管咳嗽感受器受刺激，进而诱发咳嗽，无痰为多，因此治疗以镇咳为主。镇咳有中枢性镇咳药，常用的有可待因、双氢可待因，以及右美沙芬，对炎症刺激引起的咳嗽，也可以起到良好的治疗效果，因此做成复方可待因糖浆或复方右美沙芬糖浆。药物除应用可待因外，还可加应选择性H1受体阻滞剂，还可以抗过敏，相对使用更为有效、覆盖面也更广，还要给患者使用部分化痰药。因患者有时会出现阻塞性肺炎，根据情况，也需给予抗感染治疗。当患者感染控制，分泌物也减少、无痰，此时再给予镇咳药。治疗肺鳞癌咳嗽较好、较有效的方法，是用复方可待因糖浆，因其对炎症引起的咳嗽和刺激性咳嗽，效果都较好。还可以试用中医中药，如鲜竹沥、肺力咳，也都具有一定的治疗效果。

咳嗽、脖子肿大，主要见于以下几种疾病：1、上呼吸道感染：会引起颈部淋巴结炎，当病毒侵袭上呼吸道后，由于颈部淋巴结是气管、咽喉及咽峡部炎症所引流的淋巴结，所以较多情况下会同时发炎，患者可出现颈部淋巴结肿大、咳嗽；2、甲状腺疾病：病毒感染可引起病毒性甲状腺炎，可出现桥本甲状腺炎，患者可出现脖子肿大、咳嗽。当出现单纯甲状腺肿或缺碘性甲状腺肿，也可能出现脖子肿大、咳嗽；3、结核：患肺结核时会出现肺部炎症，可引起咳嗽。当结核累及颈部淋巴结，出现颈部淋巴结结核，也会引起脖子肿大、咳嗽；4、肺部肿瘤：多是指肺癌，包括小细胞癌、腺癌、鳞癌，都有可能转移到颈部淋巴结，此时会出现颈部淋巴结肿大、咳嗽，还会伴发其他症状，应根据不同症状进行分类。如果出现咳嗽，合并淋巴结肿大，需及时到医院就诊，让医生分析并进行系统检查，确诊病因后，对症治疗才可尽快恢复健康。

咳嗽、痰多时，通常不可摄入的食物如下：1、辛辣、刺激性食物：咳嗽、痰多时，会有咽部的不适、充血、水肿，也会有支气管炎症，咽部和支气管均处于高反应状态。如果吃刺激性食物，会刺激咽部，使咳嗽加重、咳痰增多；2、油炸、油腻食物：油炸、油腻食物不易消化，会影响营养吸收。也会刺激咽部，使患者感到不适，所以咳嗽时应不吃炸鸡等食物；3、过甜、过咸食物：甜食有生痰作用，而过甜、过咸的食物，均会把钠和糖遗留在咽部，刺激黏膜，从而使痰液增多。患者咳嗽、痰多时，应多吃清淡、富含丰富蛋白质和能量的食物。另外亦可食用有止咳化痰作用的水果，如琵琶、梨子、罗汉果、苹果、草莓等。

出现干咳、无痰、夜间阵发性咳嗽，常见有以下几种原因：1、如果上述症状反复出现，应先怀疑有无咳嗽变异性哮喘，其较为特征性的变化，即夜间或者凌晨发作，患者经常出现夜间干咳、无痰、阵发性咳嗽，需要坐起休息，通常1-2小时可以缓解。2、慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病的急性发作，亦会出现夜间无痰、阵发性咳嗽，尤其是初始发作时，患者通常知道自身存在慢性气管炎病史；3、还有慢性心功能不全，即慢性心力衰竭，心脏的慢性疾病，如缺血性心脏病、冠心病或者心肌病等引起心力衰竭时，患者夜间平卧，下肢和腹部的血液回心过多，心脏不能承受，可以出现轻度的心力衰竭，诱发干咳、无痰，或者少量白色泡沫痰，症状较重时，可以咳出粉红色泡沫痰；4、肺部肿瘤或者其他肺部慢性疾病，主要是肺癌，当出现肺癌时，可以出现刺激性干咳，尤其夜深人静时更容易出现，自己不能判定时，需到医院就诊，做胸部CT、相关的肺功能检查，以及心脏检查。早日确诊、早日治疗，对身体的健康及预后较好。

新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎，会咳嗽，以干咳为主，咳嗽会剧烈或普通。无症状感染者除了轻度的咽痛、鼻塞之外，没有其他的任何症状，有时连鼻塞、咽痛的症状都没有，不会咳嗽。普通型和轻症的患者都会有咳嗽，重症的患者咳嗽会更剧烈，根据病情轻重不同，咳嗽的程度也不同。共同的特点是干咳无痰，或少量的痰，咳嗽无法形成痰液吐出来，会从咽腔慢慢咽下去。重症患者住院的时间久了，抵抗力低，或者本身有基础疾病，比如慢性支气管炎、长期吸烟、肿瘤或者糖尿病、妊娠的患者，会合并细菌感染。此时会出现咳嗽、咳痰，痰根据感染的细菌不同，颜色会不同。感染肺炎克雷伯杆菌，会有砖红色的铁锈痰，感染普通的金黄色葡萄球菌，会有黄脓痰，大肠埃希氏菌也会有黄脓痰。

支气管感染引起的咳嗽，大多数由细菌或非典型病原体引起，所以常用口服药有阿奇霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢克洛、头孢克肟或青霉素V钾片等，均有较好抗感染作用。根据咳嗽的性状、过程及咳出痰的颜色，可判定有无细菌、病毒或非典型病原体感染，根据推测病原体类型选择药物，左氧氟沙星、阿奇霉素及克拉霉素均有对抗非典型病原体、细菌和病毒作用，而头孢和青霉素类药物仅有对抗细菌感染作用。如果病情较重又出现发热，以及咳大量黄脓痰、咖啡色痰、铁锈色痰或果冻样痰，可能会有特殊感染，需要到医院就诊并进行胸片或CT以及化验血常规，查看有无病毒、细菌或非典型病原体感染征象，同时可以再做痰培养。治疗方面除抗生素之外，还可以加用止咳化痰药物，如复方右美沙芬、复方可待因口服夜、止嗽化痰颗粒、鲜竹沥等，根据不同病情搭配药物。如果自行在家服药后效果不好，需要到医院就诊，避免耽搁病情而对健康和生活造成影响。