李欣

若手指割破，浅表的伤口可不打破伤风，但较深的伤口，建议去医院打破伤风抗毒素进行治疗。预防破伤风可通过打破伤风抗毒素针剂，以及对伤口进行有效的清创。清创过程中所使用的双氧水，可产生大量氧气，消除手指伤口深处的无氧环境，可有效抑制破伤风的生长繁殖。破伤风梭菌为厌氧菌，在无氧环境中才可生长繁殖，故当破伤风梭菌进入体内，若伤口较小且较深，可形成无氧环境，则破伤风梭菌可从芽孢演变为增殖体，再大量繁殖，产生破伤风痉挛毒素，导致破伤风发生。故手指割破需观察具体情况，若割得较深，外口较小，且被较脏、伴有铁锈的金属器械所割伤时，易感染破伤风梭菌，因带有铁锈的、较脏金属物品易附着破伤风梭菌。

破伤风针指破伤风的抗毒素即TAT，患者无法注射通常是由于TAT过敏导致。注射TAT属于被动免疫，可直接将抗生素注入人体内以中和可能存在的破伤风痉挛毒素。患者可以通过主动免疫的方法防止破伤风的发生，比如注射破伤风免疫球蛋白。免疫球蛋白注入体内后，会在体内产生抗免疫球蛋白的抗体以抵抗破伤风痉挛毒素。无论注射破伤风针还是注射破伤风免疫球蛋白，均属于预防破伤风的办法，而预防破伤风的更重要步骤是对伤口进行彻底清创。彻底清创可以消灭伤口的无氧环境，阻碍破伤风细菌生长繁殖的过程，从而无法产生破伤风痉挛毒素。

伤口碰到生锈的铁器，是否需要注射破伤风疫苗，与伤口情况有关。如果患者伤口较表浅、面积比较大，碰到生锈铁器不会形成无氧环境，即便有破伤风梭菌，也是以芽孢形式存在，不会生长、繁殖，也不会致病，所以可以不注射破伤风疫苗。如果患者伤口比较窄而深，碰到生锈的铁器可导致破伤风梭菌附着，进入到伤口深方，出现无氧环境后可生长、繁殖，最终可能会感染破伤风，此时应注射破伤风疫苗，预防破伤风的发生。另外，还应对此类患者的伤口进行彻底有效清创，此为最主要的步骤，可以消除无氧环境，避免破伤风梭菌生长、繁殖，从而避免感染破伤风。因此，对于此类患者应清创联合注射破伤风疫苗，共同预防破伤风的发生。

脚底被钉子扎后需要注射破伤风针。破伤风梭菌在自然界中广泛分布，尤其是钉子等铁器。同时钉子扎伤之后形成的窄深伤口，易形成破伤风赖以生长繁殖的无氧环境。破伤风梭菌为厌氧菌，一旦进入无氧环境，即可由芽孢转变为增殖体，开始大量生长繁殖并产生破伤风痉挛毒素，从而导致病人破伤风发作。脚底被钉子扎后，除前往医院注射破伤风针外，还需请医生进行彻底清创，以消灭无氧环境，阻碍破伤风梭菌生长繁殖。

不打破伤风针常见后果具体如下：1、感染破伤风：是否感染主要与伤口具体情况有关，伤口窄且深时，会形成无氧环境，在此环境中，破伤风梭菌容易大量繁殖，产生破伤风毒素，进而引起破伤风发作。2、无后果：并非所有伤口均会感染破伤风，感染主要与破伤风梭菌是否存在、伤口是否存在无氧环境有关。多数情况下，浅而宽的伤口即使不注射破伤风针，也不会感染破伤风。预防破伤风感染主要措施如下：1、清创：彻底、有效清创，可以消灭无氧环境，阻断破伤风梭菌繁殖；2、注射破伤风针：若患者没有有效清创，也没有注射破伤风针，可能会感染破伤风梭菌，出现肌肉痉挛、抽搐等典型破伤风发作的表现。

一般超过24小时后注射破伤风针效果较小。由于一般采用预防性剂量，破伤风针注射剂量较小，病人感染破伤风梭菌超过24小时细菌已开始生长繁殖，破伤风针的剂量则相对不足。破伤风梭菌通过伤口进入体内，如果此时伤口内存在无氧环境，破伤风梭菌将在短期内大量繁殖。为预防破伤风发生，除注射破伤风针外，更重要是要对伤口进行有效清创。使用双氧水释放大量氧气消灭伤口内无氧环境，以阻断破伤风梭菌的生长繁殖过程。

被啤酒瓶划伤需要注射破伤风针。破伤风梭菌在自然界中广泛存在，啤酒瓶上可能附着破伤风梭菌，同时被酒瓶划伤的伤口相对较小、较深，易形成利于破伤风梭菌生长繁殖的无氧环境。破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧菌，在自然界中以芽孢形式存在，一旦进入人体内的无氧环境，芽孢将转变成增殖体生长繁殖，同时释放大量的破伤风痉挛毒素。痉挛毒素作用于肌肉，导致肌肉痉挛，破伤风发作。破伤风的预防除注射破伤风针外，还需要前往医院进行彻底地清创缝合，消除伤口内无氧环境，以阻碍和阻断破伤风梭菌生长繁殖。

剪刀剪到手需要注射破伤风针。破伤风梭菌广泛存在于自然界中，剪刀属于铁器，较易附着破伤风梭菌。同时剪刀剪到手形成的伤口一般较窄、较深，易形成利于破伤风生长繁殖的无氧环境。破伤风梭菌为厌氧菌，在自然界中以芽孢形式存在。芽孢一旦进入体内，在无氧的环境中可演变为增殖体，大量生长繁殖并分泌破伤风痉挛毒素。毒素作用于肌肉，引起肌肉痉挛，导致破伤风发作。破伤风的预防除注射破伤风针外，另一个较重要的措施为伤口清创，通过清创消灭无氧环境，以阻断或预防破伤风梭菌生长。

破伤风又称7日风，平均潜伏期为6-7日，短则2日，长则10日之后。破伤风发作的潜伏期长短，与感染的破伤风梭菌量以及产生的痉挛毒素量相关。如果进入体内的破伤风梭菌量较多，大量生长繁殖后产生的痉挛毒素将相对较多，则潜伏期较短。如果进入体内的破伤风梭菌量较少，产生的痉挛毒素将较少，潜伏期将相对较长，10天后方才发病。破伤风发病是由于破伤风梭菌进入体内，继而大量生长繁殖，产生破伤风痉挛毒素导致。破伤风发病初期可出现咀嚼肌受累，以张口困难为主要表现。头面部受累较明显，可出现苦笑面容或者张口困难等。继而出现颈项强直，累及肩背部或者四肢肌肉，出现肌肉收缩、抽搐、角弓反张表现。

1mm的伤口是否需要注射破伤风针，需要根据伤口的特点判断，如：1、伤口深度1mm：一般不会形成破伤风梭菌生长繁殖所需无氧的环境，因此无需注射破伤风针，伤口局部消毒覆盖即可；2、伤口长度1mm：如果伤口较窄、较深，易形成无氧环境，则利于破伤风梭菌生长繁殖，需要请医生行相应的清创治疗，必要时局部扩大伤口，使用双氧水冲洗，产生大量氧气以消灭无氧环境，同时注射破伤风针。