李力

脂肪栓塞在急救过程中，首先第一点要从临床的症状以及体征，甚至要在辅助的检查中，确认是脂肪栓塞，多伴长管状骨折，例如骨干的骨折，在临床中就遇到很多脂肪栓塞，有的小腿骨折也有脂肪栓塞，当然腹部的一些挤压伤病人，尤其是脂肪肝的病人，也会导致脂肪栓塞。脂肪栓塞之后，整个的抢救过程都是对症治疗。脂肪栓塞在临床中遇到的都是在脑部出现栓塞，所以病人主要出现的是昏迷的症状。所以在昏迷期的时候，第一要保证吸氧，第二要对血氧以及心率进行监护，如果心脏出现问题，相应地要对心脏进行处理。脂肪栓塞还导致肺栓塞，肺栓塞最关键的事情就是血氧要逐渐下降，这个时候要对症处理，加大吸氧量或者ECMO治疗。同时脂肪栓塞还有其他相应的器官，会出现相应的病症，都是以对症处理、对症治疗为主，然后在脑部或者是肺部、心脏，有些能够在七天，甚至于十四天、一个月左右，逐渐吸收之后，然后病人症状逐渐缓解。

骨裂通常不需要手术。实际上，以长管状骨为例，骨裂就是结构对位对线都良好，只是中间裂出一个裂纹，中间骨皮质不连续。通常情况下，人体在正常生长、正常发育、正常生理情况下，随着一定的时间，骨小梁穿过去，骨皮质连接上，骨裂是会自愈的。而有些骨裂稍微要慎重，如关节内出现骨裂或者骨裂的骨纹通向关节。此时要注意一定要制动，包括打石膏或者小夹板，以及支具固定。当然四肢长管状也需要固定，固定之后，一般2周或者3个月复查决定是否去掉制动装置。还有一个问题是，虽然当时是关节内骨裂，但是由于没有采取制动或者患者仍然活动，结果导致移位性骨折，当进入到关节内的时候，就要考虑进行手术。所以通俗来讲，如果骨裂用小夹板以及石膏，或者支具，后期能够很好的固定住，则不需要手术。如果由于没有固定好，又发生了再次移位，或者周围韧带损伤等，就要进一步检查才能决定是否手术。

股骨远端骨髓水肿由创伤或退化性疾病造成，具体如下：1、创伤：大腿远端发生创伤、碰撞后，骨内产生挫伤，其中部分骨髓组织出现水肿反应，与肌肉受外伤之后的水肿反应类似，会随着骨折的好转逐渐缓解；2、退化性疾病：即老化。骨质增生、骨质老化、软组织里的半月板退化，股骨远端与胫骨平台相触，导致慢性骨髓水肿产生。该病通常由劳损造成，症状是膝关节痛、直立时站不稳、腿疼得厉害，建议到医院进行详细检查，排除掉类似疾病，如恶性肿瘤，才能明确诊断。

小孩进食防腐剂，第一时间应该赶紧找到防腐剂袋，观察是何种防腐剂，常见分析如下：1、硅胶类防腐剂：通常不需要过多处理，因为硅胶类防腐剂是唯一被认证，可以加入到食物中的防腐剂，所以对人体没有较大的伤害，可以逐渐被人体所消化；2、矿物质防腐剂：通常建议边催吐，同时赶往医院进行处理，因为矿物质防腐剂是混合物，可能会对小孩的口腔、胃黏膜造成影响，所以先进行催吐，到医院后再进行洗胃，甚至是各项观察指标，对症处理；3、碱性防腐剂：比如碱石灰防腐剂，属于碱性，会对口腔黏膜、食道黏膜、胃黏膜以及肠道黏膜，造成一定腐蚀。通常情况下遇到碱性防腐剂，需要进行快速催吐，并及时赶往医院，由急诊医生进行对症处理。

轻度脱水主要症状有口唇干燥、泪水少、尿少、头昏、眼花、精神萎靡不振等。轻度脱水一般是由于患者工作强度大，出汗较多，平时喝水较少或是天气较热，没有做好防护准备导致。出现轻度脱水症状时要及时补充水分，亦可补充淡盐水。脱水重点在于预防，首先在面临室外工作或是高强度工作时，要多饮水。其次应根据工作强度，随身带水，身体稍感受到渴时，应即刻补充水分。然后不能等口干难耐时再饮水，否则容易导致脱水的发生。

云南白药里边一管红、一管白，先喷红后喷白。一定要清楚在喷云南白药时，要保证伤口或者创伤部位属于闭合性，不能把药物喷到伤口内部，也就是不能喷到伤口里面、皮下组织，或者肌肉组织里面。所以先喷的是红，红是保险液，能够起到快速消肿止痛的作用。喷1-2次之后不见缓解，或者缓解不明显，3分钟之后再喷白色。这类药物是中药制剂，很少有人会发生过敏反应，如果出现过敏反应，只要停止药物再向皮肤表面喷时，自然就会缓解。所以在用云南白药时，一方面要知道先喷红后喷白。另一方面要知道药物的禁忌证，以及过敏时应该怎样处理。

防范一氧化碳中毒通常需从细节出发，具体包括以下几个方面：1、经常定期检查煤气灶与一氧化碳管路有无漏气、破损；2、每次使用一氧化碳煤气灶后需关闭煤气灶，尤其需关闭总阀门；3、可以在厨房放置一氧化碳报警装置，当厨房内一氧化碳气体量稍大时，报警装置便可能会提示一氧化碳含量升高；4、当在屋内用煤、木炭或燃烧的其他物体，进行取暖或做事时，切记需保持屋内通风，需尽量打开窗户与门，以免使不完全燃烧生成的一氧化碳在屋内聚集；5、尽量不要在车内开着空调睡觉，因为车内开空调时汽油在不断燃烧，尤其在车库内启动车睡觉时，有时可能造成汽油不完全燃烧，生成一氧化碳，进入车内导致车内人员一氧化碳中毒，目前临床有较多此类一氧化碳中毒患者。

晚上10点锻炼通常不好，人体有正常的生物钟，在23:00时人体应该进入睡眠的阶段，而晚上10:00开始锻炼会使交感神经兴奋，从而使正常入睡时无法进行正常的入睡，会影响到睡眠情况。晚上10:00的时候开始锻炼，若在室外锻炼，可能空气较差。可以在晚上8:00-9:00点进行适当、适度的室内活动或少量的运动，可使整个的汗液排除，之后洗热水澡也有助于夜间休息，与生物钟相吻合。

16岁的女孩，如果年龄和骨龄一致，还能够再长高1-2cm。有很多孩子的骨龄，要比实际年龄要小2-3岁，所以也可能长高6-8cm。对孩子再次长高的情况，具体情况要进行分析，应该根据腕骨或膝关节的X光片，来判断骨龄，观察骨骺线是否愈合。如果骨骺线完全愈合，再长高的幅度，以及长高的可能都会降低，甚至可能不再长高。但是如果骨骺线没有完全闭合，或者还没有闭合的倾向时，此时再长高的可能比较大，甚至可以再长高6-8cm。

心脏病的典型症状就是左肩痛，有的患者是左肩痛，有的甚至左上臂痛痛到左前臂，有的可以是左颈部痛、左下颌痛、左牙疼。其中有很多患者实际是心脏病，但是因为牙疼就诊的科室是口腔科。所以对心脏病的诊治方面一定要慎重、小心。当然，心脏病可以导致左肩痛、左下颌痛、左牙痛、左前臂痛。同时还要和相对应的症状进行鉴别，例如颈椎病、颈肩盘突出也会导致左肩痛，是有一定的放射痛。还有肩周炎也会导致左肩痛，如人到了年龄，五十肩，出现左肩抬不起来、活动不行的现象，而心脏带的是肩痛，和活动不活动没有太大关系，类似静息痛，越到晚上疼的越厉害，也不太限制活动。所以心脏痛能够影响到左肩，导致左肩痛，但是其他的病也会导致左肩痛，还要进行一定的鉴别。