李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾小球肾炎的诊断要符合以下几个条件：一、出现血尿或者蛋白尿。二、随后出现高血压或者肾功能不全。三、病史至少达6个月以上，一般考虑慢性肾小球肾炎。因为高血压、蛋白尿为肾脏损伤的加重因素，所以需要积极的降压、降尿蛋白治疗，最常用的药物有ACEI和ARB类，如缬沙坦、贝那普利、厄贝沙坦等，同时建议服用保肾药物，如金水宝、肾复康、百令胶囊等，建议定期复查，每3-6个月查一次离子肾功、尿常规、血常规。大多数慢性肾小球肾炎10年以上可以发展成肾功能衰竭，甚至是肾功能衰竭尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性排尿少需要分析原因，临床上最常见的是饮水量少引起。尤其是夏季出汗较多，如果不能积极饮水，可以出现尿少，且伴有尿色加深，尿呈浓茶色，通过多饮水症状可完全缓解。第二种需明确是否近期有应用肾毒性药物史，临床上最常用的有止痛药、环磷酰胺、克林霉素、链霉素或者常用的中药等，均可引起急性间质性肾炎，从而出现急性少尿情况，出现肾功能异常。这种情况下可以积极停止应用肾毒性药物，必要时可以应用免疫抑制剂，如甲泼尼龙或者醋酸泼尼松，应用3-5天大多数可再次多尿情况。此外，其他的情况要根据患者病情分析。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿道旁腺囊肿形成的原因，可以分为先天性和后天性。先天性主要是在胚胎期黏膜异位增生引起的，后天性也是最常见的一种，最常见于：一、尿路感染；二、妇科炎症。尿路感染可以刺激尿道旁腺黏膜增生，出现囊肿，此种建议积极应用抗生素治疗。如尿路感染控制好，囊肿仍未减小，症状比较明显的，可以行手术治疗。手术一般是切开引流，然后再缝合，大多数患者可完全治愈。注意保持清洁卫生，尤其是会阴部。多喝水，勤排尿，避免吃一些辛辣刺激的食物。如果是妇科炎症引起的，建议积极抗妇科炎症治疗，可用外敷或者是内服药物治疗。

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男性尿痛最常见的病因一个是前列腺炎，另一个是泌尿道结石合并反复尿路感染。如果是前列腺炎引起的，可以行泌尿系彩超明确诊断，然后多饮水，勤排尿，避免吃辛辣刺激的食物，尤其是不喝酒，同时清淡饮食，保证每日尿量大于2500ml，必要时可以口服抑制前列腺增生的药物，如非那雄胺或者坦洛新，治疗10天左右症状可以好转。如为结石合并尿路感染引起的尿痛，一般为复杂性尿路感染，建议行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗2周左右，待感染控制稳定以后行体外冲击波碎石，解除梗阻因素，防止疾病的复发。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性的尿道口流脓，最常见于急性尿道炎。尿道炎急性期可见尿道口红肿、疼痛、有黏液分泌物排出。此种情况可以分为非特异性感染和特异性感染。1、特异性感染，淋球菌感染引起的最常见，此种情况下需要积极抗淋球菌治疗，属于皮肤性病。2、非特异性感染，最常见的细菌为大肠杆菌，可以行尿三杯检查第一杯浑浊，第二、第三杯较清晰，需要进行抗生素治疗，如应用青霉素类哌拉西林钠、他唑巴坦钠，或者是头孢类、大环内酯类等药物。同时配合多喝水、勤排尿，避免辛辣刺激的食物，有利于病情的缓解。

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女性尿潴留用药首先要根据病情决定。临床上最常出现尿潴留的病因：第一种是急性尿路感染，如急性膀胱炎或者急性肾盂肾炎；第二种是泌尿道结石，如膀胱结石；第三种是神经源性膀胱或者神经性尿潴留。因此，治疗时需各种情况即根据病情决定。如尿潴留为感染引起，建议积极应用抗生素头孢类或者青霉素类治疗，治疗7-14天大多数患者尿潴留可完全消失。如患者为尿潴留急性期，可以插入导尿管进行对症治疗。如为结石引起，建议行碎石或者手术取石治疗。如为神经源性膀胱引起，建议行尿道动力学检查，明确膀胱是否有神经功能紊乱情况，可加用口服或者静脉营养神经药物，必要时可以进行手术治疗。

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女性小腹有发胀和憋尿感，一般考虑为尿潴留的症状，一般最常见的病因是泌尿道感染，可以到医院就诊，行血常规、尿常规、泌尿彩超及残余尿检查。如泌尿道感染，建议积极的多喝水，勤排尿，多吃清淡的食物，避免久坐憋尿。同时，可以用一些消炎药物，如头孢类、青霉素类或者罗红霉素类等药物。如急性膀胱炎引起的，一个疗程为3天。如果为肾盂肾炎引起的，一般建议治疗10-14天，大多数患者可完全治愈。建议女性进一步排查一下子宫附件疾病，是否为临近器官感染出现了泌尿道感染，女性最常见的是阴道炎或者是宫颈糜烂等。

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尿滞留在临床上没有这个名词，就是尿潴留的意思，临床上引起尿潴留的原因，最常见的就是尿道感染。尿道感染急性期可以出现尿不出尿来的情况。做泌尿系彩超可以见残余尿大于150ml以上，就可以称为尿潴留。治疗尿潴留对症治疗办法就是插入导尿管，对因治疗就是应用抗生素治疗，也有部分患者如为糖尿病患者，糖尿病控制不好多年，引起周围神经病变。如出现膀胱神经病变，就会出现尿潴留的情况。此时除了导尿以后，还建议应用一些营养神经的药物，配合应用一些抗菌药物治疗。如尿潴留长期不能缓解，可以反复出现泌尿道感染，甚至是泌尿道结石或者是肾盂积水，甚至影响肾功能。

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临床上尿频最常见于泌尿道感染，尤其是女性膀胱炎，可以口服蒲公英、杜仲、野菊花等药物泡水。如口服上述药物泡水效果不好，建议到医院进一步查明病因。如合并感染，可以口服消炎药物，如青霉素类、头孢类、大环内酯类等。如为男性前列腺增生引起的尿频，可以口服抑制前列腺增生的药物，如前列康、坦洛新、非那雄胺等。同时应该注意多喝水，勤排尿，避免长期久坐、憋尿，多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液，勤换内衣裤，保持会阴部卫生，防止疾病经久不治形成慢性，不易再次治愈。

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女性夜里出现尿频，主要是指夜间起夜次数大于3次，即可以称为夜间尿频，或者夜间总尿量大于白天的尿量。出现夜间尿频的原因主要是急性肾小管性肾炎或者急慢性间质性肾炎，引起该类疾病的主要病因是长期口服中药、非甾体类止痛药或者肾毒性药物，损害肾小管，影响肾小管的浓缩功能。治疗急性肾小管坏死，可以应用激素治疗3-5天，大多数患者可完全治愈。如为慢性间质性肾炎引起的，患者需要口服保肾药物，如百令胶囊、金水宝等药物，延缓疾病的进展，但是不可以完全治愈。