曾剑

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤之一，它的治疗方式主要就是手术。手术切除的范围有以下几种情况，一种是单纯的甲状腺瘤切除，另外一种是甲状腺腺叶切除或者次全切除，后面这两个方法是目前主要采用的方法。关于手术的入路可以采取直接颈部开放的手术，也可以采取腹腔镜手术，腹腔镜手术可以取得颈部没有疤痕的美容效果，特别适合于老师、政府官员或者电影明星等一些特殊人群。手术后经常要根据情况给予补充甲状腺素片的治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺腺瘤的主要症状就是颈部出现可以随吞咽上下移动的肿块，肿块在被发现的时候一般大多数在2—3厘米左右的直径。有的比较小的肿块，甚至是在体检的时候被无意中发现的。另外一些比较大的肿块，则可以引起相应的压迫症状，比如引起病人的呼吸和吞咽的困难，还有声音的嘶哑。有一部分病人可以合并有甲状腺功能亢进的症状，而表现出相应的比如心悸、多汗、易食、消瘦等等一些症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺瘤是甲状腺的良性肿瘤之一，它的主要症状表现为颈部出现无痛性的肿块，这个肿块可以随着吞咽上下移动，摸起来表面比较光滑，边界比较清楚。也有一部分病人是在体检中通过彩超发现甲状腺瘤的存在，这部分病人不一定有颈部的肿块发现。另外，如果甲状腺瘤合并有功能的改变，比如甲亢，也可以表现出甲亢的一些相关的症状，比如容易饥饿、食量增大、消瘦、心悸、多汗等症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
在临床上淋巴结肿大是非常常见的症状。淋巴结肿大的原因大致有以下几种：第一、炎症。根据病程的长短可以分为急性炎症和慢性炎症，也可以根据感染的类型分为特异性感染和非特异性感染。特异性感染主要为淋巴结结核。第二、肿瘤。可以分为原发于淋巴系统的肿瘤，比如何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤、急性白血病以及各种类型的淋巴结转移癌，常见的有鼻咽癌、甲状腺癌的颈部淋巴结转移或者胃癌的左锁骨上的淋巴结转移。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。肠梗阻发病之后，不但在肠管形态上和功能上发生改变，还可以导致一系列全身的病理性改变，严重的时候可以危及病人的生命。它的基本临床表现就是腹痛、恶心、呕吐、腹胀，还有就是肛门停止排气、排便。通常经过非手术治疗，也就是保守治疗之后，如果没有缓解的情况下，最终绝大部分病人都需要进行手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
拉屎拉出血这种情况在临床上称为下消化道出血，包括小肠、结肠、直肠以及肛门周围病变引起的出血。下消化道出血：第一、应该判断出血的部位，比如肛门、直肠的病症，包括痔疮、直肠息肉，或者直肠癌引起的出血，比较容易判断。如果是上段的直肠以及结肠引起的下消化道出血，通过肠镜来检查，也容易判断。但如果是小肠引起的下消化道出血，出血的位置难以判断，可以通过小肠镜、血管造影、胶囊内镜，或者腹腔镜等手段来综合判断。第二、大出血应该迅速有效地进行止血，如果出血量比较小，通过保守治疗，一般可以控制出血。如果血管破裂，或者肿瘤破裂引起的大出血，往往需要进行手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
继发性化脓性腹膜炎可以采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压，这种水电解质的紊乱可使用有效的抗菌素，如果经过非手术治疗，6-8小时以后，症状体征没有好转，反而加重的患者，或者腹腔的原发病灶比较严重，如胃肠道穿孔或者腹腔内的炎症比较明显，有大量积液，出现中毒性休克的表现，以及一些腹膜炎病人不是非常明确的患者，应该积极果断的采取手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹膜炎的症状最主要的就是腹痛，一般都是比较激烈，难以忍受，呈持续性的存在。另外就是消化道的症状，恶心、呕吐，腹膜受到刺激以后，可以引起反射性的恶心、呕吐，如果并发有肠梗阻，就是因为肠梗阻所导致的恶心、呕吐的症状。另外体温、脉搏也会发生变化，比如体温升高或者脉搏加快，当然如果是脉搏快、体温反而下降，这种情况可能就是病情恶化的征象。还有就是感染、中毒的症状，比如病人可以出现高热、脉搏很快、呼吸浅快、大汗、口干等等这些休克症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
对于病情比较轻或者病程长超过24小时，并且腹部体征有减轻，或者伴有严重的心肺疾患不能耐受手术的病人，可以进行非手术治疗，包括胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、抗菌素的应用以及营养支持治疗。大部分的继发性腹膜炎需要进行手术治疗，它包括非手术治疗6-8小时以后症状没有缓解，反而加重的。还有就是腹腔的原发病灶严重，比如胃肠道穿孔或者绞窄性肠梗阻。另外就是腹腔的炎症比较重，有大量的积液，比如出现严重的肠麻痹或者中毒症状，甚至是休克的表现。还有就是腹膜炎原因不明确，并且没有局限的趋势，这些病人都需要进行手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或者内脏破裂，是腹膜炎最常见的原因，如胃、十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔产生化学性刺激，诱发化学性腹膜炎，继发感染之后则成为化脓性腹膜炎。急性胆囊炎、胆囊壁坏死穿孔可以造成最为严重的胆汁性腹膜炎。外伤造成的肠管、膀胱破裂，腹腔污染以及经过腹壁伤口进入腹腔的刺激，也可以很快的形成腹膜炎。