徐东

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
哺乳期患有乳癌婴儿拒奶，需要立即停止哺乳。乳腺癌是属于发生在乳腺上皮脂肪组织里面的一种恶性的肿瘤，一旦发现多属于晚期，会出现乳房内有硬块、乳房疼痛、腋下淋巴结肿大疼痛、乳头不正常的溢液、乳头凹陷、乳房的皮肤出现橘样变化等。需要及时手术治疗，如果不及时将病灶切除，很可能会出现癌细胞的转移和扩散，有的情况严重的甚至会威胁到患者的生命。所以一旦哺乳期患有乳癌，建议及时停止哺乳以免引起宝宝的身体不适。最好不要给孩子吃母乳，可以给宝宝更换一种口味比较接近母乳的奶粉，先少喂一点比较稀薄的奶粉，再逐渐的增加奶粉的份量。让宝宝慢慢适应母乳到奶粉的转化过程，一段时间之后宝宝就会适应奶粉代替母乳。同时乳母应该及早的接受治疗，以保证生命安全。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳头分泌清水的原因有以下几个方面：1、女性初次怀孕，乳腺细胞功能相对低下，合成乳汁的功能较为低，导致乳汁中的水分含量相对较大，而蛋白质、氨基酸、糖类等物质含量相对较少，可能是导致乳头分泌清水的原因。2、因为有乳腺炎，也就是乳房发生感染，因为乳房有炎症时，炎症细胞在局部产生病理的作用，会使部位渗出增多，渗出物会通过乳头分泌到体外，也就是乳头分泌清水现象。3、有可能是乳腺肿瘤或乳腺癌等疾病，因为乳腺癌或乳腺肿瘤增生时乳头也会有异常的分泌物，有时会是橘黄色、褐色，也会是清水样。

冠心病是由于心脏的冠状动脉血管的缺血，引起的一系列症状。心脏的缺血在临床上常出现心前区的不适，活动以后的胸闷、胸痛，这种疼痛可以放射至下颌部、肩部和后背，因此常

视网膜震荡是由视网膜外伤或眼球外伤导致。一般拳击眼球后，撞击力量可传导至对侧，对应的视网膜则发生水肿，产生钝挫伤，导致患者视力下降，几天内可完全恢复。部分患者伴随闪光感或飞蚊症，一般无病理性改变。 视网膜挫伤相较于视网膜震荡更为严重，拳击眼球后，若传导至对侧视网膜力量较大，对侧视网膜则发生出血、破裂、裂口，导致患者视力严重下降，视野缺损、出血，且伴有遮挡感。因此，患者不仅需了解视网膜震荡的症状，且更应了解视网膜挫伤症状。

患者若发生正常轻、中、重度上睑下垂时，则考虑进行手术治疗。先天性上睑下垂患者进行手术治疗效果较好。后天性上睑下垂由神经系统问题、肌肉问题、神经受体问题引起，因此需积极寻求病因，对症治疗。 部分患者眼睛较小，分为先天性上睑下垂与后天性上睑下垂。先天性上睑下垂可进行手术治疗且恢复效果较好。瞳孔均可被上眼皮遮盖住一小部分，但不可遮盖中央瞳孔。若患者瞳孔上缘被上眼皮遮盖一部分，称为轻度上睑下垂；若遮盖患者一半以上瞳孔，称为中度上睑下垂；若将整个瞳孔遮住，则称为重度上睑下垂。

患者发现自己的牙齿掉了一半，要及时到医院就诊，医生会根据情况做出相应的处理。 1、如果牙齿缺损的部分在龈上或龈下，齐龈或龈下不深的地方，医生会对剩余的牙体组织进行根管治疗，控制炎症以后，可以做后期的修复，多做桩冠修复； 2、如果牙齿缺损的部分已经在龈下很深，但是患牙的牙根比较长，这个时候可以做一些处理，如做正畸的牵引，或者做冠延长手术，把缺损的边缘暴露在龈上，同样可以做根管治疗，在根管治疗的基础上进行桩核冠的修复； 3、如果医生检查，发现牙齿的缺损边缘已经在龈下非常深的部位，而且牙齿的牙根不是很长，即使做完根管治疗也没有办法做完善的修复，此时建议患者拔除患牙后，进行其他方式的修复。

牙齿内侧掉了一小块，应马上到医院就医。通过检查，明确引起牙齿掉落的原因。具体如下： 1、牙结石掉落，说明患者口腔内的状况已经非常糟糕，需要对牙结石进行清理，做牙周的洁治。洁治以后，建议患者做牙周的检查，严重需要做进一步的牙周的序列治疗； 2、自身牙体组织掉落，是由于龋病引起，此时就要进行相应的处理，如去尽龋坏组织，进行充填。如果去尽龋坏组织以后，牙髓是好的没有穿髓，则直接充填。如果发现牙髓已经暴露，甚至已经为死髓牙，需要进一步做根管治疗，保留患牙。

角膜为黑乌珠，位于眼球正前方，为一层膜性结构，不易掉落，但易受伤。患者视物时，角膜暴露，易被擦伤。如同事从侧面传纸，转头过程中角膜极可能被纸擦伤；打篮球时，对方伸手同时自己转头，手指可戳到眼部，造成角膜擦伤；夜晚入睡时，被子边缘也可引发角膜擦伤。 轻度角膜擦伤患者只损伤角膜五层结构中最表面的角膜上皮层，48小时之内会修复完好。若角膜基质层受到损伤，修复速度较慢，且修复过后会遗留角膜云翳、角膜瘢痕等问题。

牙齿变白有几种方法，要判断引起牙齿不白的原因： 1、外源性的染色，可以进行洁牙，即通过洁治、喷砂和抛光，去除外源性的色素； 2、牙齿本身比较黄，可以配合冷光美白的方式，在牙齿的表面涂布冷光美白剂，经过特殊的仪器处理以后，牙齿即可变白。严重可以进行内漂白，内漂白是针对牙髓已经坏死或者已经做过根管治疗的牙齿，效果比外漂白好； 3、如果染色严重，做漂白以后效果仍然不是十分理想，可以使用贴面或进行全冠修复，可以达到遮色或美观的目的。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
高血压的分级，主要是根据患者收缩压或者是舒张压的水平来进行划分，主要的分级标准如下：1、一级高血压。患者的收缩压大于等于140毫米汞柱，小于160毫米汞柱。或者舒张压大于等于90毫米汞柱，小于100毫米汞柱，属于一级高血压。2、二级高血压。患者的收缩压大于等于160毫米汞柱，小于180毫米汞柱。或者舒张压大于等于100毫米汞柱，小于110毫米汞柱，属于二级高血压。3、三级高血压。如果患者的收缩压大于等于180毫米汞柱，或者舒张压大于等于110毫米汞柱，都属于三级高血压。特别指出的是，如果是收缩压和舒张压分别属于不同的等级，以较高的分级为标准。