张波

一般来说，脊柱炎在病情控制的稳定期以及使用药物允许的情况下，可以打疫苗。脊柱炎的患者要想知道自己是否能够打疫苗，要从以下三个方面去考虑：1、疾病的控制状态：明确疾病是处于脊柱炎的稳定期还是活动期，这一点对所有的自身免疫性疾病都同样有效。如果腰痛、背痛等症状都很明显地得到了缓解，疾病得到很好的控制，没有任何的症状发作，就说明是疾病的稳定期，满足这个条件是其中之一；2、检查炎症指标：需要查血沉、C反应蛋白，必要时还要做骶髂关节的核磁共振，看血沉、C反应蛋白的指标是否相对正常，或者控制在较稳定的低位水平。另外可以看看骶髂关节是否有明显的骨髓水肿，是否有急性炎症发作期。如果炎症指标相对平稳，疾病没有处于明显的发作期，就满足了第二个条件；3、用药：如果用的是非甾体消炎药等口服制剂，完全可以进行疫苗注射。但如果用的是生物制剂，其中最常用的肿瘤坏死因子抑制剂，这个药物使用期间一样可以进行疫苗注射，而有一些生物制剂可能需要在停药后，或者在注射的间隔期限，才能注射疫苗。所以绝大多数脊柱炎的患者在病情稳定时，如果没有使用特殊的生物制剂，都可以注射疫苗。

在四种类型颈椎病中，椎动脉型颈椎病是因为各种原因导致大脑供血不足，从而会引起患者发作性的眩晕、恶心、呕吐或犯困等症状。建议可以适当用活血化瘀、舒张血管，改善脑组织微循环的药物，来帮助或缓解因为颈椎病所引起的头痛、头昏不适等症状。在疾病的发作期，可以用丹参酮、尼莫地平等扩张血管的药物，改善发作时的症状。除使用扩张血管的药物以外，还应该用辅助的方案，包括理疗、运动和生活方式的改善。颈椎病的患者，通常是因为长时间低头、伏案做事，导致颈椎的曲度变直，甚至反弓。所以除用药以外，还要注意多仰头、少低头、做颈椎健康操、打羽毛球、游泳等，帮助颈椎恢复生理曲度，延缓颈椎病进一步发展。也可以在一定程度上，改善脑部的血液循环。除此之外，也可以做按摩、针灸、电疗、热烤以及牵引等理疗方式，从而改善颈部脑血管的供应，从而解决因颈椎病造成的脑供血不足。

贲门失弛缓症在经过正规治疗后预后非常好，特别是现在内镜技术的开展，如经口内镜肌切开术，即POEM术的开展，病人治疗后吞咽困难、反流、胸痛、烧心、反酸症状可得到明显改善，包括呼吸道症状，咳嗽、咳痰都明显改善，从而提高生活质量，甚至可达到治愈效果。 贲门失弛缓症预后较好，关键是及时到医院就诊，采取最佳治疗方案，疾病恢复也会较好。如果不注意、不及时就诊或采取必要措施治疗，长时间后食管扩张较为严重，会出现积食和其它严重问题，从而造成治疗困难。

贲门失弛缓症状可表现为如下症状： 1、吞咽困难，有间歇性吞咽困难，一般与情绪波动有关。心情不好、工作压力大可出现吞咽困难，但严重时水都不能喝下去； 2、呕吐、烧心、反酸：由于食物留存在食管，没有进入到胃里，造成食管烧灼样不适； 3、胸痛； 4、由于食管里面存有大量食物，造成反流、误吸及呼吸道症状，表现咳嗽、咳痰，甚至肺部感染症状。特别是病人睡觉时，经常有东西反流上来，甚至造成食物从口中流出来等表现。

引起小腿肚子疼痛的原因常见如下：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的小腿肚子疼痛，通常伴随有腰部疼痛，甚至小腿麻木，此时需要做腰椎核磁共振检查来确诊；2、腘窝囊肿或膝关节半月板损伤：特别是内侧半月板后角损伤或外侧半月板后角的损伤，也会牵扯到小腿肚子引起疼痛，甚至出现扯筋样疼痛，需要做膝关节的核磁共振检查明确病因；3、其它原因：如果是因为小腿本身肌肉拉伤、运动量过度，或小腿肌肉病变、小腿占位病变，引起小腿疼痛，应做小腿核磁共振检查，可以看到是否小腿肌肉拉伤、小腿病变、小腿肿瘤，甚至是运动损伤导致肌腱撕裂，引起小腿肚子疼痛。此外，小腿血管栓塞、小腿静脉血栓、肌腱静脉或深静脉血栓也可以引起小腿疼痛，此时应做血管B超进行确诊，找到病因，能够采取方法消除小腿肚子疼痛。

关节炎主要分为创伤性关节炎、退行性关节炎、感染性关节炎，具体如下：1、创伤性关节炎：主要是因为外伤和外力对关节造成损伤所引起的关节炎，通常可以随着创伤的发展，发展为骨性关节炎；2、退行性关节炎：为较为常见类型，通常随着年龄的增加，以及关节的自然磨损退变，导致关节的损伤、疼痛、变形、关节活动受限，常见于中老年人；3、感染性关节炎：通常是因为细菌、真菌或者其他的原因，导致的关节内发炎滑膜肿胀，关节肋软骨的破坏，最后导致关节的损伤，通常需要经过抗生素的治疗才能缓解；4、运动损伤：运动损伤导致的关节半月板损伤，所引起的关节炎，通常需要做核磁共振，找到相应的病因并对因治疗，才能够获得较好的临床治疗效果。

通常情况下关节炎是中老年患者才发生的问题，随着生活水平的改善、运动方式的改变，越来越多的年轻人也患上关节炎。年轻人如果关节炎治疗不及时，轻则可能导致疼痛、功能受限，重则留下后遗症，如关节变形、关节残疾，影响年轻人的生活质量。年轻人引起关节炎的原因主要有以下几种：1、运动损伤：如半月板损伤或者膝关节的韧带扭伤、拉伤所引起的损伤，通常需要限制关节的活动。通常情况下适当休息可以减轻关节炎所引起的并发症，做核磁功能检查、定期随访，必要时也可以通过手术来改善膝关节的关节炎；2、风湿、类风湿：一定要尽早治疗原发病因，尽早地确诊是否有风湿、类风湿，及早地治疗原发病因也可以避免关节炎的进一步发展；3、其他原因：如果是因为饮食结构改善、肥胖、尿酸高所引起的关节炎，一定要尽量控制好饮食，改善尿酸的水平。避免痛风反复发作而导致关节过早地引起滑膜炎、过早变形或者过早损伤关节软骨，从而导致年纪轻轻就面临关节手术，甚至关节置换的风险。

退行性关节患者通常是中老年人，除关节炎外还伴随骨质疏松表现，因此适当服用氨糖 、钙剂、维生素D，有助于改善退行性关节炎症状，必要时还可加上非甾体消炎镇痛药。随着每个人年龄增加，每个人均会面临不可抗拒、随自然衰老的退行性关节炎发生，退行性关节炎通常建议吃钙片和氨糖软骨素，这类措施是较好的治疗与保健方式。若出现退行性关节炎，需到医院拍X光片或CT核磁，确诊退行性关节炎，而不是因感染或者其他疾病所引起。对于这类患者，可先外用非甾体消炎药贴剂，若症状不能缓解，口服非甾体消炎药，包括布洛芬、扶他林缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠贴、洛索洛芬钠、依托考昔片等止痛药，此类药物不是单纯止痛药，还有消除退行性关节炎发作引起的炎症、消除积液作用，缓解退行性关节炎症状。除此之外，可以口服氨糖软骨素延缓和改善退行性关节炎病情，这类药物即退行性关节慢作用药物。通常情况下配合非甾体消炎药，八成以上关节炎患者的症状均能够获得改善。如果症状仍然不能改善，还可以口服双醋瑞因等药物。

损伤性关节炎疼痛，常见于外伤导致关节损伤、破坏而引起的关节炎，治疗疼痛的具体方法如下：1、损伤性关节炎疼痛早期可服用止痛药、外用止痛贴剂、限制关节活动，观察是否能缓解疼痛。如仍不能缓解关节疼痛，则要通过手术进行治疗；2、损伤性关节晚期，经长时间磨损后可导致关节退变和软骨缺损严重，可以做关节融合手术。一般是因为本来可以活动的关节因活动时产生疼痛，影响生活但不想做其它手术，可通过关节融合的方式缓解疼痛，术后关节功能会丧失，如较常见的踝关节融合术后走路不方便，但疼痛缓解；3、患者希望保留关节功能，可以做关节置换术，如膝关节置换、髋关节置换、人工肘关节置换、人工肩关节置换、人工踝关节置换等。通过人工关节置换手术，重新建立新的轴承关节，这时关节疼痛也会减轻或消失。关节是个轴承，无论是轴承破损后用手术重新对合，或没有做手术耽误病情，摩擦久后可引起创伤性关节炎，往往治疗起较难，年轻人也可发病。

神经根型颈椎病是临床上常见的颈椎病类型，主要原因是因为各种原因导致颈椎椎间盘退变、突出，以及椎管内的骨质增生，从而刺激、压迫颈部神经，所表现的颈部、肩部、背部疼痛，以及手臂放射样疼痛伴随手指麻木症状，也是神经根型颈椎病常见的症状。通常情况下颈椎病分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病等类型，在某些分类中还有食管型颈椎病。神经根型颈椎病通常有以下几种症状：1、神经根型颈椎病在早期主要表现为颈部后侧的筋向肩部出现疼痛，疼痛在休息后可以缓解，长时间的低头工作、劳累又可以加重；2、如果病情进一步发展，症状可能向下放射，有时典型的神经根型颈椎病就是从颈部、肩部到手臂、手指呈现出放电样的疼痛和麻木。如果出现此种症状，则是非常典型的神经根型颈椎病，而部分患者可能仅仅表现为手指末节的2-3个指头出现麻木，严重时可能会出现疼痛，或者指尖触摸时有麻木感。症状更进一步加重时，甚至可能出现手部力量下降。此种情况通常出现了神经根性的颈椎病，伴随脊髓型颈椎病。综上神经根型颈椎病的主要症状是颈部疼痛、颈肩肌劳损，有时会出现颈部、前臂、手指的放射样疼痛和麻木，尤其晚上睡觉时，麻木感会加重。