宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠胃炎的症状包括胃肠道症状和全身的症状，胃肠道症状可以包括恶心、呕吐、腹痛，可以出现腹泻，大便甚至可以带有黏液，严重的患者甚至还可以出现血便。全身的症状包括发热，如果腹泻严重出现了脱水的症状，这时候可以出现尿量的减少、神志的淡漠。\n所以对于老年人，特别是有基础疾病的患者，如果出现了神志的淡漠、尿量减少，甚至口干、皮肤干燥，那就说明有脱水症状，一定要及时的医院就诊，需要经过静脉的补充水分以及电解质才能避免发生严重的并发症。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠胃炎的药物治疗包括对因治疗和对症治疗，对因治疗就是明确引起急性肠胃炎的原因，对它的病因进行积极的治疗，如果急性肠胃炎是细菌感染所导致，抗生素的运用是非常有效的。\n如果急性肠胃炎是病毒感染所引起，那病毒感染更多的是休息，部分的患者有自愈的倾向，还有对症治疗，急性肠胃炎患者可以出现恶心、呕吐，这时候可以给予多潘立酮来进行止吐治疗。急性肠胃炎的患者如果出现明显的腹痛症状，肠鸣音加重，这时候也可以给予匹维溴铵来缓解肠道痉挛的症状。急性肠胃炎如果是以腹泻严重，这时候可以给予止泻药，如蒙脱石散，要注意急性肠胃炎，如果严重的可以导致脱水的症状，所以轻度的患者可以给予口服补液盐，如果重度的患者可能需要进行静脉点滴来维持水分和电解质的平衡。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠炎复查的时间要根据疾病的变化来决定，初发建议半年检查一次，病情稳定后可以2-3年复查，如果病情加重则随时复查，溃疡性结肠炎可以每年都进行检查。\n直肠炎可以分为急性和慢性，急性直肠炎往往表现为急性腹泻，可以是感染所导致，细菌感染、病毒感染，也可能是食物不耐受等导致的急性腹泻，这些影响了直肠黏膜，可以出现充血、水肿，往往是一过性的，病因去除以后，症状缓解，直肠黏膜也就可以恢复，往往不需要再次复查。如果是慢性直肠炎，比如慢性感染所导致，根除了病因，也能很快修复。如果是溃疡性结肠炎的直肠型，如果初发病例，往往建议6个月左右以后复查，了解疾病的变化，有无好转或者有无进展，对疾病的诊断有帮助。\n由于引发直肠炎的病因较复杂，应根据引发直肠炎的病因及疾病采取相应的治疗措施。建议直肠炎患者注意饮食，多进食小米粥等清淡食物，避免烧烤、油炸食物过多摄入，不利于病情的恢复。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠炎分为急性直肠炎和慢性直肠炎，直肠炎一般不会变成直肠癌。\n急性直肠炎往往都是急性感染或者食物不耐受导致的急性腹泻所致，往往表现为直肠黏膜的充血、水肿，当症状缓解以后，黏膜很快就会恢复。慢性直肠炎是慢性的一些细菌感染或者寄生虫感染所导致，对因治疗以后，病变也能很快恢复。还有一种就是溃疡性结肠炎的直肠型，它的临床表现可以比较重，比如反复的腹泻，甚至是黏液脓血便，但是如果溃疡性结肠炎只局限于直肠，它的癌变与正常人的癌变率相同，但是如果是全结肠溃疡性结肠炎的患者，10年以后直肠的癌变率比正常人要高。\n直肠炎患者一定要注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，保持大便的通畅，建议每天都应该有大便，可以适当的做提肛运动保持肠道的运动功能。戒烟、戒酒，保持良好的作息习惯以及积极的心态。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠炎的治疗还要根据直肠炎的具体原因而定，具体如下：\n1、如果是急性腹泻引起的直肠炎，腹泻停止以后直肠炎就有自愈的倾向。\n2、对于慢性直肠炎，尤其是溃疡性结肠炎的直肠型，需要系统的随访与治疗，溃疡性结肠炎的直肠型分为活动期、缓解期，在活动期往往需要美沙拉嗪的口服加灌肠治疗。严重的直肠炎有可能需要口服激素，或者激素的灌肠治疗。对于维持期可能需要美沙拉嗪栓或者美沙拉嗪口服的长期治疗。也就是溃疡性结肠炎的直肠型的治疗并不是一蹴而就的，可能需要长期的进行，短者可能需要3-5年，长的、反复发作的患者有可能需要终身的用药。应该警惕的是溃疡性结肠炎的直肠型如果不进行积极的治疗，有可能会发展成全结肠型，预后就比较差。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠炎包括非特异性直肠炎和溃疡性结肠炎的直肠型，非特异性直肠炎往往是由于大便次数过多、腹泻或者是进肛用药，如开塞露使用不当、直接机械性的损伤引起直肠黏膜的受损。溃疡性结肠炎的直肠型是一种特殊的疾病，跟感染、免疫以及饮食甚至遗传都有密切的关系。\n如果是非特异性直肠炎，治疗只是对症。如果是腹泻严重引起来的，可以适当止泻治疗。如果是用药不当所引起来的机械性损伤，停用药物以后有可能就能自行缓解。对于溃疡性结肠炎的直肠型可能需要特殊的药物，比如美沙拉嗪栓治疗，而且用药的时间可能需要几年以上。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃穿孔的临床表现可以分为急性、亚急性和慢性三种类型，急性胃穿孔可以表现为突然出现剧烈的腹痛，腹痛常起源于中上腹或者右上腹，呈持续性，可弥漫到全腹。患者有腹直肌的强直，腹部的压痛和反跳痛，肠鸣音的消失或者减弱，并且腹胀也可以同时存在。如果去医院检查会发现血常规中的白细胞明显的增高，通过腹部的X线，可以发现膈下有游离气体，这就表现有胃肠道穿孔。\n亚急性或者慢性穿孔的临床表现没有急性穿孔严重，只表现为局限性的腹膜炎，也就局部的腹痛、压痛明显，可以有反跳痛。但这时候它导致的腹痛的节律，与原本的溃疡或其他的疾病是发生改变的，而且疼痛可能会导致向后背发热，原来的治疗是无效的。在这种情况下，一定要警惕有没有亚急性或慢性的穿孔，必要时做腹部CT，才能帮助明确诊断。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性阑尾炎往往是急性阑尾炎经非手术治疗，或者少数的轻症急性阑尾炎自行痊愈以后留下来的一些症状，也有少部分的患者是因为阑尾腔内粪石的梗阻导致的阑尾慢性炎症发作。临床上的症状往往是有典型的急性发作病史，随后有持续的或者反复发作的右下腹疼痛。在查体的时候可以发现右下腹有局限性固定的压痛点，而没有其它的阳性体征，这时候往往诊断为慢性阑尾炎。\n但是，如果患者没有急性发作病史，主要症状为右下腹的腹痛，这时候诊断就有一些困难，因为右下腹腹痛的原因很多，除了慢性阑尾炎以外，肠粘连、回盲部胀气、习惯性便秘，甚至右输尿管结石、右输卵管的疾病都可能导致右下腹的疼痛。这时候就需要借助辅助检查，比如X线钡剂的造影检查，甚至腹部的CT检查，对诊断会有一定的帮助。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠球炎是指发生在十二指肠球部的非特异性的炎症表现，有类似于十二指肠球溃疡的症状，比如上腹痛、饥饿时疼痛、夜间痛，进食后有的时候可以缓解。有的时候还可能伴有恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气，或者上腹的饱胀感。\n十二指肠球炎往往是通过胃镜的检查才发现，单纯的靠症状很难判断。十二指肠球炎的治疗也跟十二指肠球溃疡相似，首先应该明确其原因，有无幽门螺杆菌的感染。如果有幽门螺杆菌的感染应该进行根除幽门螺杆菌，同时也可以用一些抑酸药，比如质子泵抑制剂以及黏膜的保护剂，比如硫糖铝等，对治疗都是非常有帮助的。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎的症状包括胃肠道症状和全身症状，胃肠道症状往往是以腹泻为主，大便多是不成型的黄色稀便，但是严重时可以是水样便，如果合并特殊的细菌感染，甚至会出现脓血便或者是血便。\n部分患者还可能会出现腹部不适或者腹痛，有的患者还可能伴有恶心、呕吐、食欲的下降。全身的症状可以包括发热、乏力，腹泻严重的可以出现脱水的症状，可以表现为口干、尿少、皮肤干燥。对于体弱的患者，甚至还可以导致神志淡漠的改变，如果出现脱水的症状，一定要及时到医院就诊，以免延误病情。