宋海涛

扁桃体化脓通常是急性扁桃体化脓性炎症，这时候病人症状会比较剧烈，伴有高烧、头痛，全身症状比较明显。比如伴有全身痛、疲劳，同时局部剧烈咽痛、吞咽困难。这种情况通常在临床上会给予抗生素干预治疗，同时加上局部用药、漱口水、含片，还有中成药物。 病人如果出现以上情况，还是非常强烈建议病人到医院进行就诊。极少部分病人抵抗力比较强可以自愈。但多数病人可能会治疗不及时，会迁延成慢性扁桃体炎，或者会出现急性扁桃体炎症的并发症。比如扁桃体周围炎、扁桃体脓肿，所以还是建议到医院就诊，给予药物干预治疗。

扁桃体旁边长一个肉疙瘩，多数情况是咽部的乳头状瘤。如果张开口观察扁桃体周围长出异常的肿物，多数情况还是建议到医院就诊，让医生辨别肿物是新生物还是本身咽部的结构。多数情况下可能是咽部乳头状瘤。 如果咽部乳头状瘤很小的情况下，可以观察，如果比较大就可以切除。如果是咽部的其他肿瘤，或者是出现咽部黏膜的增生等情况，会做相应的处理。所以如果发现扁桃体周围，咽部出现异常肿大新生物，还是建议到医院耳鼻喉科进行就诊，让医生进行判别肿物是否需要处理。

通常在扁桃体持续有炎症，并且反复发生急性扁桃体炎，或者有一部分慢性扁桃体引起全身的并发症，如风湿性心脏病、肾炎、关节炎等。还有一部分扁桃体非常肿大，影响呼吸，尤其是夜间打鼾引起呼吸暂停。这些情况下要做扁桃体切除，扁桃体切除以后对身体没有特别影响，切除以后反而症状基本上能够痊愈。所以对于扁桃体肿大的病人，如果没有症状一般不采取治疗，采取观察就可以。如果有以上的症状，一般会采取手术切除，对身体基本没有影响。

扁桃体结石被确诊以后，一般多数情况下是需要到医院来进行清理。一般小的结石在门诊，可以用镊子进行夹出。大结石也需要观察结石情况，如果创伤比较大可能需要到手术室进行清理。如果扁桃体结石清理以后反复出现，或者是扁桃体结石的范围比较大，可能需要进行扁桃体切除来彻底根除。 不建议病人自己用家里准备镊子自己进行清理，因为这样可能会造成出血等情况，尤其是家里的镊子没有进行消毒，造成感染。一般多数清理完结石以后，多数要用抗感染进行辅助治疗。

一般情况下儿童扁桃体肿大的情况非常多，扁桃体14岁以后慢慢就萎缩。所以成人扁桃体肿大不是很常见，多数情况下伴有炎症，导致慢性扁桃体炎扁桃体肿大。如果在14岁以后扁桃体仍然继续肿大，一般情况下是不能够再缩小。 如果扁桃体反复的出现急性扁桃体发炎，一年发作3-5次。扁桃体反复慢性扁桃体炎肿大，影响呼吸，造成夜间打鼾、呼吸暂停。还有扁桃体反复的发炎，造成咽部的异物感、咽干、咽痛等情况，这种情况下一般采取手术切除。如果单纯肿大观察就可以。

如果扁桃体肿大至Ⅲ度，通常会引起患者咽腔狭窄，常见并发症如下：1、睡眠呼吸暂停综合征：部分患者夜间打鼾过程中可能出现呼吸暂停，进而引起睡眠呼吸暂停综合征，患者会出现缺氧、白天嗜睡等一系列表现；2、智力发育：若上述情况发生在儿童，通常会影响到儿童智力发育和身体发育；3、脏器损伤：若上述情况发生在成人，则会造成心脑血管、内分泌、泌尿系等脏器组织损伤；4、其他并发症：扁桃体肿大较容易引起各类炎症，可导致慢性扁桃体炎进而引起患者长期低热，甚至部分患者由于扁桃体长期慢性炎症，还会导致风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等远期并发症。因此，当扁桃体肿大并引发一系列临床症状时，通常考虑将扁桃体切除。

嗓子痒、耳朵痒多数情况是由于过敏性疾病引起，这类病人不仅有嗓子痒，同时可能会伴有鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，多数患者可能有季节特征。如果出现嗓子痒、耳朵痒，要到医院就诊，明确是否是过敏引起的急性咽炎、慢性咽炎以及外耳道湿疹。症状比较明显，影响生活质量，通过抗过敏治疗，耳部通过涂抹激素类药物，嗓子通过用咽炎的药物，抗过敏的药物治疗，多数患者可以完全缓解。 如果伴有过敏性鼻炎，同时治疗过敏性鼻炎，能够使过敏性咽炎和外耳道湿疹同时治愈。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
婴幼儿嗓子哑了，主要是两种情况：\n第一、孩子感冒引起的炎症，上呼吸道感染引起的嗓子哑，就是急性的喉炎。这时候家长要特别关注孩子，除了声音哑有没有喉鸣音，有没有呼吸困难。因为婴幼儿如果出现声音哑，如果是上呼吸道感染引起的，极容易出现呼吸困难，一定要到医院就诊。通过给予消炎的药物、雾化等治疗，可能会避免产生呼吸困难的症状和生命危险。\n第二、孩子最近特别闹、老是哭，哭的时间长了造成声音嘶哑，这时家长要注意寻找他老哭的原因，尽量安抚他，使他减少哭的时间，慢慢的声音嘶哑就好转了。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
小孩子有鼻息肉，首先建议家长一定要到带孩子到医院进行就诊。首先看孩子的呼吸情况，要孩子大一点的话能够主诉，鼻子是不是堵，还有没有流鼻涕打喷嚏，有没有鼻子干或者是鼻子有出血这些情况。孩子小的话对这个主诉不明显的时候，要看的孩子是不是有张口呼吸。\n通过到医院就诊，可以用鼻镜的检查鼻腔，看这个鼻息肉的大小是否堵塞了整个鼻孔，看孩子的这腺体的大小，可能还要同时做鼻窦的CT来观察这个鼻息肉跟鼻窦的关系，是否伴有鼻窦炎等。所以有了鼻息肉之后一定要到医院就诊，根据检查来进行明确是否手术治疗，再加上一些药物的综合治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
儿童耳朵痛，主要见于中耳炎，尤其是感冒以后引起的中耳炎，这种情况一定要到医院就诊，要观察耳朵痛是外耳道，还是中耳引起的，办法如下：\n第一、如果是外耳道引起的，可以局部上药膏、局部点药，也可以用止痛药。\n第二、如果是中耳引起的，要注意鼻子的情况，如果同时有鼻子堵、流鼻涕，要给予点鼻子的药，像达芬霖或麻黄素收缩鼻腔，还有给予抗过敏的喷鼻子的药。鼻子的炎症控制之后，使咽鼓管的压力减轻，使咽鼓管的功能恢复正常，调节中耳压力，再给局部的中耳点药，中耳炎就比较容易好。\n孩子耳朵疼，先要到医院就诊，明确病因进行治疗。