夏泽锋

通常情况下，阑尾炎手术后，患者可以喝酸奶，但需注意喝酸奶的时间。做阑尾炎手术后，一般需要根据具体恢复情况，注意或调整饮食。手术初期如果患者炎症较轻，手术比较顺利，可能手术当天可以喝少量水，即白开水，如果无不适情况，可以在第2-3天增加喝水量和次数，一般术后2-3天可以排气。部分患者症状较重，手术情况较复杂，肠道功能恢复较慢，可能需要放置引流管，这时可能到第2-3天才能开始喝水，需根据具体情况，由手术医生进行判断。患者在喝水后，如果无不适情况，可以逐渐过渡到清流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆等，其后如果患者身体状况较好，无不适情况，可以过渡到半流质，酸奶介于清流质到半流质之间，因此在此时可以考虑喝少量酸奶。但具体手术后的饮食注意事项，如阑尾炎术后饮食上的过渡注意事项，需遵从手术医生的医嘱进行。

阑尾炎的手术时间，应根据具体情况判断，因阑尾炎严重程度不同而有所不同，主要有以下情况：1、单纯性阑尾炎：对于较轻的阑尾炎，病变在腹腔的位置比较确定。但部分阑尾长在盲肠后等较异常的部位，手术较复杂。阑尾炎较常见的发生部位是右下腹，如果阑尾处于前位，手术较简单，则手术时间较快，在腹腔镜下，基本10分钟可以完成手术；2、严重阑尾炎：如果阑尾炎严重程度较重，如坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔，已经有腹膜炎表现，则手术时间较长。有严重炎症的阑尾有时会腐烂，手术操作较复杂、困难，缝扎、确定位置等都较复杂。如果穿孔后引起腹膜炎，除切除阑尾，还需清洗腹腔，进行放置引流管等操作，都需要时间。此时手术有时需1-2个小时，甚至2-3个小时。

阑尾炎患者能否食用巧克力，需要根据具体情况而定，常见于以下几种情况：1、阑尾炎发作期：阑尾属于结肠，起始于盲肠，如果患者右下腹部疼痛，可能出现阑尾炎，但需要到医院由医生明确诊断。通常诊断阑尾炎后，患者需要禁食、禁水，包括巧克力，否则会加重阑尾炎；2、手术前：患者可能需要进行手术，通常术前需要禁食至少6小时、禁水至少2小时，包括禁食巧克力，有利于下一步治疗；3、治愈后：若患者阑尾炎治愈，出院后则可以食用巧克力，并无较大关系。因此，阑尾炎患者能否食用巧克力，需要依据不同阶段、不同情况而定，建议患者咨询临床医生。

肠梗阻主要表现是肛门停止排便、排气，如果经过治疗患者恢复排便、排气，则说明肠道通畅。肠梗阻临床表现是痛、吐、胀、闭，痛即腹痛，吐即呕吐，一般上消化道梗阻时呕吐较明显，呕吐物包括食物、消化液等。胀即腹胀，腹部隆起比较明显，闭即肛门停止排便、排气，上述属于肠梗阻典型的临床表现。如果经过保守治疗或经过手术治疗以后肠梗阻消失，患者可以排便、排气，腹部逐渐变软、变平且呕吐缓解，只有出现上述表现时才说明肠梗阻治疗有效。

肠道梗阻比较常用的检查是腹部立位片，即站立位拍X片，还有腹部CT，基本能帮判断肠梗阻的情况。肠道梗阻的临床表现，即痛、吐、胀、闭，痛是腹痛，胀是腹胀，有时还会出现呕吐，尤其是上消化道梗阻，呕吐较明显，闭是肛门停止排便、排气，如果出现上述表现，多半是肠梗阻，患者要及时就医。肠梗阻最基本的检查是腹部立位片，站立位时拍X线片，X线片上面有气液平，提示有肠梗阻。CT通过X线扫描，也会提有肠梗阻，而且会进一步提示肠梗阻的原因，如肿瘤、柿石，即患者吃柿子以后消化不佳形成柿石，堵塞肠腔。

不完全性肠梗阻没有很明显的大便特点，但需要了解的是患者可能可以解大便，但大便的频率、性状，与正常大便或与患者之前解大便的规律不一样。肠梗阻的临床表现，一般用四个字进行概括，即痛、吐、胀、闭，具体如下：1、痛：因为发生肠梗阻后会发生腹痛；2、吐：发生上消化道的肠梗阻后，常表现为呕吐，呕吐得比较频繁、明显；3、胀：有时在腹胀严重的情况下，腹部隆起得比较明显；4、闭：即肛门停止排气、排便，肛门排气也不解大便。不完全性肠梗阻，肛门还可以排稍少的气，也可以排少量大便。但大便经常很少，每一次排出很少且很难排出，可能排出大便后，腹胀的表现可以    减轻。发生上述情况时，可能是不全性肠梗阻表现的一部分。所以无论是完全性肠梗阻，还是不全性肠梗阻，如果存在上述表现，还是需要尽早到医院求助于专科大夫。

不完全性肠梗阻禁食天数，需根据治疗情况以及患者恢复排气、排便情况而定。恢复较快的患者可能禁食1-2天便能恢复排气，较慢的患者可能需要禁食7-14天，恢复排气、排便也均较困难。若恢复较快，可较早进食水以及半流质食物。若恢复较慢，禁食时间便较长，没有统一标准。腹部手术后并发肠粘连引起的不完全性肠梗阻，轻度可能无症状出现，中度可能引起梗阻表现。通常不完全性肠梗阻可出现排气现象，但不能每日正常排气、排便。此时若要治疗，需禁食、禁水，然后进行灌肠、输液等治疗。部分患者恢复较快，即治疗后1-2天便可排气、排便，甚至解排出较多大便，使肠管通畅。这时可喝水，然后逐渐过渡至轻流质、半流质饮食。但部分患者治疗后甚至出现症状加重，导致从不完全性肠梗阻进展至完全性肠梗阻，这时需做手术治疗，禁食时间便会较长。

肠道肿瘤导致肠梗阻，需要到医院就诊，临床医生会根据具体的情况来决定，经常采取以下几个方面的处理：1、禁食、禁水：出现肠道的梗阻，一定要禁食、禁水，让肠道休息，避免加重肠道的梗阻；2、灌肠：把肠道中的内容物尽量排出，使肠道清洁；3、检查：尽早安排结肠镜，查梗阻的严重程度、梗阻原因，以及是否为肿瘤，肿瘤的部位是否已经完全梗阻；3、治疗：在急性期，经过保守治疗，如输液、营养、抗生素，肠道功能或者不完全性梗阻可缓慢恢复。如果急性梗阻经过非手术治疗无效，尽早安排手术，手术切除肠道肿瘤，把梗阻的肠道进行复通，或者放支架。所以出现梗阻，一定要根据具体的情况来进行选择，需要到医院去请专业的医生帮助判断，早诊断、早治疗，效果相对较好。

若患者进行肠梗阻手术后出现腹腔感染的情况，需尽量控制感染，若患者采取及时、有效的措施进行治疗，多数患者可以获得治愈。对于身体状况较弱或伴有其他疾病的患者，如存在心血管疾病或严重的糖尿病、高血压等，则治疗风险较大。若患者肠梗阻手术后出现腹腔感染，可能需进行清洗，但由于腹腔较大可能无法清洗到较隐匿的部位而再次形成感染，此时患者应使用抗生素进行药物治疗。此外，若患者放置引流管，需查看引流管的引流情况，若引流不通畅可能需再次进行手术，从而清理腹腔并控制感染。

低位性肠梗阻即低位肠梗阻，典型临床表现为腹胀、腹痛、肛门停止排便与排气等。通常结肠即远端肠管，如消化道远端，属于低位，所以如果患者出现结肠癌引起的肠梗阻，可称为低位肠梗阻。若患者小肠，尤其是近端小肠堵塞，属于高位肠梗阻。另外，低位肠梗阻和高位肠梗阻的临床表现有相应区别，通常高位肠梗阻患者恶心、呕吐表现较明显，包括腹胀、腹痛、肛门停止排便与排气，而低位肠梗阻的患者呕吐并不明显，甚至没有呕吐表现。而判断高位肠梗阻、低位肠梗阻时可以进行CT检查，帮助诊断堵塞部位。并且可以应用腹部立位X片，即站立位拍X线判断扩张严重部位。因此，患者出现上述现象需要尽早到医院，由医生指导进行相关检查，并且明确诊断。