商敏

衣原体阴道炎即衣原体性阴道炎，衣原体性阴道炎通常需要使用针对衣原体的药物，包括红霉素类，以及多西环素来治疗，比较容易治愈。衣原体感染通常会导致局部宫颈的疾病，常见的是宫颈炎症，表现为急性宫颈炎、宫颈分泌物增多、宫颈局部充血，严重时还可以上行感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎，或输卵管炎导致输卵管粘连，如果不及时治疗可能会导致不孕，以及宫外孕的发生。另外，衣原体感染宫颈的同时，还可能会对阴道造成影响，包括造成阴道炎症、衣原体感染，因此无论是感染阴道、宫颈，还是盆腔都需要积极治疗。临床对衣原体比较敏感的药物，包括有阿奇霉素、多西环素等，通常患者经过14天的治疗，均能得到治愈。另外，还可以在患者用药14天，并停药14天后进行复查，如果衣原体仍然阳性，可以做药敏试验，结合培养和药敏的结果，通过针对性用药后，同样能够使患者达到治愈。

孕晚期滴虫性阴道炎由于局部炎症，可能会导致胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染等。孕晚期通常指妊娠28周后，如果合并滴虫性阴道炎需要积极给予治疗，包括局部使用甲硝唑来进行治疗。如果没有及时进行治疗，滴虫性阴道炎一方面可以引起患者本身出现分泌物增多、发黄，以及外阴瘙痒等不适，从而影响正常的生活和工作。另一方面由于局部滴虫的存在，还会造成局部炎症，而炎症可能会逆行感染导致胎膜局部脆性下降，继而出现胎膜早破。如果胎膜早破出现在37周前会导致早产，由于胎儿此时各个系统发育不成熟，不但存活率下降，而且即使存活，还可能合并呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、黄疸、电解质异常等常见的早产儿并发症。另外，即使是到37周后再发生胎膜早破，由于局部存在炎症，可能逆行感染导致宫内感染，患者出现发热，而胎儿可能感染出现肺炎，需要去儿科进行治疗。

需氧性阴道炎需要给予抗生素的治疗，同时还可以针对阴道黏膜给予相应的治疗，包括糖皮质激素类的药物，以及雌激素类药物。需氧性阴道炎通常指需氧菌感染所引起的阴道炎，是正常菌群，如乳酸杆菌减少所致。而需氧菌增多所导致的一系列炎症，表现为分泌物增多、发黄，以及阴道充血、潮红和外阴瘙痒等，临床常见治疗措施有以下几种：1、临床针对需氧菌，常用药物包括克林霉素、头孢呋辛等头孢类的药物、喹诺酮类的药物等；2、针对部分存在阴道黏膜萎缩的患者，尤其是绝经后，可以给予局部雌激素的软膏，如含有雌二醇，或普罗雌烯乳膏；3、由于病因是乳酸杆菌减少所致，因此可以阴道局部给予调节微生态的药物，如含有乳酸活菌的胶囊来局部上药；4、对于过敏现象严重，或充血明显的患者，还可以给予抗过敏的药物，如氢化可的松软膏等局部使用。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝念珠菌病，此类患者不建议进行阴道冲洗，而是应该使用抗真菌药物来治疗。外阴阴道假丝念珠菌病是由于白色念珠菌感染女性外阴阴道，导致分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒，甚至瘙痒剧烈难忍，继而影响患者的学习、生活、工作和睡眠，需要给予抗真菌的药物治疗，包括口服抗真菌药，如氟康唑、伊曲康唑，或使用阴道局部的抗真菌药，如克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等，但不建议阴道冲洗。目前无论是哪种阴道炎都不建议进行阴道冲洗，由于阴道内并不是绝对的无菌环境，阴道冲洗虽然可能冲出分泌物，但同样可能会冲洗出大量乳酸杆菌，从而加重菌群失调。另外，冲洗如果不当，还可能导致分泌物逆行，经过宫颈口进入子宫、输卵管、卵巢和盆腹腔，继而导致逆行的盆腔感染，因此不建议存在阴道炎的患者进行冲洗，针对外阴阴道假丝念珠菌病同样如此，建议上药治疗即可。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病。通常情况下，喝酸奶不会加剧外阴阴道假丝酵母菌病。外阴阴道假丝酵母菌病是由于白色念珠菌感染所导致的一系列女性外阴阴道炎症性症状，包括分泌物增多、豆渣样白带、外阴瘙痒等。临床针对其治疗需要使用抗真菌药物，如口服氟康唑、伊曲康唑，阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等，或口服和阴道上药联合使用。酸奶本身是用牛奶发酵而成，由于其中不仅含有蛋白质和糖分，还含有许多肠道益生菌，因此有利于补充体内的营养物质，同时对于调节肠道局部微生态也存在相应益处。总之，无论是对阴道炎发病本身，还是对阴道炎的治疗，酸奶均不会对其造成影响，即不会导致阴道炎加重，或影响阴道炎治疗的效果，因此外阴阴道假丝酵母菌病发作后，以及治疗期间，患者可以喝酸奶，且不会加剧外阴阴道假丝酵母菌病。

阴道炎通常不会导致尿急，出现尿急建议到泌尿科，或肾内科就诊明确是否有泌尿系感染，并且按照泌尿系感染来进行用药。阴道炎指的是病原体感染女性阴道，导致分泌物增多、异味、发黄、外阴瘙痒等一系列症状，患者通常不会出现尿急。但由于阴道和尿道相邻很近，因此阴道的炎症，可能会导致泌尿系统出现尿道炎、膀胱炎，继而引起尿频、尿急、尿痛的存在，应考虑泌尿系感染的可能，患者可就诊于相应的科室，如肾内科，或泌尿外科，待确定泌尿系感染诊断后，再给予相应的药物进行治疗。对于绝经后的女性由于雌激素下降，而尿道和阴道同为雌激素的靶器官，在发生老年性阴道炎的同时，可能会反复发作泌尿系感染。临床治疗在给予抗炎的同时，还需给予局部使用含有普罗雌烯，或雌二醇、雌三醇的雌激素软膏，来预防泌尿系感染和老年性阴道炎的反复发作。

女性有外阴阴道炎，需要结合分泌物检查的结果给予相应治疗。临床外阴阴道炎包括细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎，以及非特异性阴道炎等，不同炎症需要使用不同的治疗，如可根据具体病原体给予抗真菌、抗滴虫、抗细菌，或补充阴道乳酸杆菌来治疗，常见分析如下：1、细菌性阴道炎：可以使用甲硝唑，或克林霉素，同时辅以补充阴道乳酸杆菌的胶囊来治疗；2、霉菌性阴道炎和真菌性阴道炎：需要使用抗真菌药，可以是口服的氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用的克霉唑、制霉菌素等；3、滴虫性阴道炎：需要夫妻共同治疗，包括口服，或阴道使用甲硝唑；4、老年性阴道炎：在局部使用抗菌药物硝呋太尔，或甲硝唑的同时，还需使用含有雌激素，如普罗雌烯乳膏；5、非特异性阴道炎：此时可以局部使用硝呋太尔，或甲硝唑等药物，来进行治疗。总而言之，女性出现分泌物增多、发黄、异味、外阴瘙痒后，应该及时到医院就诊。通过进行清洁度检查，或阴道微生态的检查，并根据其检查结果，来针对性用药。

细菌性阴道炎患者建议使用甲硝唑，或克林霉素，同时或之后使用含有乳酸活菌的阴道胶囊进行治疗。细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，通常是由于阴道局部优势菌乳酸杆菌减少，而加德纳杆菌等杂菌增多所导致，可表现为分泌物增多、灰黄的稀薄白带、分泌物异味，尤其是腥臭味，以及外阴瘙痒等。临床针对细菌性阴道炎的治疗，一方面需要治疗加德纳杆菌，包括可以口服或阴道使用甲硝唑、克林霉素，同时或在使用甲硝唑，或克林霉素后，给予补充局部缺乏的乳酸杆菌，如含有乳酸杆菌的阴道胶囊。通常治疗后，停药3天还需要进行复查，复查线索细胞消失、BV转阴，才认为是达到治愈。但如果仍然阳性，则需要重复疗程，或更换药物后再次治疗。总之，细菌性阴道病需要治标又治本，不仅要针对病因治疗病原体，还要通过补充乳酸杆菌恢复阴道微生态，达到菌群平衡，才能更好的防止复发。

出现念珠菌性阴道炎，建议使用抗真菌药物，必要时可以加用抗过敏的软膏来治疗。念珠菌性阴道炎是由于白色念珠菌感染女性的外阴阴道所致，可引起局部出现分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒的一系列症状，瘙痒剧烈难忍患者进行搔抓后，还可导致局部出现糜烂、抓痕，甚至溃疡。临床针对念珠菌性阴道炎通常采取的是对因和对症治疗，常见分析如下：1、对因治疗：可以使用口服，或阴道使用的抗真菌药物，口服药物包括氟康唑、伊曲康唑，阴道使用的药物包括克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等。通常经过积极的抗真菌药物治疗，多数患者均能很快得到好转；2、对症治疗：对于症状严重的患者可以局部使用抗过敏药物，即霉菌所导致的瘙痒，是由于霉菌在局部形成过敏反应所致，因此可以给予含有氢化可的松的乳膏来进行对症处理。另外，对于出现破溃的患者，还应给予预防感染的治疗，包括局部涂抹含有抗生素的软膏，如多粘菌素B、红霉素等，或通过洗剂进行外洗来缓解症状。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病，通常情况下，外阴阴道假丝酵母菌病可能会传给别人。外阴阴道假丝酵母菌病是由于白色念珠菌感染女性外阴阴道所导致的一系列症状，包括分泌物增多、豆渣样白带、外阴瘙痒，严重时瘙痒剧烈难忍甚至影响患者睡眠，从而影响患者的生活、工作和学习，通常需给予抗真菌治疗。外阴阴道假丝酵母菌病是由于真菌感染所致，因为真菌是一种病原体，可能在人和人之间进行传播，所以外阴阴道假丝酵母菌病可能会传染给别人。临床常见的传播途径包括直接传播和间接传播，直接传播包括两者接触，如同房，而间接接触包括盆浴，或使用外阴阴道假丝酵母菌病患者的贴身衣物等。因此，外阴阴道假丝酵母菌病在患病后，患者需要积极治疗，同时治疗期间需要禁止同房、盆浴。患者停药3天还需要复查清洁度，以及霉菌是否治愈，治愈后才能再次同房，否则可能会导致传染给其他人的情况存在。