周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
阵发性室上性心动过速是一种心律失常，可以选择维拉帕米、美托洛尔、胺碘酮，配合辅酶Q10、三磷酸腺苷，营养心肌。心动过速常伴胸闷、气短、心慌，长期下去会导致心肌缺血，引起心前区疼痛或心功能下降，阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死，治疗时除了降低心率，还要治疗原发病，冠心病可以配合丹参滴丸或稳心颗粒。心肌梗死是尽快溶栓治疗。有些生理因素也会导致心动过速，比如大量饮酒、抽烟、情绪激动，大量饮酒会导致心动过速，通过多喝水促进酒精排泄，也可以吃中药葛花泡水喝，酒精代谢后心率会逐渐下降，情绪激动会导致心动过速，可以吃加味逍遥丸。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
阵发性房颤是否严重，结合具体的临床情况具体分析，考虑有以下因素：第一、持续时间短、发作频率低的房颤不要紧，比如房颤，每次发作持续数小时，不超过24小时，数月甚至数年才发作一次，心脏内形成血栓的风险比较低，对人体的影响并不大，针对房颤不需要特殊处理，主要是处理原发病。第二、持续时间长，发作频率高的房颤需要处理，每次房颤发作持续时间超过24-48小时，数天甚至数周就反复发作一次，在心脏内形成血栓的风险非常高，非常容易发生血栓事件，发生脑栓塞可以引起脑梗塞。发生肠系膜栓塞就可能引起肠坏死，发生肾动脉栓塞容易引起肾梗死，服用华法林或者利伐沙班，降低栓塞的风险。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
可能是冠心病或心脏神经官能症引发，若要确诊，还需做心电图检测、心脏彩照等。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉出现粥样硬化导致血管不通。患有冠心病的患者，可能会出现心肌缺血、心肌梗塞、心绞痛等，严重的会导致心脏功能衰竭，甚至猝死，通常与高血压、心情状态、天气变化、吸烟喝酒等原因有关。心脏神经官能症较为常见，多发于青年以及中年人群，症状有经常心慌、胸闷、胸痛、呼吸不畅、失眠等，甚至会使患者有濒死的感觉。但实际上并非是很严重的病，只需要保持心情良好，再适当摄入谷维素，若情节严重，可以考虑服用抗抑郁药物。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂高就是血浆中的或者几种脂质高于正常称为高血脂，可表现为高胆固醇血脂、高甘油三酯血脂。血脂异常有遗传性的脂质代谢紊乱引起的原发性的血脂异常以及继发性的血脂异常，后者多由于糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等全身性疾病引起的。食物中的胆固醇是在肠黏膜吸收后，与长链的脂肪酸合成胆固醇酯，乙酰辅酶A是合成胆固醇值的基质。高热量、高脂、高饱和的脂肪酸饮料，促进胆固醇的合成。甘油三酯主要是来源于食物消化吸收后形成的，如果要降低血脂，必须通过饮食治疗，体育活动，还有药物治疗。饮食当然是要清淡，改善体重超标，体育锻炼可以降低胆固醇和甘油三酯。

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抽血检查血胆固醇升高，在医学上称为高胆固醇血症，是引起心脑血管疾病的重要的因素，要注意饮食上的调理。胆固醇高，平时最好吃含胆固醇低的食物，适当吃鱼类如鲤鱼、黄鱼、带鱼等含胆固醇比较低；另外多吃富含纤维的食物如玉米、燕麦、各类水果、海带、紫菜、菇类以及蔬菜的茎部，还有豆制品几乎不含有胆固醇；可以多吃富含维生素C的食物如苹果、胡萝卜、柑橘类水果、绿叶蔬菜等，对胆固醇升高引起的动脉粥样硬化有帮助。平时要少吃高胆固醇的食物如蛋黄、动物内脏、肥肉、蟹黄等，这些食物含胆固醇比较多，容易引起血胆固醇升高。

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低压是平时说的舒张压，而正常的舒张压在60-90mmHg，舒张压高于90mmHg，就称为低压高。很多高血压患者都是由于不良的生活方式造成，比如工作疲劳、压力太大、喜欢吃太咸食物、抽烟、喝酒等等。在早期可以通过改变生活方式治疗，比如控制体重、减少盐和脂肪摄入、戒烟、戒酒等。如果通过这种方式不能降低舒张压时，应在医生指导下使用推荐的起始剂量和维持剂量的药物，比如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物。同时建议患者服用维生素E、丹参等活血药物，可以软化血管，更好的降低血压，并且定期监测血压。

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心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响心肌供血所致，日常生活中患者有以下禁忌：\n1、少吃脂肪含量高的食物，这类食物可以加重动脉硬化，引起心绞痛，比如油条、肥肉、油炸食品等；\n2、必须限酒，必要时戒酒，长期大量饮酒可以直接损害心肌，形成酒精性心肌病，也会增加心率而加重心肌耗氧，使心绞痛反复发作；\n3、禁浓茶、咖啡，此类饮品可以兴奋中枢神经、提高心率，甚至影响睡眠，能加重心绞痛，不利于心绞痛的控制；\n4、禁高胆固醇食物，比如鸡蛋的蛋黄、动物大脑、骨髓等，可以升高血液中的胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇，会引起和加重心绞痛。

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冠心病的类型分别是：\n1、隐匿性或者可以称为无症状型冠心病，此种类型大多不会引起重视，并不是因为冠状动脉没有病变，而是冠脉有病变，甚至是已经导致心肌梗死，但是患者并没有症状，大多会错过最佳治疗时机；\n2、心绞痛，不同于第一种类型，此类型患者可以感受到明显不适感，心前区、胸骨后会有明显的压榨、憋闷、疼痛感，而且疼痛会伴有放射性疼痛，有时先以放射性部位出现疼痛为首发症状；\n3、心肌梗死型，此种类型是心绞痛进一步加重，冠脉堵塞范围较大，给心脏供血明显不足，造成心肌梗死，此时胸骨后疼痛不会缓解，需要及时手术或者药物干预治疗；\n4、缺血性心肌病；\n5、猝死，严重的冠心病会造成心源性猝死。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌梗死主要是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化，造成了管腔的狭窄，在这个基础之上，如果动脉粥样硬化的斑块发生了破裂、出血等继发改变，并形成了血栓完全堵塞血管，就可以造成心肌供血完全中断，出现心肌梗死，造成冠状动脉粥样硬化的原因主要有两个：　　第一、基础的疾病没有控制好，特别是高血压、高血脂和糖尿病的病人没有控制好血压、血脂和血糖，就能持续的对血管造成伤害，最终形成动脉粥样硬化。　　第二、不良的生活习惯，特别是熬夜、平时吃油、盐比较多，缺乏锻炼、吸烟、饮酒、肥胖的病人也不注意控制饮食，都有利于加重动脉硬化，促进动脉硬化的发生和发展。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
高血压、冠心病都可以引起心脏功能受损，引起左心衰。左心衰典型的临床表现，主要是感觉到不同程度的胸闷、呼吸困难，劳累、活动后症状加重，休息后稍有缓解。当心衰严重到一定程度时，即使不活动也会感觉到呼吸困难，平躺下来时呼吸困难明显加重，必须要取高的枕头睡觉，半卧或者端坐位，会经常在夜间因为突然胸闷、呼吸困难而惊醒，被迫坐起来。当病人出现急性左心衰、肺水肿时，还常有咳嗽，咳白色或粉红色且带有泡沫状痰，严重的会出现大量咯血，伴有口唇发紫、大汗淋漓、全身乏力，头晕、心慌以及小便量减少等。