周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病，危害主要会出现进行性顽固性心力衰竭，容易发生心律失常和猝死，会出现体位性低血压、心绞痛等。一旦发生进行性顽固性的心力衰竭，预后不佳，存活时间大概1-4年，心内膜心肌组织学检查是目前诊断淀粉样心肌病的金指标。有全身性淀粉样变且不适宜心肌活检的患者，可以酌情行肾脏以及肝脏等组织学检查，目前没有特效的疗法，主要对症治疗缓解临床症状，糖皮质激素应用。虽然能暂时缓解症状，应用目前有争论，利尿剂在使用时要避免脱水和虚脱，对于并发房室传导阻滞者，如果有生命危险可以安装起搏器。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
痛风主要是高尿酸血症，也是引起冠状动脉粥样硬化和高血压的一个因素，高血压主要对心脏和血管造成损害，不会出现水肿。痛风患者多数有高血压，高血压会加重冠心病的症状，会加快心力衰竭的到来，冠心病主要是心肌缺血，常见胸闷、气短、心前区疼痛。治疗是扩张血管，改善心肌营养，经过治疗如果症状没有得到有效改善，心肌缺血症状会逐渐加重而发展到右心衰竭，就会出现下肢水肿。水肿虽然是心脏原因导致，但是跟痛风原发病有直接关系，治疗时要兼顾原发病，痛风心肌病是否水肿要看疾病的发展，只有发展到右心衰竭才会出现水肿。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
风湿性心脏病患者晚上可以适度喝蜂蜜，蜂蜜中含有丰富的维生素E，同时还可以改善胃肠功能，促进肠胃蠕动。同时为身体提供高蛋白和矿物质等，可以防止出现便秘的问题，但是长期大量的摄入蜂蜜往往可以造成腹泻，一定要控制蜂蜜的摄入量，否则会造成免疫力的下降，以免加重病情。风湿性心脏病早期一定注意尽量卧床休息，增加自身的免疫力，尤其是卧床期间肠胃蠕动缓慢，需要多吃高纤维的蔬菜以促进肠胃蠕动，蜂蜜对于风湿性心脏病患者存在帮助。平时的时候可以考虑补充其它类型的微量元素，例如辅酶A、维生素B族等，有助于心肌细胞的恢复。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌缺血不能单单的用一种药物进行治疗，要综合的治疗，才能起到一个良好的效果，根据病人的具体的情况，采用个体化的治疗。目前上临床上常用的改善心肌缺血的药物，比如抗血小板的药物、稳定斑块的药物以及扩张冠状动脉的药物，国家临床指南推荐的常用的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔以及其他综合性的治疗的药物。要根据病人的病情，把疾病发生的危险因素控制住，平稳血压、血脂、心率、血糖，避免抽烟、饮酒，避免过度的劳累，保证良好的情绪，这样综合的治疗手段，才能起到良好的效果。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠状动脉是为心脏供血的主要血管，冠状动脉粥样硬化出现斑块会使冠状动脉管腔狭窄、心脏供血不足、心绞痛的症状。改善心脏缺血的药物主要是冠状动脉扩张剂，如丹参滴丸等中成药，可以扩张冠脉，增加冠脉血流量，活血化瘀，抗血小板聚集，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血，还可以扩张静脉，使心脏回心血量减少，减轻心脏前负荷，改善心肌缺血。单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类的药物，通过扩张冠状动脉来改善心肌缺血，还用来预防冠心病，不建议自行用药，心肌缺血也应该通过组织结合医学手段明确。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
女性患者出现心肌缺血如何调养，要根据患者不同年龄制定不同的方案，年轻女性患者多数是减肥群体或素食主义者，由于长期通过节食的方法减肥，都存在不同程度的营养不良，只要不是恶性节食逐渐恢复正常饮食，心肌缺血都会得到有效缓解或吃人参归脾丸。如果是中老年女性心肌缺血，跟动脉粥样硬化有关，比如贪吃油腻食物、活动量减少或者久坐不动，可以吃清淡饮食，多运动，如果血脂升高可以吃辛伐他汀片或吃山楂调养。贫血所引起心肌缺血可以吃当归口服液或八珍益母丸气血双补，可以吃大枣小米粥调补气血，治疗期间少熬夜有助于提高疗效。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
低血压按摩头部的天柱穴、手部曲池穴、足部的足三里等穴位可以起到升压的作用。低血压患者主要是心脏供血不足引起的心脑血氧含量低，流经心脏的血液量减少导致，因此通过按摩人体的穴位可以起到缓解的作用。如按摩头顶的天柱穴会刺激血液到头部的流速，加快血液的循环，使得血压逐渐提升，按摩手部的曲池和阳池穴通过刺激血液流经手部的流速，并起到刺激神经的作用，起到刺激血液循环的作用。足部的足三里和太冲穴位也会起到升高血压的效果，通过按摩升高血压需要长期坚持，患者需要一定的耐心以及正确的按摩方法，才能真正起到升高血压的作用。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
患者如果血压低就容易引起贫血或者腔隙性脑梗死、心肌缺血。正常的情况下舒张压低于60mmHg就是低血压，分为急性低血压和慢性低血压。如果是慢性低血压，不会有临床表现，因为身体已经逐渐适应，如果长期的患有慢性低血压就会让脑组织灌注不足，进而使患者的大脑神经细胞出现慢性缺氧情况，容易导致腔隙性脑梗死或者心肌缺血。倘若患者是急性低血压，就会使冠张动脉突然出现供血不足，使血液循环功能减弱，进而使动脉硬化出现贫血症状。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心包炎钙化是由于反复的炎症导致心包膜出现纤维化或钙化，这种情况大多数是因为结核杆菌引起的慢性心包炎，最后在心脏的外面形成像盔甲一样的包膜，表现为缩窄性心包炎，使心脏舒张和收缩都收到限制引起全身血液循环障碍。关于这种疾病的治疗，首先是先服用一个月的结核药，其次通过心脏外科手术把像盔甲一样的心包膜剥离，解除对心脏的束缚，然后给予一年有规律的抗结核治疗。预防心包炎钙化要做到积极防治急性心包炎的发生，比如化脓性心包炎要及时的早期切开引流，结核性心包炎要做到早发现、早抗结核治疗，一旦诊断明确为缩窄性心包炎，要及时进行手术，防止发展成心衰。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
正常胆固醇对人体生理有极大好处，比如生成胆汁酸的重要物质。胆汁酸有促进脂肪消化的功能，但是胆固醇过高对人体危害极大，它是血脂的一个重要成分。胆固醇过高会导致血流迟缓，而且会导致冠状动脉粥样硬化，本病主要症状是胸闷、气短。胆固醇过高会导致血管内壁形成斑块，其斑块逐渐增大就有脱落的危险。如果斑块脱落，随着血液循环就会堵塞心脏血管导致剧烈胸痛。如果堵塞脑血管，会导致肢体行动不力或偏瘫。胆固醇增高还会导致顽固的牙周疾病，胆固醇增高主要来源于饮食摄入。平时清淡饮食有助于胆固醇降低，必要时可以吃降血脂药物，比如瑞伐他汀。